Fibroids เจ็บหรือไม่?

เนื้องอกในมดลูก (leiomyomas) เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งที่เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อของมดลูก Fibroids มีขนาดต่างๆ บางตัวมีขนาดเล็กเท่าเมล็ดพืช และบางชนิดก็ใหญ่จนทำให้มดลูกขยายได้ คุณสามารถมีเนื้องอกได้หนึ่งชิ้นหรือหลายชิ้นในแต่ละครั้ง

มากถึง 80% ของผู้ที่มีมดลูกมีเนื้องอกในบางช่วงในช่วงวัยเจริญพันธุ์ แม้ว่าผู้ป่วยเนื้องอกในหลายคนจะไม่มีอาการใดๆ แต่ประมาณ 30% จะมีอาการซึ่งรวมถึงอาการปวดกระดูกเชิงกรานและความดัน ปวดหลัง และปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

บทความนี้จะอธิบายความเจ็บปวดและอาการที่คุณอาจพบกับเนื้องอกในมดลูก ปัจจัยเสี่ยง เมื่อไปพบแพทย์ และการรักษา

ปวดไฟโบรอยด์

ความรุนแรงของอาการปวดเนื้องอกขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และจำนวนเนื้องอกที่มีอยู่ หากคุณมีเนื้องอกขนาดเล็ก คุณอาจไม่สังเกตว่ามีเนื้องอกอยู่และไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบาย หากคุณมีเนื้องอกที่ใหญ่กว่าหรือมีหลายเนื้องอกในมดลูก คุณอาจรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวด

อาการปวดจากไฟโบรอยด์อาจเป็นแบบเรื้อรังและรู้สึกตลอดเวลา หรืออาจเป็นๆ หายๆ ก็ได้ Fibroids อาจทำให้เกิดอาการปวดได้หลายประเภท ได้แก่ :

• ปวดหลัง
• ท้องผูก
• ปวดเวลามีเซ็กส์
• ปวดกระดูกเชิงกรานและความดัน
• ปวดท้องประจำเดือน
• เจ็บแปล๊บๆ ที่หน้าท้อง

อาการ Fibroid อื่น ๆ

นอกจากจะทำให้เกิดอาการเจ็บปวดและไม่สบายแล้ว เนื้องอกยังสามารถทำให้เกิดอาการไม่สบายอื่นๆ ได้อีกด้วย ได้แก่:

• โรคโลหิตจาง (เนื่องจากการสูญเสียเลือดจากช่วงเวลาที่หนักหน่วง)

• เลือดออกผิดปกติ (เลือดออกระหว่างช่วงเวลา)

• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร (เพิ่มโอกาสในการผ่าตัดคลอด)
• หน้าท้องส่วนล่างขยายใหญ่ขึ้น
• รู้สึกอิ่มท้อง/อุ้งเชิงกราน
• ปัสสาวะบ่อย

• ประจำเดือนมามาก

• ภาวะมีบุตรยาก

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่เพิ่มโอกาสในการพัฒนาเนื้องอก ได้แก่:

• เริ่มมีประจำเดือนครั้งแรกตั้งแต่อายุยังน้อย
• วัยหมดประจำเดือนเริ่มช้า
• ประวัติครอบครัวเป็นเนื้องอก
• เชื้อชาติ (พบมากในคนผิวดำ)
• โรคอ้วน

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการพัฒนาเนื้องอกที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก ได้แก่:

• การขาดวิตามินดี
• การบริโภควัตถุเจือปนอาหาร
• การบริโภคนมถั่วเหลือง
• บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• อาหารที่มีเนื้อแดงสูงและผักและผลไม้สีเขียวให้น้อยลง

การรักษาอาการปวด Fibroid

มีการรักษาที่หลากหลายสำหรับการจัดการความเจ็บปวดจากเนื้องอก รวมถึงการเยียวยาที่บ้านและยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ช่วยบรรเทาได้ชั่วคราว หากอาการปวดเนื้องอกของคุณรุนแรงพอที่จะส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคุณ แพทย์ของคุณอาจสั่งยาหรือแนะนำขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการในระยะยาวหรือถาวร

แก้ไขบ้านและไลฟ์สไตล์

คุณอาจสามารถจัดการกับอาการปวดเนื้องอกได้ด้วยการเยียวยาที่บ้านที่ช่วยบรรเทาได้ชั่วคราว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการเล็กน้อย การใช้แผ่นประคบร้อนหรือประคบอุ่นที่หน้าท้องอาจช่วยได้ คุณอาจพบว่ามันง่ายกว่าที่จะจัดการกับความเจ็บปวด หากคุณลดความเครียดด้วยการดูแลตนเอง เช่น โยคะหรือการทำสมาธิ

