Dermatomyositis (dermatomyositis): อาการ สาเหตุ และการรักษา

Dermatomyositis (dermatomyositis) เป็นโรคอักเสบที่พบได้ไม่บ่อย โดยมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและมีผื่นผิวหนังที่เด่นชัด

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่และเด็ก ในผู้ใหญ่ โรคผิวหนังอักเสบมักเกิดขึ้นในช่วงปลายอายุ 40 ถึงต้นอายุ 60 ปี ในเด็ก โรคนี้มักเกิดในช่วงอายุ 5 ถึง 15 ปี Dermatomyositis เกิดขึ้นในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย

ไม่มีทางรักษาสำหรับโรคผิวหนังอักเสบ แต่อาการอาจดีขึ้นได้ในระยะเวลาหนึ่ง การรักษาสามารถบรรเทาอาการผื่นที่ผิวหนังได้ และช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นความแข็งแรงและการทำงานของกล้ามเนื้ออีกครั้ง

อาการของโรคผิวหนังอักเสบ

อาการและอาการแสดงของผิวหนังอักเสบอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยๆ เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ผื่นผิวหนังสีม่วงหรือแดงเข้ม มักเกิดบนใบหน้า เปลือกตา ข้อนิ้ว ข้อศอก เข่า หน้าอก และหลัง ผื่นที่ผิวหนังซึ่งอาจมีอาการคันและเจ็บปวด มักเป็นสัญญาณแรกของโรคผิวหนังอักเสบ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง. กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อที่อยู่ใกล้ลำตัวที่สุด เช่น กล้ามเนื้อสะโพก ต้นขา ไหล่ ต้นแขน และคอ อาการอ่อนแรงส่งผลต่อร่างกายทั้งซีกซ้ายและขวา และมีแนวโน้มจะค่อยๆ แย่ลง

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

ไปพบแพทย์หากคุณมีกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือมีผื่นที่ผิวหนังโดยไม่ทราบสาเหตุ

สาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบ

ไม่ทราบสาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบ แต่โรคนี้มีความคล้ายคลึงกับความผิดปกติของภูมิต้านทานตนเองเป็นอย่างมาก ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายโดยไม่ตั้งใจ

ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมอาจมีบทบาทเช่นกัน ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอาจรวมถึงการติดเชื้อไวรัส แสงแดด ยาบางชนิด และการสูบบุหรี่

ภาวะแทรกซ้อนของผิวหนังอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนของ dermatomyositis ได้แก่:

• กลืนลำบาก หากกล้ามเนื้อในหลอดอาหารได้รับผลกระทบ คุณอาจมีปัญหาในการกลืน ซึ่งอาจทำให้น้ำหนักลดและขาดสารอาหารได้
• โรคปอดบวมจากการสำลัก การกลืนลำบากยังทำให้คุณหายใจอาหารหรือของเหลว รวมถึงน้ำลาย เข้าไปในปอดได้
• ปัญหาการหายใจ หากโรคนี้ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหน้าอก คุณอาจมีปัญหาในการหายใจ เช่น หายใจไม่สะดวก
• เงินฝากแคลเซียม การสะสมของแคลเซียมเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในกล้ามเนื้อ ผิวหนัง และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเมื่อโรคดำเนินไป คราบสะสมเหล่านี้พบได้บ่อยในเด็กที่เป็นโรคผิวหนังและเกิดขึ้นในช่วงต้นของการเกิดโรค

โรคที่เกี่ยวข้อง

Dermatomyositis อาจก่อให้เกิดโรคอื่นๆ หรือทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเหล่านี้ ได้แก่:

• ปรากฏการณ์เรย์เนาด์ โรคนี้ทำให้นิ้วมือ นิ้วเท้า แก้ม จมูก และหูซีดเมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิที่เย็นจัด
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ อาการอื่นๆ เช่น โรคลูปัส โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคหนังแข็ง และโรคโจเกรน อาจเกิดขึ้นได้กับโรคผิวหนังอักเสบ
• โรคหัวใจและหลอดเลือด. Dermatomyositis อาจทำให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ ในคนจำนวนไม่มากที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบจะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ
• โรคปอด. โรคปอดคั่นระหว่างหน้าสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคผิวหนังอักเสบ โรคปอดคั่นระหว่างหน้าเป็นกลุ่มของความผิดปกติที่ทำให้เกิดแผลเป็นในเนื้อเยื่อปอด ทำให้ปอดแข็งและไม่ยืดหยุ่น สัญญาณต่างๆ ได้แก่ ไอแห้งและหายใจถี่
• มะเร็ง. Dermatomyositis ในผู้ใหญ่มีความเชื่อมโยงกับโอกาสที่จะเกิดมะเร็งเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะมะเร็งรังไข่ในสตรี

การวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบ

หากแพทย์สงสัยว่าคุณเป็นโรคผิวหนังอักเสบ แพทย์อาจแนะนำการทดสอบบางอย่างต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์เลือด การตรวจเลือดจะทำให้แพทย์ทราบว่าคุณมีเอนไซม์ของกล้ามเนื้อในระดับสูงซึ่งอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหรือไม่ การตรวจเลือดยังสามารถตรวจหาแอนติบอดีอัตโนมัติที่เกี่ยวข้องกับอาการต่างๆ ของผิวหนังอักเสบ ซึ่งช่วยในการระบุยาและการรักษาที่ดีที่สุด
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก การทดสอบง่ายๆ นี้สามารถตรวจสอบสัญญาณของความเสียหายของปอดที่บางครั้งเกิดขึ้นกับโรคผิวหนังอักเสบ
• คลื่นไฟฟ้า แพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทางจะสอดอิเล็กโทรดแบบเข็มบาง ๆ ผ่านผิวหนังเข้าไปในกล้ามเนื้อเพื่อทำการทดสอบ กิจกรรมทางไฟฟ้าจะวัดเมื่อคุณผ่อนคลายหรือกระชับกล้ามเนื้อ และการเปลี่ยนแปลงรูปแบบของกิจกรรมทางไฟฟ้าสามารถยืนยันโรคของกล้ามเนื้อได้ แพทย์สามารถระบุได้ว่ากล้ามเนื้อส่วนใดได้รับผลกระทบ
• เอ็มอาร์ไอ เครื่องสแกนจะสร้างภาพตัดขวางของกล้ามเนื้อจากข้อมูลที่สร้างโดยสนามแม่เหล็กอันทรงพลังและคลื่นวิทยุ MRI แตกต่างจากการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อ โดยสามารถประเมินการอักเสบบริเวณกล้ามเนื้อบริเวณกว้างได้
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังหรือกล้ามเนื้อ มีการรวบรวมผิวหนังหรือกล้ามเนื้อชิ้นเล็ก ๆ เพื่อการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ ตัวอย่างผิวหนังสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบได้ การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้ออาจเผยให้เห็นการอักเสบในกล้ามเนื้อหรือปัญหาอื่นๆ เช่น ความเสียหายหรือการติดเชื้อ หากการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังยืนยันการวินิจฉัย ก็ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อ

การรักษาโรคผิวหนังอักเสบ

ไม่มีทางรักษาโรคผิวหนังอักเสบ แต่การรักษาสามารถปรับปรุงความแข็งแรงและการทำงานของผิวหนังและกล้ามเนื้อได้

ยา

ยาที่ใช้รักษาโรคผิวหนัง ได้แก่:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยา เช่น เพรดนิโซนสามารถควบคุมอาการผิวหนังอักเสบได้อย่างรวดเร็ว แต่การใช้เป็นเวลานานอาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงได้ ดังนั้น หลังจากสั่งยาในขนาดค่อนข้างสูงเพื่อควบคุมอาการแล้ว แพทย์อาจค่อยๆ ลดขนาดยาลงเมื่ออาการดีขึ้น
• สารช่วยประหยัดคอร์ติโคสเตียรอยด์ เมื่อใช้ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาเหล่านี้สามารถลดขนาดและผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ ยารักษาโรคผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดสองชนิดคือ azathioprine และ methotrexate Mycophenolate mofetil เป็นยาอีกชนิดหนึ่งที่ใช้รักษาโรคผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับปอด
• ริตูซิแมบ (Rituxan) มักใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ rituximab เป็นทางเลือกหนึ่งหากการรักษาเบื้องต้นไม่สามารถควบคุมอาการได้
• ยาต้านมาลาเรีย สำหรับผื่นที่ผิวหนังเรื้อรัง แพทย์อาจสั่งยาต้านมาเลเรีย เช่น hydroxychloroquine (Plaquenil)
• ครีมกันแดด การปกป้องผิวจากแสงแดดด้วยการทาครีมกันแดดและสวมชุดป้องกันและหมวกเป็นสิ่งสำคัญในการจัดการกับผื่นที่เกิดจากการผ่าตัดผิวหนังอักเสบ

