Fibromyalgia ในวัยรุ่น

ภาพรวม

Fibromyalgia (FMS) เป็นอาการปวดเรื้อรังที่มักวินิจฉัยในสตรีวัยเจริญพันธุ์ขึ้นไป อย่างไรก็ตาม ใครๆ ก็ซื้อได้ ซึ่งรวมถึงเด็กและวัยรุ่นด้วย

ในเด็ก โรคนี้เรียกว่ากลุ่มอาการของโรคไฟโบรไมอัลเจียในเด็ก (JFMS) คุณอาจเจอกลุ่มอาการของโรคไฟโบรมัยอัลเจียปฐมวัย “ระดับประถมศึกษา” ในบริบทนั้นหมายความว่าไม่เกิดร่วมกับการเจ็บป่วยเกี่ยวกับโรคข้ออื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบหรือโรคลูปัส ถ้ามันมาพร้อมกับความเจ็บป่วยอื่น ๆ fibromyalgia เรียกว่า “ทุติยภูมิ”

เราไม่ค่อยรู้เรื่อง JFMS มากนัก และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมากไม่ทราบว่าคนหนุ่มสาวสามารถมีอาการนี้ได้ อย่างไรก็ตาม เรากำลังเรียนรู้เพิ่มเติมอยู่ตลอดเวลา ความตระหนักและการยอมรับในวงการแพทย์ก็เพิ่มมากขึ้น

น่ากลัวที่จะสงสัยว่าลูกของคุณเป็นโรค JFMS หรือให้วินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ พยายามนึกถึงประเด็นสำคัญสองสามข้อ:

• JFMS ไม่ใช่อาการป่วยระยะสุดท้าย
• มีตัวเลือกการรักษาที่หลากหลาย
• ด้วยการรักษาและการจัดการที่เหมาะสม ลูกของคุณสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์

ก่อนที่จะดูข้อมูลเฉพาะสำหรับ JFMS สิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจพื้นฐานของ FMS

ใน FMS ระบบประสาทจะทำงานผิดพลาดเมื่อพูดถึงความเจ็บปวด มันขยายสัญญาณความเจ็บปวดและเปลี่ยนสัญญาณที่ไม่ควรเป็นความเจ็บปวด

เนื่องจากความเจ็บปวดไม่ได้มาจากข้อต่อหรือกล้ามเนื้อเฉพาะ จึงสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายเมื่อใดก็ได้ อาการปวดอาจเคลื่อนจากบริเวณหนึ่งไปอีกบริเวณหนึ่ง คงที่เฉพาะบริเวณ หรือทั้งสองอย่าง ความรุนแรงสามารถผันผวนอย่างรุนแรงเช่นกัน

FMS ทุกรูปแบบสามารถแสดงอาการได้หลายสิบอาการซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ในบางคนอาการอาจค่อนข้างสม่ำเสมอ แต่ในบางคนอาการอาจเกิดขึ้นและหายไป เป็นเรื่องปกติที่จะเห็นรูปแบบของเปลวไฟ (ช่วงเวลาที่มีอาการรุนแรง) และอาการทุเลา (เวลาที่อาการลดลงหรือหายไป)

แม้ว่า FMS จะได้รับการรักษาโดยแพทย์โรคข้อ เนื่องจากนักวิจัยได้พบลักษณะทางระบบประสาทมากขึ้นเรื่อยๆ แต่ก็เริ่มที่จะให้นักประสาทวิทยาทำการรักษาด้วยเช่นกัน

FMS ยังส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันและฮอร์โมน ทำให้เกิดอาการต่างๆ ที่อาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกัน และอาจทำให้อาการป่วยดูแปลกประหลาดได้

อาการ

อาการหลักของ JFMS ได้แก่:

• ความเจ็บปวดและความอ่อนโยนที่แพร่หลาย
• ความเหนื่อยล้า
• นอนหลับไม่สนิท
• ความฝืดในตอนเช้า
• ปวดหัว
• ความวิตกกังวล
• กล้ามแน่น

