Crohn’s Flare: อาการ, สาเหตุ, เมื่อไรควรไปโรงพยาบาล

โรคโครห์นเป็นโรคลำไส้อักเสบชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดการอักเสบในทางเดินอาหาร เป็นภาวะเรื้อรังที่ผันผวนระหว่างช่วงการให้อภัยและอาการที่รุนแรงขึ้น

เมื่อมีอาการจะเรียกว่าลุกเป็นไฟหรือลุกเป็นไฟ ความถี่และความรุนแรงของเปลวไฟขึ้นอยู่กับกรณีของโรคของแต่ละบุคคลและหลีกเลี่ยงทริกเกอร์ได้ดีเพียงใด

บทความนี้กล่าวถึงสัญญาณของการลุกเป็นไฟของโครห์นและเมื่อใดควรไปโรงพยาบาล

อาการของ Flare ของ Crohn

ความรุนแรงของโรคโครห์นแตกต่างกันไปในแต่ละคน คนมักไม่มีอาการของโรค Crohn เมื่ออยู่ในภาวะทุเลา อย่างไรก็ตาม อาการบางอย่างอาจเป็นแบบเรื้อรัง แต่จู่ๆ ก็แย่ลง ทำให้เกิดเปลวไฟ

โรคโครห์นเป็นโรคที่คาดเดาไม่ได้ซึ่งต้องได้รับการจัดการตลอดชีวิต ในช่วงเวลาที่เกิดโรค ผู้ป่วยอาจมีอาการวูบวาบหลายครั้ง

อาการและอาการแสดงทั่วไปของเปลวไฟคือท้องร่วงและปวดท้องเป็นตะคริว อาการอื่นๆ ได้แก่:

• ลดความอยากอาหาร
• ลดน้ำหนัก
• แผลในปาก
• ปวดข้อ
• การระบายน้ำรอบทวารหนัก
• ความเหนื่อยล้า
• อุจจาระเป็นเลือด

ความรุนแรงและระยะเวลาของเปลวไฟขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล อาการอาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่สองสามวันจนถึงหลายเดือน

เมื่อเวลาผ่านไป อาการจะเปลี่ยนไปและแย่ลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่ได้ใช้ยาบำรุงรักษา เพื่อให้เข้าใจถึงโรคและความก้าวหน้าของโรค คุณต้องติดตามและหารือเกี่ยวกับอาการของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเป็นประจำ

ปัจจัยหลายประการอาจทำให้เกิดเปลวไฟและความรุนแรงของอาการ ได้แก่:

• ยาที่ไม่ได้รับ: ผู้ที่เป็นโรค Crohn ใช้ยาเพื่อรักษาอาการและป้องกันการลุกเป็นไฟ หากผู้ป่วยลืมรับประทานยาหรือเปลี่ยนยา ผู้ป่วยอาจมีอาการวูบวาบได้ จำเป็นต้องทานยาตามที่กำหนด

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): ยากลุ่ม NSAIDs ได้แก่ ไอบูโพรเฟน นาโพรเซน และแอสไพริน เป็นต้น ไม่ก่อให้เกิดโรคโครห์น แต่ยาเหล่านี้อาจทำให้ลำไส้อักเสบ ทำให้อาการของโรคโครห์นแย่ลง ผู้ที่เป็นโรคโครห์นควรใช้อะเซตามิโนเฟนสำหรับอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางและมีไข้ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาอื่นๆ

• ยาปฏิชีวนะ: เมื่อบุคคลใช้ยาปฏิชีวนะในการติดเชื้อประเภทหนึ่ง ยาปฏิชีวนะจะกำจัดแบคทีเรียในส่วนอื่นๆ ของร่างกายด้วย การเปลี่ยนแปลงความสมดุลของแบคทีเรียที่ปกติอาศัยอยู่ในลำไส้อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงและนำไปสู่การลุกเป็นไฟของโครห์นได้

• การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงอย่างมากในการเกิดโรคโครห์น และยังสามารถนำไปสู่การลุกเป็นไฟของโครห์นได้อีกด้วย ผู้ที่เป็นโรคโครห์นที่สูบบุหรี่มักจะมีโรคที่รุนแรงกว่าและมีอาการวูบวาบบ่อยขึ้น

• ความเครียด: ความเครียดไม่ได้ทำให้เกิดโรคโครห์น แต่สถานการณ์ที่ตึงเครียดและอารมณ์ส่งผลต่อความถี่และความรุนแรงของการเกิดโรคโครห์น