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจช่วยลดความเสี่ยงของเนื้องอกได้ เช่น:

• รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่อุดมไปด้วยผักใบเขียว ผลไม้ ธัญพืชไม่ขัดสี และปลา หลีกเลี่ยงอาหารแปรรูปและอาหารที่มีน้ำตาล
• งดแอลกอฮอล์
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง

การรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์สามารถช่วยลดอาการปวดเนื้องอกได้ชั่วคราว ได้แก่:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): NSAIDs เช่น ibuprofen หรือ naproxen สามารถช่วยลดการอักเสบ บวมและปวดได้ พวกเขายังอาจช่วยลดเลือดออก แต่อย่าลดขนาดของเนื้องอกเอง

• อาหารเสริมธาตุเหล็ก: หากเนื้องอกของคุณทำให้เลือดออกมาก อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง (เซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำ) โรคโลหิตจางอาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้าและอ่อนแอ หากคุณมีภาวะโลหิตจาง ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอาจแนะนำอาหารเสริมธาตุเหล็ก เพื่อให้ร่างกายของคุณสามารถผลิตฮีโมโกลบินและเซลล์เม็ดเลือดแดงได้มากขึ้น

• วิตามิน: การวิจัยแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของเนื้องอกเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีวิตามินดีและเอในระดับต่ำ หากคุณไม่รับประทานอาหารเหล่านี้เพียงพอหรือได้รับแสงแดดเพียงพอ (วิตามินดี) คุณอาจพิจารณาเพิ่มวิตามินและอาหารเสริม

ใบสั่งยา

อาจมีการกำหนดยาในการรักษาเนื้องอก:

• การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน: การมีประจำเดือนหนักและปวดประจำเดือนอาจลดลงได้โดยการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน ซึ่งอาจจัดส่งโดยยาเม็ด อุปกรณ์เหน็บยาทางช่องคลอด (เช่น แหวน) การฉีด หรืออุปกรณ์ใส่มดลูก (IUD)

• Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonists: ยาเหล่านี้สามารถลดขนาดของเนื้องอกและอาจใช้ก่อนการผ่าตัดเนื้องอกได้ มักใช้น้อยกว่าหกเดือนเนื่องจากมีผลข้างเคียง พวกเขาปิดกั้นฮอร์โมนที่ควบคุมรอบประจำเดือนและหยุดช่วงเวลาของคุณ Lupron (leuprolide) เป็นตัวอย่าง

• Orilissa (elagolix): ตัวรับ GnRH ตัวรับที่ใหม่กว่านี้มีไว้สำหรับผู้ที่มีเนื้องอกที่ยังไม่ได้ผ่านวัยหมดประจำเดือน สามารถใช้งานได้นานถึงสองปี

• กรด Tranexamic: ยารับประทานนี้สามารถใช้รักษาอาการเลือดออกมากในผู้ที่มีเนื้องอกได้

การผ่าตัดและกระบวนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ

หากการเยียวยาที่บ้านและการใช้ยาไม่ช่วยลดอาการปวดเนื้องอก แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาออก ขั้นตอนการผ่าตัดและดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญในการกำจัดเนื้องอก ได้แก่ การตัดชิ้นเนื้อ การตัดเนื้องอกในมดลูก และการตัดมดลูก

Myomectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เอาเนื้องอกโดยไม่ต้องเอาเนื้อเยื่อมดลูกที่แข็งแรงออก ตัวเลือกนี้เหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการมีบุตรในอนาคตหรือต้องการมีมดลูก

อาจทำได้โดยใช้กล้องส่องทางไกล (hysteroscope) ซึ่งสอดกล้องส่องเข้าไปในช่องคลอดและปากมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูก เพื่อไม่ให้มีแผลเกิดขึ้น จากนั้นใช้เครื่องมือเพื่อดูและตัดเนื้องอกออก

อย่างไรก็ตาม อาจจำเป็นต้องทำโดยใช้กล้องส่องกล้อง (laparoscope) ซึ่งมีการทำแผลเล็กๆ ที่ช่องท้อง หรือการผ่าตัดช่องท้องแบบเปิดซึ่งจะต้องมีแผลที่ใหญ่ขึ้น

การรวมตัวของเนื้องอกในมดลูกหรือเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกเป็นขั้นตอนที่หลอดบาง ๆ ถูกร้อยเข้าไปในหลอดเลือดที่จัดหาเนื้องอก มีการฉีดอนุภาคพลาสติกหรือเจลเพื่อปิดกั้นปริมาณเลือด ทำให้เนื้องอกหดตัว

เป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกหรือเนื้องอกที่เจ็บปวดกดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหรือไส้ตรงและผู้ที่ไม่ต้องการมีบุตร

การผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูกอาจทำได้หลังจากการกำจัดเนื้องอก ขั้นตอนนี้อาจใช้เพื่อขจัดเยื่อบุโพรงมดลูกและควบคุมเลือดออกมาก

บางคนจะมีเลือดออกเพียงเล็กน้อยในช่วงมีประจำเดือนหลังจากการผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูกออก และบางคนจะไม่มีประจำเดือนอีก ตัวเลือกนี้สำหรับผู้ที่ไม่ต้องการมีบุตรในอนาคตเท่านั้น

การตัดมดลูก—การผ่าตัดเอามดลูกออก—เป็นวิธีเดียวที่จะรับประกันว่าเนื้องอกจะไม่กลับมาอีก การตัดมดลูกแนะนำสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกที่มีผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตประจำวัน (เช่น อาการปวดเรื้อรังและ/หรือมีเลือดออกมาก) ใกล้หมดประจำเดือนหรือใกล้หมดประจำเดือน และ/หรือไม่ต้องการมีบุตร

เมื่อไปพบแพทย์

ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายใดๆ ที่คุณประสบอยู่นั้นมีเหตุผลเพียงพอที่จะไปพบแพทย์หรือสูตินรีแพทย์ การนัดหมายไปพบแพทย์เป็นสิ่งสำคัญหากคุณ:

• ปัสสาวะลำบากหรือรู้สึกเหมือนต้องปัสสาวะตลอดเวลา
• หนักเป็นระยะเวลานาน
• ปวดอุ้งเชิงกรานหรือความดันอย่างต่อเนื่อง
• อาการปวดอย่างรุนแรงที่ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคุณ
• การจำระหว่างช่วงเวลา

แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับอาการที่คุณพบและประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัวของคุณ ในบางกรณี อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกอาจเกิดจากภาวะอื่น แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจวินิจฉัยเพื่อวินิจฉัยและแนะนำการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมเนื้องอกถึงเจ็บ?

มีสาเหตุบางประการที่ทำให้เนื้องอกได้รับบาดเจ็บ เมื่อเข้าไปในมดลูก เนื้องอกสามารถกดทับผนังมดลูก ทำให้ปวดท้องและกดทับได้

เนื้องอกนอกมดลูกอาจกดทับกระเพาะปัสสาวะ ไส้ตรง หรือเส้นประสาทไขสันหลัง ทำให้ปวดหลังและกดทับในช่องท้อง บางคนมีอาการปวดเนื้องอกเมื่อเนื้องอกเริ่มสลายตัว ทำให้เกิดอาการปวดท้อง

เนื้องอกเจ็บเมื่อหดตัวหรือไม่?

เนื้องอกในมดลูกหดตัวหรือที่เรียกว่าการเสื่อมสภาพของเนื้องอกในมดลูกเมื่อเนื้องอกสูญเสียเลือดไปเลี้ยง เมื่อหลอดเลือดที่เชื่อมต่อกันไม่ได้ผลิตออกซิเจนเพียงพอสำหรับเนื้องอกอีกต่อไป เซลล์จะเริ่มตาย ทำให้เนื้องอกหดตัว การเสื่อมสภาพของไฟโบรอยด์อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องและบวมเป็นเวลาสองสามวันถึงสองสามสัปดาห์

เนื้องอกเจ็บจนเดินไม่ได้หรือไม่?

เนื้องอกขนาดใหญ่สามารถกดดันเส้นประสาทอุ้งเชิงกรานหรือเส้นประสาท sciatic ทำให้เกิดอาการปวดที่แผ่ไปที่หลัง สะโพก ก้น และขาลง ซึ่งจะทำให้เดินลำบากและลำบาก

สรุป

เนื้องอกในมดลูกเป็นเรื่องปกติมากและอาจมีหรือไม่มีอาการปวดก็ได้ เมื่อเจ็บปวด อาจทำให้ปวดกระดูกเชิงกรานและกดทับ ปวดหลัง และปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ได้

ความเจ็บปวดและอาการอื่นๆ อาจบรรเทาลงได้ด้วยการเยียวยาที่บ้าน ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (รวมถึงการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน) ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง อาจแนะนำให้ทำหัตถการหรือการผ่าตัดเพื่อลดขนาดหรือนำเนื้องอกออก

เนื้องอกในมดลูกไม่ใช่มะเร็งและบางครั้งหายไปเอง อย่างไรก็ตาม หากอาการเนื้องอกของคุณส่งผลต่อชีวิตประจำวันของคุณ ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและแผนการรักษาที่เหมาะสม ไม่มี “มาตรฐานทองคำ” ในการรักษาอาการปวดเนื้องอกในมดลูก และคุณและแพทย์จะทำงานร่วมกันเพื่อหาสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณ