Dystonia กับ Dyskinesia ในโรคพาร์กินสัน

Dystonia และ dyskinesia เป็นปัญหาการเคลื่อนไหวที่มักเกิดขึ้นในโรคพาร์กินสัน (PD) คุณอาจพบสิ่งใดสิ่งหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน PD ระยะสุดท้าย Dystonia คือการแข็งตัวของกล้ามเนื้อที่เกิดจาก PD ในขณะที่ dyskinesia เป็นการบิดของกล้ามเนื้อที่เกิดจากยา PD บางชนิด

Dystonia และ dyskinesia สามารถทำให้เกิดความทุกข์ได้และมีความแตกต่างกันตามลักษณะที่มองเห็นได้ พวกเขาสามารถจัดการได้ด้วยยาหรือการผ่าตัด โดยปกติอาการจะดีขึ้นในระดับปานกลาง

อาการ

PD มีลักษณะอาการหลักสี่ประการ:

• พักสั่น

• Bradykinesia (การเคลื่อนไหวช้า)

• ความไม่มั่นคงในท่าทาง (ไม่เสถียรและมีแนวโน้มที่จะหกล้ม)
• ความแข็ง (ความฝืดของกล้ามเนื้อ)

แม้ว่าอาการเหล่านี้จะผันผวนในความรุนแรง แต่อาการหลักของ PD มักจะเกิดขึ้นเกือบตลอดเวลา

Dystonia และ dyskinesia เป็นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่เกิดซ้ำ กะทันหัน และสั้น ไม่ใช่ทุกคนที่มี PD จะประสบกับ dystonia และ dyskinesia ถ้าเป็นเช่นนั้น อาการที่พวกเขาพบสามารถบอกได้

ตัวอย่างเช่น โรคดีสโทเนียอาจทำให้นิ้วเท้างอ ทำให้เดินยาก หรืออาจปรากฏขึ้นในกล้ามเนื้อคอเป็นหลัก ทำให้ศีรษะหันข้างเดียวอย่างเจ็บปวด

เมื่อมีอาการดายสกิน คุณอาจพบการบิดแขนเหมือนงู หรือการเคลื่อนไหวของศีรษะและคอที่ดูเหมือนการเต้นรำแบบสโลว์โมชั่น

สาเหตุ

PD เกิดจากการกระทำที่ลดลงของโดปามีน ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ช่วยไกล่เกลี่ยการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ PD ยังเกี่ยวข้องกับความเสื่อมในสมอง เชื่อว่าปัจจัยเหล่านี้เป็นสาเหตุหลักของอาการทั้งหมดของ PD รวมถึง dystonia

ผลข้างเคียงของยา

การรักษาโรค PD นั้นรวมถึงวิธีการรักษาและการผ่าตัดหลายวิธี รวมถึงการใช้ยาที่ทดแทนผลของโดปามีน ซึ่งมักอธิบายว่าเป็นยาโดปามีน

Dyskinesia ถือเป็นผลข้างเคียงของการใช้ยาทดแทนโดปามีนในระยะยาว ผลกระทบมักจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อยาโดปามีนเช่นเลโวโดปาอยู่ที่ความเข้มข้นสูงสุดในร่างกาย

ผลกระทบที่ขัดแย้งกัน

อย่างไรก็ตาม สาเหตุของโรคดีสโทเนียและดายสกินนั้นไม่ได้ตรงไปตรงมาโดยสิ้นเชิง ไม่ค่อยดีสโทเนียเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของยาและดายสกินเกิดขึ้นเนื่องจาก PD

ปรากฏการณ์ที่เรียกว่า โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนถึงกำหนดขนาดยา PD ครั้งถัดไป—เมื่อความเข้มข้นของยา PD ในร่างกายต่ำที่สุด

ในทำนองเดียวกัน ดีสโทเนียอาจเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของยาโดปามีน เป็นที่เชื่อกันว่าการรักษาระยะยาวบางครั้งอาจทำให้ร่างกายรับสารโดปามีนน้อยลง อาจทำให้อาการของโรค PD รุนแรงขึ้นได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค dystonia และ dyskinesia ใน PD มักขึ้นอยู่กับการประเมินด้วยสายตาของการเคลื่อนไหวทางกายภาพ

อย่างไรก็ตาม ในขณะที่บางคนที่มี PD สามารถประสบกับผลกระทบเหล่านี้ได้หลายครั้งต่อชั่วโมง แต่คุณอาจไม่มีบ่อยนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาเพิ่งเริ่มต้น หากสิ่งนี้ใช้ได้กับคุณ คุณจะต้องอธิบายตอนต่าง ๆ ของคุณในรายละเอียดให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้กับทีมแพทย์ของคุณ