อาการที่พบได้น้อยอาจรวมถึง:

• ปัญหาทางปัญญารวมถึงความยากลำบากในการเพ่งสมาธิ (เรียกว่า “fibro fog”)
• เวียนหัว/เวียนหัว

หลายกรณีของ JFMS มีเงื่อนไขที่ทับซ้อนกัน บางครั้งพวกเขาก็สับสนสำหรับอาการของ JFMS แต่อาจต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาแยกจากกัน เงื่อนไขการทับซ้อนกันทั่วไป ได้แก่ :

• ภาวะซึมเศร้า
• อาการลำไส้แปรปรวน (IBS)
• ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอกเหนือจากการนอนหลับที่ไม่สดชื่น) โดยเฉพาะภาวะหยุดหายใจขณะหลับ โรคขาอยู่ไม่สุข และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของขาเป็นระยะ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

JFMS ไม่ธรรมดามาก นักวิจัยประเมินว่าระหว่างหนึ่งถึงสองเปอร์เซ็นต์ของเด็กวัยเรียนอาจมีมัน

เราทราบดีว่า JFMS ได้รับการวินิจฉัยมากที่สุดในช่วงวัยรุ่น และเด็กผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้มากกว่าเด็กผู้ชาย

เด็กจำนวนมากที่มีอาการนี้มักมีสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดกับ FMS ที่เป็นผู้ใหญ่ ซึ่งมักจะเป็นมารดา ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงสงสัยว่ามีความเชื่อมโยงทางพันธุกรรม แต่ยังไม่ได้ปักหมุดไว้

บางกรณีของ JFMS ดูเหมือนจะเกิดจากการติดเชื้อ การบาดเจ็บทางร่างกายอย่างรุนแรง หรือการบาดเจ็บทางอารมณ์ อื่นๆ (กรณีรอง) อาจเกิดจากเงื่อนไขอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง เชื่อกันว่าสิ่งนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของสมองที่สามารถจัดโครงสร้างใหม่ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลความเจ็บปวด

การวินิจฉัย

ไม่มีการตรวจเลือดหรือการสแกนที่สามารถวินิจฉัย JFMS ได้ แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการของบุตรหลานของคุณ

การวินิจฉัยโรค JFMS โดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกาย ประวัติทางการแพทย์ และเกณฑ์การวินิจฉัย ลูกของคุณต้องมีเกณฑ์หลักทั้งหมดและเกณฑ์รองอย่างน้อยสามเกณฑ์ด้านล่าง

เกณฑ์หลัก

• อาการปวดเป็นวงกว้างใน 3 แห่งขึ้นไปเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน
• ไม่มีสาเหตุอื่นสำหรับอาการ
• ผลการทดสอบปกติสำหรับเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกัน
• ความเจ็บปวดในห้าจาก 18 คะแนนประกวดราคา FMS

เกณฑ์รอง

• ความวิตกกังวลหรือความตึงเครียดเรื้อรัง
• ความเหนื่อยล้า
• นอนไม่ค่อยหลับ
• ปวดหัวเรื้อรัง
• IBS
• เนื้อเยื่ออ่อนบวมตามอัตวิสัย
• ความเจ็บปวดที่แย่ลงจากการออกกำลังกาย
• ความเจ็บปวดที่แย่ลงจากการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ
• ความเจ็บปวดที่แย่ลงด้วยความวิตกกังวลและความเครียด

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายอาจใช้เกณฑ์การวินิจฉัย FMS สำหรับผู้ใหญ่ ซึ่งพบว่ามีความแม่นยำในเด็กเกือบเท่ากับเกณฑ์ JFMS

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณไม่คุ้นเคยกับ JFMS และวิธีการวินิจฉัย คุณอาจต้องการพบผู้เชี่ยวชาญ นักกายภาพบำบัดในเด็กมีการฝึกอบรมเพิ่มเติมในการรับรู้และวินิจฉัยภาวะนี้

การรักษา

แนวทางการรักษาที่แนะนำสำหรับ JFMS คือการรักษาหลายอย่างรวมกัน และมักเกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หลายคน ไม่มีวิธีรักษา JFMS ดังนั้นการรักษาจึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการและปรับปรุงการทำงาน

การรักษาบางอย่างได้รับการศึกษาโดยเฉพาะสำหรับ JFMS แต่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพยังใช้การรักษาที่ได้รับการศึกษาเฉพาะใน FMS สำหรับผู้ใหญ่เท่านั้น

เนื่องจากอาการเฉพาะและความรุนแรงอาจแตกต่างกันอย่างมาก การรักษาควรได้รับการปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล ตัวเลือกการรักษารวมถึง:

• ยา
• อาหารเสริม
• กายภาพบำบัด
• โปรแกรมการออกกำลังกายที่มีโครงสร้างพิเศษ
• การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม
• กลุ่มสนับสนุน

ยามักรวมถึงยาแก้ปวดที่ไม่เสพติด ยาแก้ซึมเศร้า SSRI/SNRI ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกขนาดต่ำ ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาแก้อักเสบ และอุปกรณ์ช่วยการนอนหลับ

อาหารเสริมยอดนิยมสำหรับ FMS ได้แก่:

• เดียวกัน
• 5-HTP
• วิตามินดี
• วิตามินบี12
• แมกนีเซียมมาเลต

อาหารเสริมอื่นๆ จำนวนมากใช้สำหรับอาการนี้เช่นกัน และบางชนิดก็ใช้ตามอาการ

กายภาพบำบัดสามารถช่วยยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อ และปรับปรุงโทนสีของกล้ามเนื้อ ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถช่วยลดอาการปวดได้ สิ่งสำคัญคือคุณต้องเลือกนักกายภาพบำบัดที่เข้าใจ FMS

การออกกำลังกายถือเป็นกุญแจสำคัญในการรักษา FMS ทุกรูปแบบ อย่างไรก็ตาม ต้องปรับให้เข้ากับระดับความฟิตและความทนทานต่อการออกกำลังกายของเด็ก ควรเพิ่มความยาวและความเข้มข้นของการออกกำลังกายอย่างช้าๆ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดอาการวูบวาบ

การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT) คือการรักษา JFMS ที่ได้รับความสนใจมากที่สุดจากนักวิจัย มันเกี่ยวข้องกับการให้ความรู้แก่เด็กเกี่ยวกับกลยุทธ์การเผชิญปัญหาทางอารมณ์ตลอดจนวิธีจัดการกับสภาพ เช่น การเว้นจังหวะ นิสัยการนอนหลับที่ดี และการปฏิบัติตามข้อกำหนดการรักษา ไม่ใช่ทุกการวิจัยที่เห็นด้วย แต่ความเหนือกว่าของการศึกษาชี้ไปที่ CBT ว่าเป็นการรักษา JFMS ที่มีประสิทธิผล

งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าโปรแกรมการออกกำลังกายร่วมกับ CBT อาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง

กลุ่มสนับสนุน โดยเฉพาะกลุ่มอายุที่เหมาะสม สามารถช่วยป้องกันความรู้สึกโดดเดี่ยวและ “แตกต่าง” หากคุณไม่มีสิทธิ์เข้าถึงกลุ่มสนับสนุน คุณอาจพบกลุ่มออนไลน์ที่เหมาะกับบุตรหลานของคุณได้

การค้นหาชุดการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับเด็กที่มี JFMS ต้องใช้เวลาและการทดลอง เป็นสิ่งสำคัญสำหรับทั้งพ่อแม่และลูกที่จะต้องเข้าใจว่าการรักษาบางอย่างอาจไม่ได้ผลและมีแนวโน้มที่จะพบกับความพ่ายแพ้

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับเด็กที่มี JFMS นั้นดีกว่าผู้ใหญ่ที่มี FMS เด็กบางคนฟื้นตัวได้ดีและมีอาการรุนแรงน้อยกว่าผู้ใหญ่อย่างเห็นได้ชัด ผู้ที่ค้นหาและยึดมั่นในกลยุทธ์การรักษา/การจัดการที่มีประสิทธิภาพอาจไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยหลังจากผ่านไปสองสามปี