การบำบัดอื่น ๆ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ แพทย์อาจแนะนำ:

• กายภาพบำบัด. นักกายภาพบำบัดสามารถแสดงการออกกำลังกายเพื่อช่วยรักษาและปรับปรุงความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของคุณ และให้คำแนะนำเกี่ยวกับระดับกิจกรรมที่เหมาะสม
• การบำบัดด้วยคำพูด หากกล้ามเนื้อกลืนได้รับผลกระทบ การบำบัดด้วยคำพูดสามารถช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีรับมือกับการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นได้
• การประเมินด้านโภชนาการ ต่อมาในระหว่างเกิดโรคผิวหนังอักเสบ การเคี้ยวและกลืนอาจทำได้ยากขึ้น นักโภชนาการที่ลงทะเบียนสามารถสอนวิธีเตรียมอาหารที่รับประทานง่ายได้

การผ่าตัด

• อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ นี่คือผลิตภัณฑ์เลือดบริสุทธิ์ที่มีแอนติบอดีที่ดีต่อสุขภาพจากผู้บริจาคโลหิตหลายพันราย แอนติบอดีเหล่านี้สามารถปิดกั้นแอนติบอดีที่สร้างความเสียหายซึ่งโจมตีกล้ามเนื้อและผิวหนังในโรคผิวหนังอักเสบ เมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำ การรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำมีราคาแพงและอาจจำเป็นต้องทำซ้ำเป็นประจำเพื่อให้ผลดำเนินต่อไป
• การผ่าตัด. การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่งในการขจัดคราบแคลเซียมที่เจ็บปวดและป้องกันการติดเชื้อที่ผิวหนังซ้ำ

ด้วยโรคผิวหนังอักเสบ บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากผื่นจะไวต่อแสงแดดมากขึ้น สวมชุดป้องกันหรือครีมกันแดดที่มีการป้องกันสูงเมื่อคุณออกไปข้างนอก

การเตรียมตัวนัดหมายกับแพทย์

คุณอาจถูกส่งไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคข้ออักเสบและโรคอื่นๆ ของข้อต่อ กล้ามเนื้อ และกระดูก (แพทย์โรคไขข้อ) และแพทย์ที่เชี่ยวชาญโรคผิวหนัง

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียมตัว

เขียนข้อมูลต่อไปนี้:

• คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการของคุณและเวลาที่เริ่มมีอาการ
• ข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่คุณมี และปัญหาของพ่อแม่หรือพี่น้องของคุณ
• ยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณใช้และปริมาณยา
• คำถามที่ควรถามแพทย์

พาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วยเพื่อช่วยให้คุณจดจำข้อมูลที่คุณได้รับ

สำหรับโรคผิวหนังอักเสบ คำถามที่ต้องถามแพทย์ ได้แก่:

• อะไรน่าจะทำให้เกิดอาการของฉัน?
• อาการของฉันมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลาหรือไม่?
• ฉันอาจต้องทำการทดสอบอะไรบ้าง? จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษหรือไม่?
• โรคของฉันมีวิธีการรักษาหรือไม่? คุณแนะนำวิธีการรักษาแบบใด?
• ฉันเป็นโรคอื่น จะจัดการกับโรคนี้ร่วมกับโรคอื่นๆ ได้อย่างไร?

อย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ

สิ่งที่แพทย์จะถามคุณ

แพทย์อาจจะถามคำถามต่อไปนี้กับคุณ:

• โรคของคุณค่อยๆ เกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นกะทันหัน?
• คุณรู้สึกเหนื่อยง่ายในช่วงตื่นนอนหรือไม่?
• โรคนี้จำกัดกิจกรรมของคุณหรือไม่?
• มีใครในครอบครัวของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหรือไม่?
• อะไรที่ดูเหมือนจะทำให้อาการของคุณดีขึ้น?
• อะไรที่ทำให้อาการของคุณแย่ลง?