Fibroids สามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้หรือไม่?

เนื้องอกในมดลูก (leiomyomas) เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (noncancerous) ที่ทำจากกล้ามเนื้อมดลูกและเนื้อเยื่ออื่นๆ เนื้องอกมักพบในหรือรอบ ๆ มดลูก และบางครั้งอาจพบที่ปากมดลูก เนื้องอกในมดลูกเป็นเรื่องปกติ – มากถึง 80% ของผู้ที่มีมดลูกจะมีเนื้องอกในบางช่วงในช่วงวัยเจริญพันธุ์

เนื้องอกเป็นปัจจัยหนึ่งที่อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์หรือภาวะมีบุตรยากที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่เนื้องอกบางชนิดอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์แตกต่างกัน เนื้องอกมีสามประเภทตามที่พบ:

Subserosal: พบในผนังด้านนอกของมดลูก
ภายใน: พบในชั้นกล้ามเนื้อของผนังมดลูก
Submucosal: พบในเยื่อบุชั้นในของมดลูกและอาจยื่นเข้าไปในโพรงมดลูก

บทความนี้จะกล่าวถึงเวลาและวิธีที่เนื้องอกอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก วิธีการรักษาเนื้องอกในมดลูก และแนวโน้มการตั้งครรภ์หากคุณมีเนื้องอก

หมอคุยเรื่องภาวะเจริญพันธุ์กับคนไข้ — รูปภาพ Adene Sanchez / Getty

เนื้องอกและภาวะเจริญพันธุ์

หลายคนที่เป็นเนื้องอกยังสามารถตั้งครรภ์ได้ตามธรรมชาติ ตามรายงานของ American Society for Reproductive Medicine 5% ถึง 10% ของสตรีที่มีบุตรยากมีเนื้องอก Fibroids อาจเป็นสาเหตุเดียวของภาวะมีบุตรยากในคนเพียง 1% ถึง 3% เท่านั้น คนส่วนใหญ่ที่เป็นเนื้องอกจะไม่เป็นหมัน

เนื้องอกอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของคุณได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง และประเภท โดยเฉพาะเนื้องอกที่ Submucosal ซึ่งเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่โปนและ/หรือเติบโตในเยื่อบุโพรงมดลูก อาจมีส่วนทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือสูญเสียการตั้งครรภ์

ตำแหน่งของเนื้องอกอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ เนื้องอกบางชนิดอาจปิดกั้นท่อนำไข่หรือเปลี่ยนรูปร่างของมดลูกเพื่อป้องกันการฝังตัวของตัวอ่อนเป็นต้น ขนาดของเนื้องอกสามารถส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ได้เช่นกัน เนื้องอกในมดลูกที่มีขนาดใหญ่กว่าสี่เซนติเมตรมีความสัมพันธ์กับอัตราการตั้งครรภ์ที่ลดลง

สาเหตุอื่นของภาวะมีบุตรยาก

ผู้ที่มีเนื้องอกในมดลูกอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลต่อภาวะมีบุตรยาก สาเหตุทั่วไปอื่นๆ ของภาวะมีบุตรยาก ได้แก่:

ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ (เช่น โรคของ Hashimoto, โรคไขข้ออักเสบ)
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
การตกไข่ล้มเหลว
ปัญหารอบเดือน (เช่น ระยะ luteal สั้น)
กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ (PCOS)
ภาวะรังไข่ไม่เพียงพอ (POI)
การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (เช่น หนองในเทียม โรคหนองใน)
ปัญหาโครงสร้างของระบบสืบพันธุ์ (เช่น ท่อนำไข่เสียหาย ความผิดปกติของมดลูก)
ภาวะมีบุตรยากไม่ได้อธิบาย

Fibroids อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้อย่างไร

Fibroids อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของคุณได้หลายวิธี ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :

ท่อนำไข่สามารถปิดกั้นโดยเนื้องอก ทำให้ไข่ที่ปฏิสนธิจะไปถึงมดลูกและรากเทียมได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้
การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของปากมดลูกเนื่องจากเนื้องอกอาจส่งผลต่อจำนวนอสุจิที่เข้าสู่มดลูก
การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของมดลูกเนื่องจากเนื้องอกสามารถป้องกันการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิหรือการฝังตัวของตัวอ่อน
ความหนาของเยื่อบุมดลูกอาจได้รับผลกระทบจากการมีเนื้องอก
การไหลเวียนของเลือดไปยังโพรงมดลูกได้รับผลกระทบจากการมีเนื้องอก

