Claudication เกี่ยวกับระบบประสาทและการตีบของกระดูกสันหลัง

โรคประสาทอักเสบถือเป็นอาการคลาสสิกของการตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอว ซึ่งเป็นภาวะที่ทางเดินในกระดูกสันหลังแคบลงด้วยเดือยของกระดูกหรือโครงสร้างที่ผิดปกติอื่นๆ

อาการของกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบอาจเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทที่ผ่านทางเดินสัมผัสกับกระดูก เอ็น หรือหมอนรองกระดูกที่มีการเปลี่ยนแปลงจากการเสื่อมสภาพของกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังตีบสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดเช่นกัน และในกรณีนี้ คลองไขสันหลังและ/หรือ foramina ของคุณมีขนาดเล็กเกินไปสำหรับเส้นประสาทที่ไหลผ่าน ซึ่งอาจนำไปสู่การระคายเคืองของเส้นประสาทอีกครั้งทำให้เกิดอาการได้

Claudication สองประเภท

claudication neurogenic เป็นระยะเป็นหนึ่งในสองประเภทหลักของตะคริวที่ขาที่เกี่ยวข้องกับการเดิน

เป็นไปได้ว่าการปรบมือเป็นช่วงๆ แบบใดแบบหนึ่งจะทำให้แผนของคุณไม่เคลื่อนไหว อย่างน้อยก็ในระดับหนึ่ง เพียงแต่แต่ละคนทำสิ่งนี้สำเร็จในวิธีที่ต่างกัน

หลอดเลือดตีบตัน หลอดเลือดจะแคบลงจนถึงจุดที่ปริมาณเลือดไหลผ่านไม่เพียงพอต่อความต้องการของแขนขาที่ต่ำกว่าของคุณ การอุดตันของหลอดเลือดไม่สม่ำเสมอมักเกิดจากโรคหลอดเลือดส่วนปลายหรือ PVD

Neurogenic หมายถึงอาการที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทถูกกดทับ ซึ่งดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น เกิดขึ้นบ่อยครั้งในกรณีของกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ ในกรณีนี้ การปรบมือจะเกิดขึ้นเมื่อคุณยืนขึ้นและหลังของคุณยืดออกได้ *ค่อนข้าง* มากกว่าเมื่อคุณนั่งลง อย่างไรก็ตาม มันอาจจะยังไม่อยู่ในตำแหน่ง “ขยาย” ในทางกลับกัน สิ่งนี้มีส่วนทำให้ช่องไขสันหลังของคุณแคบลง เส้นประสาทฟอรามินา หรือทั้งสองอย่าง บ่อยครั้งจนถึงจุดที่เนื้อเยื่อเส้นประสาทที่ละเอียดอ่อนซึ่งปกติผ่านช่องว่างเหล่านี้ไม่มีสิ่งกีดขวาง จะถูกกดทับโดยกระดูกที่อยู่ใกล้เคียงหรือโครงสร้างอื่นๆ นั่นคือเมื่ออาการเช่น neurogenic claudication อาจปรากฏขึ้น

โรคประสาท Claudication ซินโดรม

แทนที่จะเป็นโรคหรือสภาวะที่สมบูรณ์ ที่จริงแล้วการกล่าวอ้างของ neurogenic กลับกลายเป็นกลุ่มอาการ ซินโดรม คือ กลุ่มอาการที่เกิดขึ้นร่วมกันอย่างสม่ำเสมอ

อาการของ neurogenic claudication เกี่ยวข้องกับท่าทางและอาจแสดงขึ้นเป็นปวดหลังส่วนล่างและ/หรือขาเป็นตะคริวของกล้ามเนื้อ การรวมกันของการตีบของกระดูกสันหลังกับท่าทางหลังบางอย่างเช่นการโค้งงอทำให้เกิดแรงกดดันต่อรากประสาท lumbosacral และ / หรือ cauda equina cauda equina คำที่หมายถึงหางม้า หมายถึงมัดของเส้นประสาทที่หลวมซึ่งขยายออกไปด้านล่างส่วนหลักของไขสันหลัง และที่มีลักษณะคล้ายหางอย่างเหมาะสม cauda equina จะเคลื่อนผ่านกระดูกสันหลังส่วนเอว