• อาหาร: ไม่มีอาหารเฉพาะที่ป้องกันโรคโครห์นและอาการวูบวาบที่เกี่ยวข้อง แต่อาหารบางชนิดมีแนวโน้มที่จะทำให้อาการบางอย่างแย่ลง ในขณะที่อาหารที่ทำให้รุนแรงขึ้นนั้นแตกต่างกันไปสำหรับทุกคน โดยทั่วไปในช่วงที่เกิดเปลวไฟควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำจากนม อาหารมันๆ และของทอด อาหารที่มีแนวโน้มจะทำให้เกิดก๊าซ เช่น ถั่ว และอาหารที่มีเส้นใยสูง เช่น ผักดิบ ในระหว่างการลุกเป็นไฟ จำเป็นต้องรักษาอาหารที่สมดุลด้วยของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่เหมาะสม แทนที่จะกำจัดอาหารบางชนิด การกินผักและผลไม้ที่ปรุงสุกอย่างทั่วถึงหรือทานอาหารมื้อเล็ก ๆ และบ่อยขึ้นอาจช่วยได้

• แอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์มักจะทำให้อาการของโรคโครห์นแย่ลง

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

อาการของโรคโครห์นสามารถเปลี่ยนแปลงได้สูงและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเจ็บป่วย ปรึกษาอาการใหม่หรืออาการแย่ลงกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสมอ

หากคุณรู้จักโรคและร่างกายดีและมีอาการเพียงเล็กน้อย เช่น ท้องร่วงและท้องอืดโดยไม่มีไข้ คุณอาจจัดการอาการได้เองที่บ้าน

อย่างไรก็ตาม คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดท้องมาก
• เลือดอุดตันในอุจจาระของคุณ
• อาเจียนไม่สามารถกินได้
• ไข้สูงกว่า 100.4 F
• การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ
• ท้องร่วงที่ไม่ตอบสนองต่อยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์

ภาวะแทรกซ้อน

คุณควรไปพบแพทย์หรือไปโรงพยาบาลหากคุณพบอาการและอาการแสดงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคโครห์น

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• การอุดตันของลำไส้: เมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบเรื้อรังของโรค Crohn ทำให้เกิดแผลเป็นและลำไส้ตีบตัน ลำไส้อุดตันคือเมื่ออาหารที่ย่อยแล้วไม่สามารถผ่านส่วนที่แคบของลำไส้ได้ อาการต่างๆ ได้แก่ การขยายช่องท้อง อาการปวดอย่างรุนแรง และการอาเจียน

• ทวาร: ทวารคือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างลำไส้กับส่วนอื่นของร่างกาย ในโรคโครห์น ลำไส้อาจเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะ ช่องคลอด หรือผิวหนัง แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นใกล้กับบริเวณทวารหนัก อาหารและวัสดุย่อยสามารถออกทางทวารและนำไปสู่การติดเชื้อ

• ฝี: ผู้ที่เป็นโรค Crohn สามารถพัฒนาฝี (กระเป๋าหนอง) ใกล้ลำไส้และทวารหนัก ฝี perianal หรือ perirectal เป็นบริเวณที่บวมแดงบวมใกล้ทวารหนักหรือภายในไส้ตรง หากคุณสงสัยว่าคุณกำลังพัฒนาฝี ให้ติดต่อแผนกฉุกเฉินหรือโรงพยาบาล

• รอยแยกทางทวารหนัก: สิ่งเหล่านี้คือน้ำตาเล็กน้อยหรือรอยร้าวในทวารหนักซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวด อาการคัน หรือมีเลือดออก

• มะเร็งลำไส้ใหญ่: ผู้ที่เป็นโรค Crohn มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

โรคโครห์นยังสามารถทำให้เกิดปัญหาและภาวะแทรกซ้อนนอกทางเดินอาหาร ผู้คนสามารถพัฒนาโรคข้ออักเสบร่วม การอักเสบของดวงตา (uveitis) ปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดี นิ่วในไต และผื่นบางชนิด

หารือเกี่ยวกับอาการหรือข้อกังวลใหม่ๆ กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

วิธีการรักษา Flare ของ Crohn

เมื่อคุณมีอาการวูบวาบ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการทำการทดสอบเพิ่มเติมหรือเปลี่ยนระบบการรักษาของคุณ คุณอาจทำงานร่วมกันเพื่อกำหนดตัวกระตุ้นการลุกเป็นไฟเพื่อย้อนกลับอาการ