การรักษา Fibroid และการเจริญพันธุ์

หลายคนที่มีเนื้องอกในมดลูกสงสัยว่าการรักษาหรือกำจัดเนื้องอกในมดลูกจะช่วยให้ภาวะเจริญพันธุ์ดีขึ้นหรือไม่ คนส่วนใหญ่ที่เป็นเนื้องอกในมดลูกสามารถตั้งครรภ์ได้โดยไม่ต้องรักษา

เนื้องอกบางชนิดอาจทำให้ตั้งครรภ์ยากหรือแท้งได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และประเภทของเนื้องอก หากเนื้องอกภายในมดลูกบิดเบี้ยว อาจส่งผลต่อการฝัง หากเนื้องอกอุดตันท่อนำไข่ ปากมดลูก หรือโพรงมดลูก อาจขัดขวางการอพยพของอสุจิและป้องกันการปฏิสนธิของไข่

หากคุณมีเนื้องอกในมดลูกและมีปัญหาในการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องเข้ารับการประเมินภาวะเจริญพันธุ์ขั้นพื้นฐานเพื่อหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและพิจารณาว่าอาจจำเป็นต้องรักษาด้วยวิธีใด

ขั้นตอนแรกคือการนัดหมายกับ OB-GYN ของคุณ แพทย์ของคุณจะถามคำถามเกี่ยวกับระยะเวลาที่คุณพยายามตั้งครรภ์และอาจทำการทดสอบ (เช่น การตรวจเลือด การทดสอบภาพเพื่อวินิจฉัย) เพื่อระบุสิ่งที่ป้องกันการตั้งครรภ์

แพทย์ของคุณอาจแนะนำคุณไปที่คลินิกการเจริญพันธุ์ ซึ่งคุณและคู่ของคุณสามารถได้รับการประเมินโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อการเจริญพันธุ์ (RE) ซึ่งอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและหารือเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปกับคุณ

เมื่อระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากแล้ว OB-GYN หรือ RE ของคุณจะแนะนำการรักษาที่เป็นไปได้เพื่อช่วยให้คุณตั้งครรภ์และตั้งครรภ์ได้

ตัวเลือก

หากเนื้องอกส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ของคุณ คุณอาจต้องพิจารณารักษาหรือถอดเนื้องอกออก

การรักษาเนื้องอกบางชนิด เช่น ฮอร์โมนคุมกำเนิดและ gonadotropin-releasing hormone agonists (GnRHa) จะขัดขวางการผลิตฮอร์โมนที่นำไปสู่การตกไข่และการตั้งครรภ์ ดังนั้นคุณจึงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ในขณะที่ใช้การรักษาเหล่านี้

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนจะกำหนดเพื่อป้องกันการมีประจำเดือนอย่างหนักและไม่มีผลต่อเนื้องอกในตัวเอง ยา GnRHa สามารถช่วยลดขนาดของเนื้องอกได้ มักใช้ในระยะสั้นเพื่อลดขนาดเนื้องอกก่อนการผ่าตัด

หากคุณต้องการให้นำเนื้องอกออกก่อนตั้งครรภ์และ/หรือเนื้องอกที่เป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากของคุณ คุณอาจต้องตัดเนื้องอกออก Myomectomy คือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกจากมดลูก เป็นการรักษาเนื้องอกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่กำลังพยายามหรือต้องการตั้งครรภ์

Myomectomy อาจเพิ่มโอกาสของการตั้งครรภ์ถ้าคุณมีเนื้องอกใต้เยื่อเมือก แต่ไม่ใช่ถ้าคุณมีเนื้องอกประเภทอื่น

การรักษา Fibroids เพื่อการเจริญพันธุ์

ไม่ชัดเจนว่าการเอาเนื้องอกออกช่วยเพิ่มภาวะเจริญพันธุ์หรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์หรือไม่ การศึกษาบางชิ้นแสดงผลในเชิงบวกหลังจากขั้นตอนเหล่านี้ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูก (UAE) เป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการทำเกลียวท่อบาง ๆ เข้าไปในหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังเนื้องอก อนุภาคพลาสติกหรือเจลถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดเพื่อขัดขวางไม่ให้เลือดไปเลี้ยงเนื้องอก ทำให้หดตัว