การวินิจฉัยแยกโรค

มีเงื่อนไขหลายประการที่มีลักษณะคล้ายกับโรคดีสโทเนียและดายสกิน และทีมแพทย์ของคุณอาจกล่าวถึงเงื่อนไขเหล่านี้ว่าเป็นไปได้ เป็นไปได้ที่จะประสบปัญหาการเคลื่อนไหวอื่นนอกเหนือจาก dystonia หรือ dyskinesia ของคุณ

• Tardive dyskinesia (TD): นี่คือประเภทของการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะมีลักษณะเฉพาะด้วยการเคลื่อนไหวของปาก ลิ้น เปลือกตาหรือใบหน้าซ้ำ ๆ มันสามารถเกิดขึ้นได้เป็นผลข้างเคียงของยารักษาโรคจิต ยารักษาโรคจิตมักช่วยลดผลกระทบที่มากเกินไปของโดปามีนในสมอง อิงเกรซซา (วาลเบนาซีน)แล้วเป็นยาที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษา TD แต่ไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา dystonia หรือ dyskinesiaแล้ว.

• ปฏิกิริยา dystonic: นี่เป็นอาการกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างกะทันหันและเป็นเวลานาน ซึ่งมักต้องได้รับการรักษาด้วยการคลายกล้ามเนื้อ อาจเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อ Reglan (metoclopramide) ยาที่ต่อต้านผลกระทบของโดปามีนและใช้สำหรับรักษาอาการเจ็บป่วยในทางเดินอาหาร

การรักษา

วิธีการจัดการที่ใช้ในการรักษา dystonia และ dyskinesia นั้นแตกต่างกัน เนื่องจากโรคดีสโทเนียมักถูกมองว่าเป็นผลจาก PD จึงมักได้รับการรักษาด้วยวิธีเดียวกันกับที่มักใช้เพื่อลดอาการอื่นๆ ของโรค

การรักษา dyskinesia มักจะซับซ้อนกว่าเนื่องจากการจัดการ dyskinesia ขึ้นอยู่กับยาที่ใช้ในการจัดการ PD

บ่อยครั้งและน่าเสียดายที่การจัดการ dystonia ใน PD ทำให้ dyskinesia ใน PD แย่ลง

ยา

Artane (trihexyphenidyl) เป็นยา anticholinergic ที่ใช้กันทั่วไปในการจัดการ dystonia ใน PD อาจใช้ยาคลายกล้ามเนื้อได้เช่นกัน แต่อาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียง เช่น อาการง่วงนอน ซึ่งควรพิจารณาด้วย

การรักษาโรคดายสกินมักจะต้องอาศัยการลดขนาดยาที่ใช้ในการรักษา PD

การผ่าตัด

แนวทางการผ่าตัดมักถูกนำมาพิจารณาเพื่อรักษาโรคดีสโทเนียหรือดายสกินรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์ ตัวเลือกการผ่าตัดสำหรับทั้งสองเงื่อนไขนี้ ได้แก่ การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS)แล้วด้วยการฝังเครื่องกระตุ้นหรือการผ่าตัดแผลที่ร่างกายตัดส่วนเล็ก ๆ ของสมองเพื่อลดอาการ

การผ่าตัดรักษาดายสกินมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความจำเป็นในการใช้ยาโดปามีนหรือมุ่งเป้าไปที่บริเวณสมองโดยตรงที่เชื่อว่าเป็นต้นเหตุของอาการดายสกิน

การผ่าตัดรักษา dystonia หรือ dyskinesia จำเป็นต้องมีการทดสอบก่อนการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่ารากเทียมและรอยโรคจะมีประสิทธิภาพและจัดวางอย่างเหมาะสม

นอกเหนือจากการจัดการทางการแพทย์และศัลยกรรมของ dystonia และ dyskinesia คุณอาจพบว่าการควบคุมมอเตอร์ดีขึ้นและ/หรือการลดอาการด้วยกายภาพบำบัด

Dystonia และ dyskinesia ใน PD อาจเป็นเรื่องที่ลำบากมาก การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจเหล่านี้ทำให้รู้สึกไม่สบายใจและอาจก่อให้เกิดความสนใจที่ไม่ต้องการได้ การหาสมดุลที่เหมาะสมในการรักษา PD อาจเป็นกระบวนการทดลองและข้อผิดพลาดที่ต้องมีการจัดการที่ละเอียดอ่อน คุณอาจต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมแพทย์ของคุณเนื่องจากแนวทางที่เหมาะสมสำหรับคุณจะได้รับการขัดเกลาเมื่อเวลาผ่านไป