Diverticulitis: สาเหตุ อาการ และการรักษา

ภาพรวม

Diverticula เป็นถุงโป่งขนาดเล็กที่สามารถก่อตัวในเยื่อบุของระบบย่อยอาหารของคุณ Diverticula มักพบในส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) การก่อตัวของ diverticula เป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากอายุ 40 และไม่ค่อยทำให้เกิดปัญหา

การปรากฏตัวของ diverticula เรียกว่า diverticulosis เมื่อถุงอย่างน้อยหนึ่งถุงเกิดการอักเสบ และในบางกรณีมีการติดเชื้อ อาการดังกล่าวเรียกว่าโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ (Diverticulitis) โรคถุงผนังลำไส้อักเสบอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องรุนแรง มีไข้ คลื่นไส้ และพฤติกรรมการถ่ายอุจจาระเปลี่ยนไปอย่างเห็นได้ชัด

โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดไม่รุนแรงสามารถรักษาได้ด้วยการพักผ่อน การเปลี่ยนแปลงในอาหารการกิน และการใช้ยาปฏิชีวนะ โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบรุนแรงหรือเกิดซ้ำอาจต้องผ่าตัด

อาการของโรคประสาทอักเสบ

อาการและอาการแสดงของ diverticulitis ได้แก่:

• อาการปวดซึ่งอาจคงอยู่และคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน ช่องท้องด้านซ้ายล่างเป็นบริเวณปกติของความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม บางครั้งช่องท้องด้านขวาก็เจ็บกว่า
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ไข้.
• ท้องผูกหรือท้องเสียน้อยกว่าปกติ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใดก็ตามที่คุณมีอาการปวดท้องอย่างต่อเนื่องโดยไม่ทราบสาเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีไข้และท้องผูกหรือท้องร่วง

อะไรทำให้เกิดโรคถุงลมอัมพาต?

Diverticula มักจะพัฒนาเมื่อจุดที่อ่อนแอตามธรรมชาติในลำไส้ใหญ่ของคุณหลุดพ้นจากความกดดัน กระบวนการนี้ทำให้ถุงเล็กๆ ยื่นออกมาทางผนังลำไส้ใหญ่

Diverticulitis เกิดขึ้นเมื่อ diverticula ฉีกขาดทำให้เกิดการอักเสบและในบางกรณีเกิดการติดเชื้อ

ปัจจัยเสี่ยง

มีหลายปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบได้:

• ริ้วรอยก่อนวัย อุบัติการณ์ของ diverticulitis เพิ่มขึ้นตามอายุ
• โรคอ้วน การมีน้ำหนักเกินอย่างจริงจังจะเพิ่มโอกาสในการพัฒนาโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ
• สูบบุหรี่. ผู้ที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคถุงลมอัมพาตมากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่
• ขาดการออกกำลังกาย การออกกำลังกายอย่างหนักหน่วงอาจช่วยลดความเสี่ยงที่จะเป็นโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบได้
• อาหารที่มีไขมันสัตว์สูงและไฟเบอร์ต่ำ การรับประทานอาหารที่มีกากใยต่ำร่วมกับการบริโภคไขมันสัตว์ในปริมาณมาก ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยง แม้ว่าบทบาทของเส้นใยต่ำเพียงอย่างเดียวจะไม่ชัดเจนก็ตาม
• ยาบางชนิด. ยาหลายชนิดเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของถุงผนังลำไส้อักเสบ รวมถึงยาสเตียรอยด์ ฝิ่น และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin IB) และนาโพรเซนโซเดียม (Aleve)

ภาวะแทรกซ้อนของ diverticulitis

ประมาณ 25% ของผู้ที่เป็นโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันจะมีอาการแทรกซ้อน ซึ่งอาจรวมถึง:

• ฝีที่เกิดขึ้นเมื่อหนองสะสมในกระเป๋า
• การอุดตันในลำไส้ของคุณที่เกิดจากรอยแผลเป็น
• ทางเดินที่ผิดปกติ (ทวาร) ระหว่างส่วนของลำไส้หรือระหว่างลำไส้กับอวัยวะอื่น ๆ
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากถุงที่ติดเชื้อหรืออักเสบแตก ทำให้ลำไส้หกเข้าไปในช่องท้องของคุณ เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการดูแลทันที

การวินิจฉัยโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ

Diverticulitis มักได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันหรืออย่างรวดเร็ว เนื่องจากอาการปวดท้องสามารถบ่งบอกถึงปัญหาต่างๆ ได้ แพทย์จะต้องแยกแยะสาเหตุอื่นๆ สำหรับอาการของคุณ

แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกาย ซึ่งรวมถึงการตรวจช่องท้องของคุณ ผู้หญิงมักมีการตรวจอุ้งเชิงกรานเช่นกันเพื่อแยกแยะโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน

หลังจากนั้นแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อตรวจหาอาการติดเชื้อ
• การทดสอบการตั้งครรภ์สำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์เพื่อแยกแยะการตั้งครรภ์ที่เป็นสาเหตุของอาการปวดท้อง
• การทดสอบเอนไซม์ตับเพื่อแยกแยะสาเหตุที่เกี่ยวกับตับของอาการปวดท้อง
• การทดสอบอุจจาระเพื่อแยกแยะการติดเชื้อในผู้ที่มีอาการท้องร่วง
• การสแกน CT scan ซึ่งสามารถระบุถุงที่อักเสบหรือติดเชื้อ และยืนยันการวินิจฉัยโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบได้ CT scan ยังสามารถระบุความรุนแรงของ diverticulitis และแนวทางการรักษา

การเตรียมตัวนัดหมายกับคุณหมอ

คุณอาจถูกส่งตัวไปหาหมอที่เชี่ยวชาญเรื่องความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (gastroenterologist)

สิ่งที่ท่านต้องเตรียม

• ระวังข้อ จำกัด ใด ๆ ก่อนนัดหมายเช่นไม่กินอาหารแข็งในวันก่อนนัดหมาย
• เขียนอาการของคุณ รวมถึงอาการใดๆ ที่ดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลที่คุณไปพบแพทย์
• ทำรายการยา วิตามินและอาหารเสริมทั้งหมดของคุณ
• จดข้อมูลทางการแพทย์ที่สำคัญของคุณ รวมถึงภาวะสุขภาพอื่นๆ
• เขียนข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงล่าสุดหรือความเครียดในชีวิตของคุณ
• ขอให้ญาติหรือเพื่อนมากับคุณเพื่อช่วยให้คุณจำสิ่งที่แพทย์พูดได้
• เขียนคำถามเพื่อถามแพทย์ของคุณ

คำถามที่ควรปรึกษาแพทย์

• สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการของฉันคืออะไร?
• ฉันต้องการการทดสอบประเภทใด การทดสอบเหล่านี้จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษหรือไม่?
• มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?
• diverticulitis จะกลับมาหรือไม่?
• ฉันควรเอาหรือเพิ่มอาหารใด ๆ ในอาหารของฉันหรือไม่?
• ฉันมีภาวะสุขภาพอื่นๆ ฉันจะจัดการกับภาวะสุขภาพเหล่านี้ร่วมกันได้อย่างไร?

นอกเหนือจากคำถามที่คุณเตรียมที่จะถามแพทย์ของคุณ อย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ ในระหว่างการนัดหมายของคุณ

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถามคุณ

แพทย์ของคุณมักจะถามคำถามคุณหลายข้อ การเตรียมพร้อมที่จะตอบคำถามเหล่านี้จะช่วยให้คุณประหยัดเวลาและใช้เวลากับประเด็นที่คุณต้องการพูดคุยมากขึ้น คุณอาจถูกถามคำถามเหล่านี้:

• เริ่มมีอาการเมื่อไร และอาการรุนแรงแค่ไหน?
• มีอาการของคุณอย่างต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราวหรือไม่?
• อะไรที่ดูเหมือนจะดีขึ้นหรือทำให้อาการของคุณแย่ลง?
• คุณมีไข้หรือไม่?
• คุณทานยาและยาแก้ปวดอะไรบ้าง?
• คุณเคยมีอาการปวดปัสสาวะหรือไม่?
• คุณเคยมีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) หรือไม่?

การรักษาโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ

การรักษาโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและอาการแสดงของคุณ

สำหรับโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่ซับซ้อน

หากอาการของคุณไม่รุนแรง คุณอาจได้รับการรักษาที่บ้าน แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะแนะนำ:

• ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อ แม้ว่าแนวทางใหม่จะระบุว่าในกรณีที่ไม่รุนแรงมาก อาจไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
• อาหารเหลวเป็นเวลาสองสามวันในขณะที่ลำไส้ของคุณฟื้นตัว เมื่ออาการของคุณดีขึ้น คุณสามารถค่อยๆ เพิ่มอาหารแข็งในอาหารของคุณ

การรักษานี้ประสบความสำเร็จในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่ซับซ้อน

สำหรับโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบที่ซับซ้อน

หากคุณมีอาการปวดรุนแรงหรือมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การรักษา diverticulitis ที่ซับซ้อนโดยทั่วไปจะดำเนินการโดย:

• ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ
• การสอดท่อเพื่อระบายฝีในช่องท้อง หากมีฝีเกิดขึ้น

การผ่าตัดรักษาโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ

คุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อรักษาโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบหาก:

• คุณมีอาการแทรกซ้อน เช่น ฝีในลำไส้ ทวารหรือสิ่งกีดขวาง หรือการเจาะผนังลำไส้
• คุณมีโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่ซับซ้อนหลายตอน
• คุณมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

การผ่าตัดรักษา diverticulitis มีสองประเภทหลัก:

• การผ่าตัดลำไส้เบื้องต้น ศัลยแพทย์จะขจัดส่วนที่เป็นโรคออกจากลำไส้ของคุณแล้วเชื่อมต่อส่วนที่มีสุขภาพดี (anastomosis) อีกครั้ง วิธีนี้ช่วยให้คุณถ่ายอุจจาระได้ตามปกติ คุณอาจมีการผ่าตัดเปิดหรือขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด (ผ่านกล้อง) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของการอักเสบ
• การผ่าตัดลำไส้ด้วย colostomy หากคุณมีการอักเสบมากจนไม่สามารถกลับเข้าลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดโคลอสโตมี ช่องเปิด (stoma) ในผนังช่องท้องเชื่อมต่อกับส่วนที่แข็งแรงของลำไส้ใหญ่ ของเสียผ่านช่องเปิดเข้าไปในถุง เมื่อการอักเสบบรรเทาลง คอลอสโตมีอาจจะกลับด้านและลำไส้จะเชื่อมต่อใหม่

การดูแลติดตามผล

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ภายใน 6 สัปดาห์หลังจากที่คุณหายจากโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณยังไม่ได้ทำการทดสอบในปีที่แล้ว ดูเหมือนจะไม่มีความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างโรคถุงผนังลำไส้กับมะเร็งลำไส้หรือมะเร็งทวารหนัก แต่การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) ซึ่งมีความเสี่ยงในช่วงที่เกิดโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ สามารถแยกมะเร็งลำไส้ใหญ่ออกจากสาเหตุของอาการได้

หลังการรักษาที่ประสบความสำเร็จ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบในอนาคต การตัดสินใจในการผ่าตัดเป็นการตัดสินใจของแต่ละคนและมักขึ้นอยู่กับความถี่ของการเริ่มต้นและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหรือไม่

การบำบัดทางเลือก

ผู้เชี่ยวชาญบางคนสงสัยว่าผู้ที่เป็นโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบอาจมีแบคทีเรียที่ดีไม่เพียงพอในลำไส้ใหญ่ โปรไบโอติก — อาหารหรืออาหารเสริมที่มีแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ — บางครั้งก็แนะนำเป็นวิธีการป้องกัน diverticulitis แต่คำแนะนำนั้นยังไม่ได้รับการตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์

การป้องกัน diverticulitis

เพื่อช่วยป้องกัน diverticulitis:

• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การออกกำลังกายส่งเสริมการทำงานของลำไส้ให้เป็นปกติและลดความดันภายในลำไส้ใหญ่ของคุณ พยายามออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาทีในแต่ละวัน
• กินไฟเบอร์มากขึ้น อาหารที่มีเส้นใยสูงช่วยลดความเสี่ยงที่จะเป็นโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบได้ อาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์ เช่น ผลไม้สด ผัก และธัญพืชไม่ขัดสี จะทำให้ของเสียนิ่มลงและช่วยให้ผ่านลำไส้ของคุณเร็วขึ้น การกินเมล็ดพืชและถั่วไม่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาโรคถุงลมอัมพาต
• ดื่มน้ำปริมาณมาก ไฟเบอร์ทำงานโดยการดูดซับน้ำและเพิ่มของเสียที่นิ่มและเทอะทะในลำไส้ของคุณ แต่ถ้าคุณดื่มน้ำไม่เพียงพอเพื่อทดแทนปริมาณของเหลวที่ดูดซึม ไฟเบอร์อาจทำให้ท้องผูกได้
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของถุงลมอัมพาต