Femara (Letrozole) สำหรับการรักษาภาวะมีบุตรยากใน PCOS

Femara (letrozole) เป็นยารับประทานที่ใช้ในการกระตุ้นการตกไข่ในสตรีที่เป็นโรคถุงน้ำหลายใบ (PCOS) และภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ แม้ว่าเฟมาราจะได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาเพื่อใช้เป็นยารักษามะเร็งเต้านม แต่ก็มีการใช้ยานอกฉลากโดยแพทย์ด้านการเจริญพันธุ์มาตั้งแต่ปี 2544 เนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อยกว่าโคลมิด (โคลมิฟีน) และลดความเสี่ยงในการตั้งครรภ์หลายครั้ง

Clomid เป็นทางเลือกแรกในการรักษาภาวะมีบุตรยากในสตรีที่มี PCOS อย่างไรก็ตาม การวิจัยเมื่อเร็วๆ นี้ชี้ให้เห็นว่า Femara อาจเสนออัตราการตั้งครรภ์ที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญภายในประชากรของผู้หญิงกลุ่มนี้

Femara ยังใช้กันทั่วไปในกรณีของ Clomid resistance สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อ Clomid ไม่สามารถกระตุ้นการตกไข่ได้อย่างน้อยสามรอบการรักษาและถึงแม้จะเพิ่มปริมาณยาก็ตาม

วิธีใช้เฟมารา

Femara มีจำหน่ายในยาเม็ดเคลือบฟิล์มสีเหลืองขนาด 2.5 มก. แพทย์จะแนะนำให้คุณเริ่มการรักษาโดยพิจารณาจากช่วงเวลาที่คุณมีประจำเดือน การรักษาจะใช้เวลามากกว่าห้าวันติดต่อกัน

ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์บางคนแนะนำให้กินยาในวันที่ 3, 4, 5, 6 และ 7 ของรอบเดือน คนอื่น ๆ รับรองวันที่ 5, 6, 7, 8 และ 9 ในขณะที่ยังคงมีการถกเถียงกันว่าตัวเลือกใดดีที่สุดอย่างแท้จริง การวิจัยในปัจจุบันดูเหมือนจะแนะนำว่าอัตราความสำเร็จนั้นเหมือนกันไม่มากก็น้อย

ขึ้นอยู่กับเวลาที่การรักษาเริ่มขึ้น คุณสามารถคาดการณ์ได้ว่าเมื่อใดที่คุณจำเป็นต้องเริ่มมีเพศสัมพันธ์:

• หากคุณเริ่มการรักษาในวันที่ 3 คุณมีแนวโน้มว่าจะตกไข่ระหว่างวันที่ 14 ถึงวันที่ 17 ของรอบเดือน การจะตั้งครรภ์ คุณต้องเริ่มมีเพศสัมพันธ์ก่อนตกไข่ ในสถานการณ์นี้ คุณจะเริ่มมีเพศสัมพันธ์ทุกวัน (หรือวันเว้นวัน) เริ่มตั้งแต่วันที่ 11 และสิ้นสุดในวันที่ 18

• หากคุณเริ่มการรักษาในวันที่ 5 คุณน่าจะตกไข่ระหว่างวันที่ 16 ถึง 19 ในกรณีนี้ จะเริ่มมีเพศสัมพันธ์ระหว่างวันที่ 13 ถึง 21

คุณสามารถใช้ชุดเครื่องมือทำนายการตกไข่เพื่อระบุเวลาตกไข่ได้ดีขึ้น คุณจะเริ่มการทดสอบเมื่อคุณเสร็จสิ้นการรักษาและทดสอบทุกวันจนกว่าคุณจะได้รับผลบวก (แสดงว่าคุณใกล้จะตกไข่) นี่คือสัญญาณที่จะเริ่มมีเพศสัมพันธ์

Femara ยังสามารถใช้สำหรับการรักษาการผสมเทียมของมดลูก (IUI) บางครั้งมีการกำหนด Clomid ควบคู่ไปกับ Femara และนำมารวมกันในวันเดียวกัน

ผลข้างเคียง

Letrozole ทำงานโดยการลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพื่อกระตุ้นการตกไข่ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำอาจทำให้ผู้หญิงมีอาการได้ สิ่งที่เห็นได้บ่อยที่สุดเมื่อใช้ Femara ได้แก่

• ท้องอืด
• มองเห็นภาพซ้อน
• เจ็บหน้าอก
• นอนหลับยาก
• เวียนหัว
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดศีรษะ
• ร้อนวูบวาบ
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ประจำเดือนมาผิดปกติหรือผิดปกติ
• ท้องเสีย

ผู้หญิงที่รับประทาน Femara อาจมีอาการที่เรียกว่า ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) ซึ่งพบได้ไม่บ่อยนัก ซึ่งแสดงอาการได้ตั้งแต่ท้องอืด ท้องร่วง ไปจนถึงหายใจลำบากอย่างรุนแรง และเจ็บหน้าอก

ประสิทธิผล

มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่า Femara อาจเหมาะกับผู้หญิงที่มี PCOS ที่มีปัญหาเรื่องการตกไข่มากขึ้น

จากผลการศึกษาปี 2014 ที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ ผู้หญิง 27.5% ที่มี PCOS ที่กิน Femara ประสบความสำเร็จในการคลอด เทียบกับ 19.5% ที่รับ Clomid การศึกษาเดียวกันนี้แสดงให้เห็นถึงข้อดีในด้านอื่นๆ อีกหลายด้าน

ตัวอย่างเช่น อัตราการตกไข่สูงกว่าด้วย Femara (61.7%) เมื่อเทียบกับ Clomid (48.3%) มีอัตราการเกิดสูงขึ้นในสตรีอ้วนที่มี PCOS ที่ใช้ Femara มีการตั้งครรภ์หลายครั้งในสตรีที่ใช้ Femara น้อยกว่า (3.2%) เมื่อเทียบกับผู้ที่ใช้ Clomid (7.4%)

ความเสี่ยงของการสูญเสียการตั้งครรภ์ในขณะเดียวกันก็เหมือนกันมากหรือน้อยสำหรับยาทั้งสองชนิด (Femara 31.8% เทียบกับ Clomid 28.2%)

ในทำนองเดียวกัน ผลการศึกษาในปี พ.ศ. 2558 ที่ตีพิมพ์ใน PLoS One ได้ข้อสรุปว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการเกิดข้อบกพร่องโดยรวมในเด็กที่เกิดจากมารดาที่ตั้งครรภ์ตามธรรมชาติหรือผู้ที่ใช้ Femara หรือ Clomid