Eosinophilic Esophagitis (EoE) อาการและการวินิจฉัย

เด็กที่มีปัญหาในการรับประทานอาหาร บ่นว่าอาหารติดคอและไม่ยอมกิน อาจมีอาการเรื้อรังที่เรียกว่า eosinophilic esophagitis (EoE)

Eosinophilic esophagitis คือการแพ้อาหารส่วนหนึ่ง ความผิดปกติของการกลืนบางส่วน และอาจทำให้เด็กโตได้ไม่ดีและกระวนกระวายใจที่โต๊ะอาหาร ในผู้ใหญ่ EoE อาจทำให้กลืนลำบากและมีอาการคล้ายกับอาการเสียดท้อง

Eosinophilic esophagitis ได้รับการพิจารณาว่าหายากแต่การรับรู้และการวินิจฉัยเพิ่มขึ้น นี่คือไพรเมอร์เกี่ยวกับสภาพ การวินิจฉัย และการรักษา

ภาพรวม

EoE เป็นภาวะของระบบภูมิคุ้มกันเรื้อรัง ซึ่งเพิ่งระบุโดยชุมชนทางการแพทย์ อัตราการวินิจฉัยเพิ่มขึ้นในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาคล้ายกับอัตราการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้และโรคหอบหืดที่เพิ่มขึ้น

เงื่อนไขนี้ตั้งชื่อตาม eosinophils ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง และสำหรับหลอดอาหาร หลอดที่เชื่อมระหว่างลำคอกับกระเพาะอาหารของคุณ หลอดอาหารเรียกอีกอย่างว่าหลอดอาหาร

อีโอซิโนฟิลเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มักพบในเนื้อเยื่อของทางเดินอาหารของคุณ ในผู้ที่มี EoE เซลล์เม็ดเลือดขาวเหล่านี้จะสร้างขึ้นในหลอดอาหารeosinophils ผลิตโปรตีนซึ่งทำให้เกิดอาการบวมหรืออักเสบ ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดแผลเป็นและการตีบของหลอดอาหารเมื่อเวลาผ่านไป และการก่อตัวของเนื้อเยื่อเส้นใยในเยื่อบุของหลอดอาหาร

Eosinophils สร้างขึ้นในหลอดอาหารเนื่องจากร่างกายทำปฏิกิริยากับสารก่อภูมิแพ้ในอาหารหรือสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ เช่นละอองเกสร ในบางคนอาจสะสมในหลอดอาหารเนื่องจากกรดไหลย้อน ประมาณ 50% ของผู้ที่มี EoE มีอาการแพ้ตามฤดูกาลหรือโรคหอบหืดด้วย

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการสะสม ความเสียหายต่อหลอดอาหารทำให้ผู้ที่มีภาวะกลืนลำบากหรืออาจทำให้รู้สึกว่าอาหารติดค้าง

อาการ

เด็กและผู้ใหญ่อาจพบอาการที่เกี่ยวข้องกับ EoE ต่างกัน

ผู้ใหญ่อาจมีอาการต่างๆ ได้แก่:

• กลืนลำบาก หรือที่เรียกว่า dysphagia
• การกระทบกระเทือนทางอาหาร (อาหารติดค้างหลังจากกลืนเข้าไป)
• อาการเจ็บหน้าอกคล้ายกับอาการเสียดท้องซึ่งไม่สามารถแก้ได้ด้วยยาลดกรด
• ปวดท้องตอนบน
• อาการที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยยารักษาโรคกรดไหลย้อน (GERD)
• การสำรอก (การไหลย้อนของอาหารที่ไม่ได้ย่อย)

อาการของเด็กอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ความหงุดหงิด
• ปัญหาเกี่ยวกับการให้อาหาร
• อาเจียน
• อาการปวดท้อง
• ปัญหาในการกลืน
• ความรู้สึกของอาหารกลายเป็นที่พัก
• การเพิ่มน้ำหนักและการเจริญเติบโตไม่ดี (เช่น ความล้มเหลวในการเจริญเติบโต การขาดสารอาหาร การขาดสารอาหาร)
• ไม่ตอบสนองต่อยากรดไหลย้อน

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยบางประการที่ทำให้การพัฒนา EoE มีโอกาสมากขึ้น แต่หลักฐานที่เชื่อมโยงว่า EoE จะเกิดขึ้นได้อย่างไร เมื่อใด และอย่างไรนั้นยังคงปรากฏอยู่ อย่างไรก็ตาม มีการระบุปัจจัยเสี่ยงบางประการ:

• เพศ: EoE พบได้บ่อยในเพศชายมากกว่าเพศหญิง

• พันธุศาสตร์: EoE ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องทางพันธุกรรม หากสมาชิกในครอบครัวมี EoE ความเสี่ยงในการพัฒนา EoE ก็จะสูงขึ้น

• โรคภูมิแพ้และโรคหอบหืด: ผู้ที่แพ้อาหาร ภูมิแพ้อื่นๆ และโรคหอบหืด มีความเสี่ยงสูงที่จะพัฒนา EoE

• ที่ที่คุณอาศัยอยู่: การใช้ชีวิตในสภาพอากาศที่หนาวเย็นหรือแห้งแล้งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อ EoE

• ฤดูกาลแห่งปี: บุคคลมักจะได้รับการวินิจฉัยระหว่างฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงเมื่อสารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อมสูงขึ้นและผู้คนอยู่กลางแจ้งบ่อยขึ้น

การวินิจฉัย

มีการทดสอบหลายอย่างเพื่อวินิจฉัย EoE และรวมถึงการส่องกล้องส่วนบนและการตรวจชิ้นเนื้อ การส่องกล้องด้านบนใช้ท่อแคบยาวโดยสอดกล้องเข้าไปทางปากและหลอดอาหาร ขั้นตอนนี้ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถตรวจดูหลอดอาหารของคุณและตรวจหาการอักเสบและบวม หรือความผิดปกติอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับ EoE การตรวจชิ้นเนื้อเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อหลอดอาหารของคุณจากหลายตำแหน่ง (โดยปกติคือสองถึงสี่)

หากคุณสงสัยว่ามี EoE ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การตรวจเลือด การทดลองใช้ยา การทดสอบการแพทช์อาหาร และการดัดแปลงอาหาร

การรักษา

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค EoE คุณจะต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง เนื่องจาก EoE เป็นโรคเรื้อรังที่กำเริบต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุด อาจใช้ร่วมกันเพื่อแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด:

อาหาร

มีอาหารทั่วไป 10 ถึง 15 ชนิดที่ทำให้เกิด EoE แต่ร่างกายสามารถตอบสนองต่ออาหารอะไรก็ได้ อาหารที่กระตุ้นจะต้องถูกกำจัดออกจากอาหารในระยะยาวเพื่อให้อาการหายไป การประชดของ EoE คือการที่ร่างกายของคุณอาจทำปฏิกิริยากับอาหารที่คุณกินทุกวัน ซึ่งดูเหมือนจะไม่เป็นปัญหาสำหรับคุณ สารก่อภูมิแพ้ในอาหารบางชนิดที่กระตุ้น EoE ได้แก่ นม ข้าวสาลี ไข่ และถั่วเหลือง

หากอาหารหรืออาหารมากกว่าหนึ่งชนิดเป็นสาเหตุของอาการของคุณ อาหารเหล่านั้นจะถูกลบออกจากอาหารของคุณ บางกรณีของ EoE จำเป็นต้องมีการปรับเปลี่ยนอาหารอย่างมากการกำจัดอาหารอาจเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษา ในกรณีอื่น ๆ สูตรพิเศษที่เรียกว่าการรับประทานอาหารธาตุจะถูกนำมาใช้เพื่อขจัดแหล่งอาหารที่มีโปรตีนทั้งหมดโดยครอบคลุมความต้องการทางโภชนาการของแต่ละบุคคล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากจำเป็นต้องนำอาหารหลายชนิดออกจากอาหาร

ยา

อาจใช้ยาหลายชนิดในการรักษา EoE โดยปกติแล้ว จะลองใช้ตัวบล็อกกรดก่อน แต่บางคนอาจไม่แสดงอาการดีขึ้นอาจใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่เป็นพัฟหรือผสมลงในสารละลาย ซึ่งสามารถช่วยบรรเทาอาการบวมในบางคนได้โดยไม่มีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับสเตียรอยด์เพราะจะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด หากยาเหล่านี้ไม่ได้ผล อาจมีการกำหนดสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน เตียรอยด์อาจลดการสะสมของอีโอซิโนฟิลและทำให้ลำคอของคุณหายเป็นปกติ บุคคลบางคนอาจติดสเตียรอยด์อย่างต่อเนื่อง

การขยาย

ในผู้ที่มีประสบการณ์การตีบของหลอดอาหาร (เรียกว่าการตีบตัน) อาจแนะนำให้ใช้ขั้นตอนที่เรียกว่าการขยายขั้นตอนนี้จะทำให้หลอดอาหารกว้างขึ้นและทำให้กลืนได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงที่หลอดอาหารฉีกขาดและทะลุ การขยายตัวไม่ได้ระบุถึงการอักเสบที่แฝงอยู่

การจัดการ EoE อาจเป็นเรื่องยาก และมีแนวโน้มว่าจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอาหารครั้งใหญ่ คุณจะต้องปรึกษากับแพทย์ผู้เป็นภูมิแพ้เพื่อหาสาเหตุของอาหารที่อาจก่อให้เกิดการแพ้มากที่สุด จากนั้นจึงกำจัดสิ่งเหล่านั้นออกจากอาหารของคุณ การดำเนินการนี้อาจใช้เวลาและอาจก่อกวน เนื่องจากอาหารที่มีแนวโน้มว่าจะเกี่ยวข้องมากที่สุด เช่น นม ข้าวสาลี ไข่ และถั่วเหลือง ก็มีอยู่ทั่วไปในแหล่งอาหารเช่นกัน

หากคุณพบว่าคุณมีปัญหาในการรับประทานอาหาร ให้ถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าเธอสามารถแนะนำนักโภชนาการที่เชี่ยวชาญในการช่วยเหลือผู้ที่แพ้อาหารอย่างร้ายแรงได้หรือไม่