อย่างไรก็ตาม บางรายอาจยังคงมีอาการจนถึงวัยผู้ใหญ่ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่อาการจะหายไปเป็นส่วนใหญ่ แต่จะกลับมาอีกในภายหลัง

ไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้น สิ่งสำคัญที่ต้องจดจำมากกว่าคนจำนวนมากที่มี FMS มีชีวิตที่สมบูรณ์ มีประสิทธิผล และมีความสุข

ความท้าทาย

เด็กที่เป็นโรค JFMS อาจประสบปัญหามากมายเนื่องจากความเจ็บป่วย พวกเขาอาจรู้สึก “ประหลาด” เพราะพวกเขาไม่เหมือนเพื่อนและเพื่อนร่วมชั้น พวกเขาอาจรู้สึกโดดเดี่ยวเพราะต้องถอนตัวจากกิจกรรมมากมาย จากการศึกษาพบว่าพวกเขาพลาดการเรียนมาก ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาทางวิชาการและความเครียด

นอกจากนี้ พวกเขาอาจมีผู้ใหญ่ในชีวิตที่ตั้งคำถามว่าป่วยจริงหรือไม่ ผู้คนอาจมองว่าพวกเขาเกียจคร้านและพยายามออกจากงาน ผลกระทบทางอารมณ์ของทัศนคติเหล่านี้อาจมีนัยสำคัญและอาจบั่นทอนความสามารถของเด็กในการรับมือกับสภาพร่างกายและอารมณ์

หากบุตรหลานของคุณพลาดการเรียนมาก คุณอาจต้องการสำรวจทางเลือกต่างๆ เช่น กวดวิชา โรงเรียนออนไลน์ หรือโฮมสคูล

เมื่อลูกป่วย กระทบทั้งครอบครัว เรื่องนี้ซับซ้อน เนื่องจาก FMS มีแนวโน้มที่จะดำเนินกิจการในครอบครัว เด็กจำนวนมากที่มี JFMS มีผู้ปกครองที่มี FMS อาจเป็นประโยชน์สำหรับทั้งครอบครัวที่จะได้รับคำปรึกษาเพื่อจัดการกับปัญหาและความยากลำบากที่เกี่ยวข้อง

FMS เด็กและ FMS สำหรับผู้ใหญ่

เนื่องจากเราไม่มีข้อมูลจำนวนมากโดยเฉพาะเกี่ยวกับ JFMS คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องพึ่งพาข้อมูลเกี่ยวกับรูปแบบการเจ็บป่วยสำหรับผู้ใหญ่ โดยทั่วไปจะค่อนข้างคล้ายกัน โดยมีข้อแตกต่างที่สำคัญบางประการ ใน JFMS:

• ต้องใช้คะแนนประกวดราคาน้อยลงสำหรับการวินิจฉัย
• รบกวนการนอนหลับมีแนวโน้มที่จะมากขึ้น
• ความเจ็บปวดมักจะน้อยลง
• การพยากรณ์โรคจะดีกว่า
• การอักเสบอาจจะสูงขึ้น
• ยาบางชนิดไม่เหมาะสำหรับเด็ก หรืออาจต้องลดขนาดยาลง
• ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความสัมพันธ์กับคนรอบข้างและสมาชิกในครอบครัว

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าเด็กที่เป็นโรค JFMS ที่มีความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้ามีช่วงเวลาที่ยากที่สุด

ในฐานะผู้ปกครอง คุณจำเป็นต้องเรียนรู้วิธีดูแลบุตรหลานของคุณด้วย JFMS และสนับสนุนพวกเขาด้วยครอบครัวขยาย บุคลากรในโรงเรียน และคนอื่นๆ ที่พวกเขาอยู่ใกล้ๆ ความรู้ การสนับสนุน และความรักของคุณสามารถช่วยลูกของคุณให้อยู่กับโรคนี้ได้