ภาพรวม
โรค hemolytic uremic คืออะไร?
Hemolytic uremic syndrome หรือ HUS เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ส่งผลต่อหลอดเลือดที่เล็กที่สุดในอวัยวะต่างๆ ทำให้หลอดเลือดอุดตัน สิ่งนี้นำไปสู่การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจาง hemolytic) และการลดลงของเซลล์การแข็งตัวที่เรียกว่าเกล็ดเลือด (thrombocytopenia) อวัยวะที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ได้แก่ ไต (ไตวาย) และสมอง (สับสน ชัก)
ก่อนหน้านี้ HUS ถูกจัดกลุ่มด้วยการวินิจฉัยอื่นที่เรียกว่า thrombocytopenic thrombotic purpura (TTP) และเรียกว่า “HUS/TTP” เนื่องจากมีอาการคล้ายกัน อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเป็นโรคที่แยกจากกันและไม่ควรสับสน คำว่า “HUS” ถูกสงวนไว้สำหรับกระบวนการที่อธิบายไว้ด้านล่างเมื่อเกิดจากการติดเชื้อในทางเดินอาหารที่มีเชื้อ E coli สาเหตุอื่นๆ ของการนำเสนอนี้เรียกว่า “ผิดปกติ” HUS และคิดเป็นน้อยกว่า 10% ของกรณีทั้งหมด
กลุ่มอาการ hemolytic uremic เป็นสาเหตุทั่วไปของการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันในเด็ก
ใครบ้างที่เสี่ยงต่อโรค hemolytic uremic syndrome?
ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค hemolytic uremic syndrome ได้แก่
- เด็กอายุต่ำกว่าห้าขวบ
- บุคคลที่กินเนื้อไม่สุกหรือนมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
- บุคคลที่สัมผัสโดยตรงกับผู้ที่มีอาการท้องร่วงเนื่องจากการติดเชื้อข้างต้น
อาการและสาเหตุ
อะไรเป็นสาเหตุของโรค hemolytic uremic?
กลุ่มอาการฮีโมไลติกยูเรมิก (Hemolytic uremic syndrome) ส่งผลกระทบต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่ที่พัฒนาการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารโดยสายพันธุ์เฉพาะของ Escherichia coli (E. coli, O157:H7) ที่ผลิตสารเคมีที่เรียกว่าชิกาทอกซินหรือน้อยกว่าปกติเป็นสายพันธุ์ของชิเกลลาที่เรียกว่าชิเกลลาดิเซนเทอเรีย 1. อี. โคไล. ไม่ใช่ทั้งหมด E. coli เป็นพิษ; อันที่จริงมีแบคทีเรีย E. coli หลายชนิดในลำไส้ที่ดีและช่วยย่อยอาหารได้จริง E. Coli O157:H7 สร้างสารพิษในลำไส้ที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วง เดินทางเข้าสู่กระแสเลือด ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง และทำลายไต
สายพันธุ์ที่เป็นพิษของ E.coli เข้าสู่ร่างกายเมื่อเด็กหรือผู้ใหญ่กินอาหารที่เน่าเสีย ปรุงไม่สุก หรือแปรรูปได้ไม่ดี เช่น:
- เนื้อไม่สุก (มักเป็นเนื้อบด)
- นมหรือน้ำผลไม้ที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรส์ กระบวนการให้ความร้อนเพื่อฆ่าเชื้อโรค
- ผลไม้และผักดิบที่ไม่ได้ล้างและปนเปื้อน
การล้างมือไม่ดีหลังจากการสัมผัสกับสัตว์เลี้ยงในฟาร์มและการสัมผัสกับน้ำที่ไม่สะอาดในสระว่ายน้ำหรือทะเลสาบสามารถเป็นแหล่งของแบคทีเรีย E. coli O157:H7
โรคท้องร่วงที่เกิดจากแบคทีเรียเหล่านี้รุนแรงและมักเป็นเลือด
อาการของโรค hemolytic uremic คืออะไร?
อาการของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ E. coli คือ:
- ท้องร่วง (มักเป็นเลือด)
- ไข้
- อาการปวดท้อง
- อาเจียน
การท้องเสียไม่ได้หมายความว่าคุณมี HUS มีหลายสาเหตุของอาการท้องร่วงเป็นเลือด แต่สาเหตุของอาการท้องร่วงรุนแรงใดๆ (เมื่อคุณไม่สามารถดื่มน้ำให้เพียงพอหรืออยู่ได้นานกว่าสามวัน) หรืออาการท้องร่วงเป็นเลือดในกรณีใดๆ ต้องไปพบแพทย์
คนที่ไปพัฒนา HUS ก็มีอาการอื่นเช่นกัน เนื่องจากสารพิษที่ปล่อยออกมาในลำไส้เริ่มทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง บางคนอาจดูซีดและมีพลังงานน้อยลงเมื่อโรคดำเนินไป การลดลงของเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้ร่างกายไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ เนื่องจากเซลล์จับตัวเป็นลิ่มที่เรียกว่าเกล็ดเลือดถูกใช้จนหมด บางคนอาจพบว่ามีรอยช้ำได้ง่ายมาก ผู้ป่วยอาจมีไข้ในระหว่างกระบวนการนี้
หากโรคยังคงดำเนินไปและเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เสียหายไปอุดตันเนื้อเยื่อในไต ของเสียจะไม่สามารถกรองและกำจัดออกจากร่างกายได้ นี้ในที่สุดสามารถนำไปสู่การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันซึ่งมีอาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้:
- ปัสสาวะออกลดลง
- เลือดในปัสสาวะ
- รู้สึกไม่สบายจากการเพิ่มขึ้นของระดับสารพิษในเลือดหากเป็นเช่นนี้นานเกินไป
หากหลอดเลือดในสมองมีส่วนเกี่ยวข้อง ผู้ป่วยอาจสับสน ง่วงนอน หรืออาจถึงกับชักได้
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การวินิจฉัยโรค hemolytic uremic เป็นอย่างไร?
แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัวของผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกาย สามารถสั่งการทดสอบต่อไปนี้:
- การตรวจปัสสาวะเพื่อหาเลือดหรือโปรตีน: เริ่มแรกโดยการทดสอบก้านวัดน้ำมันบนตัวอย่างปัสสาวะ
- การตรวจเลือด: การทดสอบเลือดของผู้ป่วยจะให้รายละเอียดแพทย์เกี่ยวกับระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด การทำงานของตับและไต
- การทดสอบอุจจาระ: การทดสอบนี้จะตรวจสอบตัวอย่างอุจจาระของผู้ป่วยเล็กน้อยเพื่อดูว่ามีแบคทีเรีย E. coli O157:H7 หรือไม่
- การตรวจชิ้นเนื้อไต: แม้ว่าการทดสอบนี้ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรค hemolytic uremic แต่อาจต้องสั่งโดยแพทย์ ถ้าจำเป็น ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบเพื่อให้แพทย์สามารถผ่าร่างกายเล็กน้อย เพื่อนำเนื้อเยื่อไตชิ้นเล็กๆ มาตรวจอย่างใกล้ชิดด้วยกล้องจุลทรรศน์ ในหลายกรณีที่มีประวัติท้องเสียและไตวาย มีภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพบว่ามีการติดเชื้อ E. Coli ไม่จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อไต
การจัดการและการรักษา
โรค hemolytic uremic syndrome ได้รับการรักษาอย่างไร?
การรักษาโรค hemolytic uremic syndrome ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล อาจให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อให้ผู้ป่วยชุ่มชื้น ความดันโลหิตสูงซึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะไตวายอาจต้องใช้ยาเพื่อลดระดับ หากไตวายรุนแรงพอ อาจจำเป็นต้องฟอกไต (โดยปกติชั่วคราว) เพื่อให้เลือดสะอาดในขณะที่ไตหายดี ด้วยการดูแลที่เหมาะสม ผู้ป่วยโรคนี้สามารถฟื้นตัวได้โดยไม่มีความเสียหายถาวรต่อสุขภาพ ไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาอาการท้องร่วง การติดเชื้อจะหายได้เอง การใช้ยาปฏิชีวนะในการศึกษาบางอย่างเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนา HUS
เด็กฟื้นตัวได้ง่ายกว่าผู้ใหญ่ที่เป็นโรคนี้ มากกว่า 85% ของผู้ป่วยที่มี HUS รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดสามารถฟื้นฟูการทำงานของไตได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม แม้ฟื้นตัวเต็มที่แล้ว ความดันโลหิตสูงหรือปัญหาไตอื่นๆ อาจส่งผลต่อผู้ป่วยในอนาคต
ภาวะแทรกซ้อนของโรค hemolytic uremic คืออะไร?
ผู้ป่วยที่เป็นโรค hemolytic uremic อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต ได้แก่:
- ไตเสียหายถาวร
- ความดันโลหิตสูง
- อาการชัก
การป้องกัน
สามารถป้องกันโรค hemolytic uremic syndrome ได้อย่างไร?
การปฏิบัติตามรายการงานง่ายๆ นี้อาจช่วยป้องกันกลุ่มอาการ hemolytic uremic เนื่องจาก E. coli O157:H7:
- หลีกเลี่ยงบริเวณว่ายน้ำที่ไม่สะอาด
- หลีกเลี่ยงนมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ น้ำผลไม้ และไซเดอร์
- ทำความสะอาดเครื่องครัวและพื้นผิวอาหารบ่อยๆ
- ปรุงเนื้อสัตว์ให้มีอุณหภูมิภายในอย่างน้อย 160 ° F/70 ° C
- ละลายเนื้อสัตว์ในไมโครเวฟหรือตู้เย็น
- ให้เด็กออกจากสระหากมีอาการท้องร่วง
- แยกอาหารดิบออกจากของปรุงสุก
- ล้างมือก่อนรับประทานอาหาร
- ล้างมือหลังใช้ห้องน้ำและหลังเปลี่ยนผ้าอ้อม
- ล้างมือหลังจากเลี้ยงสัตว์ในฟาร์ม
Discussion about this post