แม้ว่าบางคนจะตั้งครรภ์ได้หลังจากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ แต่ไม่แนะนำสำหรับผู้ที่ต้องการตั้งครรภ์ในอนาคต การวิจัยแสดงให้เห็นว่าโอกาสของการตั้งครรภ์ลดลงและอัตราการแท้งบุตรอาจสูงถึง 56% หลังจากทำหัตถการ

พูดคุยกับ OB-GYN หรือ RE ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาเนื้องอกในมดลูก หากคุณกำลังพยายามที่จะตั้งครรภ์ในขณะนี้หรือวางแผนที่จะทำในอนาคต นอกจากนี้ยังมีการรักษาเนื้องอกตามธรรมชาติที่คุณอาจต้องการพิจารณา

Outlook

คนส่วนใหญ่ที่เป็นเนื้องอกมีการตั้งครรภ์ตามปกติ อย่างไรก็ตาม 10% ถึง 30% ของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเนื้องอกอาจพบภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในครรภ์และ/หรือแรงงาน รวมถึง:

เลือดออกในครรภ์ก่อนกำหนด
การนำเสนอก้น
การผ่าตัดคลอด
ปวด มักพบในผู้หญิงที่เป็นเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 เซนติเมตร
ตกเลือดหลังคลอด
คลอดก่อนกำหนด
แรงงานช้า
รกผิดปกติ
การขยายปากมดลูกที่ไม่สมบูรณ์

การมีเนื้องอกไม่ได้แปลว่าการตั้งครรภ์ของคุณจะมีความเสี่ยงสูงเสมอไป OB-GYN ของคุณจะติดตามการตั้งครรภ์ของคุณอย่างใกล้ชิดและจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อค้นหาสัญญาณของปัญหาที่อาจเกิดขึ้น

ในบางกรณี เนื้องอกจะหดตัวหรือแม้กระทั่ง “ตาย” ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดถูกเปลี่ยนเส้นทางไปยังทารกในครรภ์แทน

คำถามที่พบบ่อย

ควรกำจัดเนื้องอกขนาดใด?

เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่มีความเกี่ยวข้องกับโอกาสในการตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์ครบกำหนดที่ลดลง แต่คณะลูกขุนยังคงไม่เห็นด้วยกับขนาดของเนื้องอกที่ควรจะลบออก

การกำจัดเนื้องอกก่อนตั้งครรภ์นั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ตำแหน่ง ขนาด และจำนวนของเนื้องอก ตลอดจนประวัติสุขภาพในอดีตและปัจจุบันของคุณ

คุณจัดการกับเนื้องอกในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างไร?

เนื้องอกส่วนใหญ่ไม่รบกวนการตั้งครรภ์หรือเติบโตระหว่างตั้งครรภ์ คนส่วนใหญ่ที่เป็นเนื้องอกมีการตั้งครรภ์ตามปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง และอัตราการเจริญเติบโตระหว่างตั้งครรภ์ เนื้องอกบางชนิดอาจส่งผลต่อตำแหน่งของทารกในขณะคลอด สิ่งนี้สามารถเพิ่มโอกาสในการต้องผ่าคลอดเพื่อคลอดทารก

คุณรู้ได้อย่างไรว่าคุณมีเนื้องอก?

อาการของเนื้องอกในมดลูกมีเลือดออกมาก ปวดประจำเดือน รู้สึกอิ่มท้อง และปัสสาวะบ่อย วิธีเดียวที่จะแน่ใจได้ว่าคุณมีเนื้องอกคือไปพบแพทย์

พวกเขาอาจรู้สึกว่ามีก้อนเนื้อหรือมวลในมดลูกและ/หรืออาจสั่งการตรวจภาพ (โดยปกติคืออัลตราซาวนด์) เพื่อยืนยันว่าคุณมีเนื้องอก

สรุป

เนื้องอกในมดลูกเป็นปัญหาที่พบบ่อย มักไม่ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์หรือทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ แต่อาจเนื่องมาจากสถานที่ ขนาด และปัจจัยอื่นๆ มีตัวเลือกการรักษาที่อาจรักษาภาวะเจริญพันธุ์ได้

เนื้องอกในมดลูกอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์และส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ของคุณ อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ที่เป็นเนื้องอกสามารถตั้งครรภ์และตั้งครรภ์ได้ครบกำหนด หากคุณมีเนื้องอกในมดลูกและกำลังเจริญพันธุ์อยู่ ให้พูดคุยกับ OB-GYN เพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาและขั้นตอนถัดไป