อาการเหล่านี้ของ claudication neurogenic เป็นระยะ ๆ มักเกิดขึ้นจากการเดินและ/หรือเคลื่อนไปยังตำแหน่งที่โค้งมากกว่าที่กล่าวถึงข้างต้น ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการยืดกระดูกสันหลัง

พวกเขามักจะโล่งใจด้วยการก้มตัว นั่ง และ/หรือโน้มตัวไปข้างหน้าที่เอว

อาการอื่น ๆ ของ claudication neurogenic เป็นระยะ ๆ ได้แก่ หมุดและเข็มลงไปที่ขาของคุณและ / หรือขาอ่อนแรง ปัญหาลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้หากอาการกำเริบของระบบประสาทรุนแรง ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันที

เนื่องจากการตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอวจะเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป และไม่ได้เกิดจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว จึงอาจใช้เวลาสักครู่ก่อนที่อาการจะสังเกตเห็นได้

การรักษา Neurogenic Claudication

การรักษา neurogenic claudication มักจะเริ่มอย่างระมัดระวัง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดยาแก้ปวดและ/หรือกายภาพบำบัด ในการทำกายภาพบำบัด คุณอาจได้รับการออกกำลังกายที่เน้นการงอกระดูกสันหลังไปข้างหน้า

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอื่นๆ สำหรับการตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอว และด้วยเหตุนี้ การ claudication เกี่ยวกับระบบประสาท รวมถึงการดัดแปลงกิจกรรมของคุณ การสวมเครื่องพยุงหลังหรือเข็มขัด และ/หรือการฉีดแก้ปวดไขสันหลังเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด North American Spine Society กล่าวว่าการฉีดยาสเตียรอยด์แบบฉีดแก้ปวดเกี่ยวกับกระดูกสันหลังอาจช่วยบรรเทาอาการปวดจากการปรบมือ neurogenic เป็นระยะ ๆ ในระยะปานกลาง พวกเขากำหนดระยะกลางเป็น 3 ถึง 36 เดือน

ในคำอธิบายที่ตีพิมพ์ในวารสาร American Medical Association ดร.อเล็กซานเดอร์ เฮกและเพื่อนร่วมงานของเขายืนยันว่าขาดมาตรฐานที่เชื่อถือได้และครอบคลุมทั่วทั้งกระดานสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาภาวะกระดูกสันหลังคดที่เอวตีบอย่างอนุรักษ์นิยม ซึ่งอาจหมายความว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางรายจะใช้ MRI, CT scan และ/หรือ EMG เพื่อวินิจฉัยอาการของคุณ ในขณะที่ผู้ให้บริการรายอื่นๆ อาจไม่ใช้ นอกจากนี้ยังอาจหมายความว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางรายอาจมีแนวโน้มที่จะ “ดัน” คุณเข้าสู่การผ่าตัดหลังโดยไม่ให้โอกาสการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก่อน ทำวิจัยของคุณและพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับทางเลือกทั้งหมดของคุณก่อนที่จะตัดสินใจว่าจะทำอย่างไร

ที่กล่าวว่า หากความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องจากอาการกำเริบของระบบประสาทที่ไม่ต่อเนื่องรบกวนวิถีชีวิตของคุณอย่างมาก อาจเป็นสัญญาณว่าคุณต้องผ่าตัดหลัง โดยปกติแล้ว การทำลามิเนคโตมีหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดคลายการบีบอัด (decompression surgery) เป็นขั้นตอนที่กำหนดไว้สำหรับการตีบของกระดูกสันหลัง

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบในปี 2560 และการวิเคราะห์อภิมานที่ตีพิมพ์ในวารสารการผ่าตัดนานาชาติ ซึ่งเปรียบเทียบการผ่าตัดกับการดูแลกระดูกสันหลังส่วนเอวแบบอนุรักษ์นิยม พบว่าในช่วง 6 เดือนแรกหลังการรักษา ทั้งสองวิธีได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไปหนึ่งปี ผลการผ่าตัดดีกว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แต่การผ่าตัดก็มาพร้อมกับอาการแทรกซ้อนที่มากขึ้น

จากข้อมูล นักวิจัยไม่สามารถแนะนำวิธีการรักษาแบบใดแบบหนึ่งได้