หากอาการวูบวาบไม่รุนแรงและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณไม่เห็นความจำเป็นในการตรวจวินิจฉัยหรือเปลี่ยนยา แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และการรักษาเองที่บ้านเพื่อให้อาการไม่สบายดีขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ฝึกสุขอนามัยทางทวารหนักที่ดี. เพื่อลดการระคายเคืองทางทวารหนัก ให้ใช้ทิชชู่เปียกแทนทิชชู่ในห้องน้ำ
• ทาขี้ผึ้งที่จำหน่ายได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ เช่น Desitin เพื่อบรรเทาอาการระคายเคืองผิวหนัง
• อาบน้ำอุ่นในอ่างซิตซ์
• ควบคุมอาการท้องร่วงจำนวนมากด้วยยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Imodium หรือ Pepto-Bismol อย่างไรก็ตาม คุณควรปรึกษาการใช้ยาเหล่านี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อน
• รักษาอาการปวดด้วย acetaminophen แทน NSAIDs
• ใช้น้ำยาบ้วนปากที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์สำหรับแผลในปาก
• กินวิตามินรวมหรือแร่ธาตุที่จำหน่ายได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์เพื่อรักษาปัญหาอิเล็กโทรไลต์จากอาการท้องร่วงและความอยากอาหารลดลง

บางครั้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเปลี่ยนยาเพื่อรักษาอาการลุกเป็นไฟของ Crohn ยาที่ใช้เป็นหลักในการรักษาอาการวูบวาบของ Crohn ในระดับเล็กน้อยถึงปานกลางคือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ยาแก้อักเสบ) เช่น เพรดนิโซน ไม่ควรใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในการบำบัดรักษา เนื่องจากมีผลข้างเคียงในระยะยาวอย่างมีนัยสำคัญ

ยาอื่น ๆ ที่ใช้เพื่อจัดการกับการลุกเป็นไฟของ Crohn ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงจากโรคที่เส้นพื้นฐานของคุณ ระบบการรักษาในปัจจุบัน และคุณมีพัฒนาการดื้อต่อการรักษาหรือไม่

เป้าหมายของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณคือการควบคุมการอักเสบในลำไส้ ซึ่งจะส่งผลต่ออาการของคุณและป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคโครห์น

ยาอื่นๆ อาจรวมถึง:

• 5-aminosalicylates (5-ASA): Sulfasalazine และ mesalamine เป็นยาแก้อักเสบที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรค Crohn เล็กน้อยถึงปานกลาง

• ยาปฏิชีวนะ: บางคนคิดว่าอาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับโรคโครห์นเกิดจากแบคทีเรียที่มากเกินไป และยาปฏิชีวนะนั้นจะช่วยรักษาอาการอักเสบได้ อย่างไรก็ตาม ยาปฏิชีวนะเช่น metronidazole และ ciprofloxacin ยังไม่ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงอาการเปลวไฟของ Crohn ควรใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนของโรคโครห์นเท่านั้น เช่น ฝีและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

• Immunomodulators: Immunomodulators เป็นกลุ่มของยาที่ปรับเปลี่ยนการตอบสนองของภูมิคุ้มกันซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบในลำไส้ ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ azathioprine, 6-mercaptopurine และ methotrexate ยาเหล่านี้มีประโยชน์สำหรับโรคโครห์นในระดับปานกลางถึงรุนแรง และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ ได้

• ชีววิทยา: ชีววิทยาเป็นแอนติบอดีที่สร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการที่ลดและป้องกันการอักเสบในลำไส้ ยาทางชีววิทยาบางชนิดไม่เหมือนกับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ยาชีวภาพบางตัวมุ่งเน้นเฉพาะการอักเสบในลำไส้เท่านั้น มากกว่าที่ร่างกายทั้งหมด ยาเหล่านี้อาจรวมถึง infliximab, adalimumab, certolizumab, vedolizummab และอื่นๆ

สรุป

โรคโครห์นเป็นโรคเรื้อรังที่ทำให้เกิดการอักเสบทั่วทางเดินอาหาร มีความเกี่ยวข้องกับอาการทั่วไป เช่น ปวดท้องและท้องร่วง แต่อาจนำไปสู่อาการรุนแรงขึ้นได้ในระหว่างการลุกเป็นไฟ มีวิธีจัดการกับอาการของโรค Crohn ที่บ้าน แต่อาการรุนแรงอาจต้องไปพบแพทย์หรือห้องฉุกเฉินของคุณ

การเจ็บป่วยเรื้อรังที่มีอาการไม่แน่นอน เช่น โรคโครห์น อาจจัดการได้ยาก แต่สิ่งสำคัญคือต้องไม่ปล่อยให้โรคมาบงการชีวิตคุณ มีหลายวิธีในการจัดการอาการขณะอยู่ที่บ้าน และยาบำรุงรักษาหลายชนิดสามารถช่วยให้เปลวไฟไม่ทำงาน โรคโครห์นกำหนดให้คุณต้องมีเครือข่ายสนับสนุนที่ดี เช่นเดียวกับความสัมพันธ์แบบเปิดกับแพทย์ทางเดินอาหารหรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