Hyphema (เลือดในตา) คืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อน

คนส่วนใหญ่ที่มี hyphema จะฟื้นตัวเต็มที่ แต่ผู้ที่มี hyphema ระดับสูงจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงหลายประการ:

• เลือดออกซ้ำ: ตาอาจมีเลือดออกอีกครั้ง ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บเบื้องต้น การพักผ่อนเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการตกเลือดอีก

• ต้อหิน: ความดันในดวงตาที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เส้นประสาทตาเสียหาย ส่งผลให้เกิดโรคต้อหิน

• สูญเสียการมองเห็น: สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นโดยไม่ต้องรักษา hyphema อย่างทันท่วงที

• กระจกตาที่เปื้อน: เลือดจาก hyphema อาจทำให้ชั้นนอกของลูกตาใสและมองเห็นได้ขุ่นมัวอย่างถาวร

สาเหตุ

โดยทั่วไปแล้ว hyphema เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ดวงตา แต่ก็สามารถพัฒนาได้เองตามธรรมชาติและเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง

Hyphema บาดแผล

hyphema ที่กระทบกระเทือนจิตใจคือการบาดเจ็บแบบทู่หรือแทงทะลุที่อาจเกิดขึ้นจากการถูกวัตถุอย่างลูกบอล ไม้เท้า กำปั้น หรือข้อศอก นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นจากการตกหล่น เด็กมีความเสี่ยงเป็นพิเศษในขณะที่เล่นกีฬาบางอย่าง เช่น เบสบอล บาสเก็ตบอล ซอฟต์บอล และฟุตบอล

ยิปซั่มยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดตาและต้องได้รับการรักษาแบบเดียวกับการผ่าตัดต่อมใต้สมอง

Hyphema ที่เกิดขึ้นเอง

hyphemas ที่เกิดขึ้นเองมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการป่วยที่จูงใจให้มีปัญหาเลือดหรือหลอดเลือด:

• Neovascularization (การเติบโตของหลอดเลือดใหม่) ที่เกิดจากเบาหวานหรือภาวะขาดเลือด
• เนื้องอกที่ตา
• เนื้องอกที่ตา

• Uveitis การอักเสบของ uvea ซึ่งส่งเลือดไปยังเรตินา

• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (ฮีโมฟีเลีย, โรคฟอน Willebrand)

• โรคเคียวเซลล์หรือลักษณะ

• ธาลัสซีเมีย โรคเลือดที่สืบเชื้อสายมาจากโรคโลหิตจาง

• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• ประวัติการบาดเจ็บที่ตาหรือการผ่าตัดตา
• ไอริสเสียดสีจากเลนส์ตา (เลนส์รากฟันเทียม)
• ตาติดเชื้อจากไวรัสเริม

การวินิจฉัย

จักษุแพทย์ต้องระบุสาเหตุของ hyphema หากมีบาดแผลที่ดวงตา พวกเขาจะต้องทราบรายละเอียดของเหตุการณ์นั้นก่อน เพื่อจะพิจารณาก่อนว่าอาการบาดเจ็บนั้นเป็นอาการบาดเจ็บแบบเปิดกว้างหรือไม่ ซึ่งหมายความว่ามีบางอย่างทะลุเข้าไปหรือทำให้ชั้นนอกของดวงตาได้รับบาดเจ็บสาหัส

หากไม่ใช่อาการบาดเจ็บที่ทะลุทะลวง แพทย์จะซักประวัติและตรวจตาเพื่อดูว่าเป็นรอยย่นหรือสาเหตุอื่นของรอยแดงหรือไม่ เช่น ม่านตาอักเสบ ที่เรียกกันทั่วไปว่า pinkeye) หรือการตกเลือดใต้ตา (subconjunctival hemorrhage)

หากสงสัยว่าเป็น hyphema แพทย์จะทดสอบการมองเห็น วัดความดันในลูกตา และตรวจตาด้วยกล้องจุลทรรศน์หลอดกรีดและจักษุแพทย์ ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องทำการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อตรวจสอบโครงสร้างตาภายในอย่างเต็มที่

อาจทำการทดสอบโรคเคียวหรือภาวะอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจาก hyphema ได้

การรักษา

Hyphema เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ไม่ควรรักษาหากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากจักษุแพทย์ หากคุณตรวจพบเลือดออกในตาแม้เพียงเล็กน้อย มีหรือไม่มีความเจ็บปวด หรือถูกตีเข้าตาและคิดว่ามีโอกาสที่คุณจะได้รับบาดเจ็บ ให้ไปพบแพทย์ ความรุนแรงของยัติภังค์เป็นตัวกำหนดว่าควรรักษาอย่างไร

การดูแลตนเองที่บ้าน

ในกรณีที่ไม่รุนแรงของ hyphema เลือดมักจะถูกดูดซึมกลับเข้าสู่ร่างกายภายในสองสามวัน ตราบใดที่มีมาตรการบางอย่าง โดยทั่วไปรวมถึงที่พักบนเตียงโดยยกศีรษะขึ้น 30 องศาถึง 45 องศาและสวมผ้าปิดตาแล้วในบางกรณีแนะนำให้ตรวจวัดความดันตาทุกวัน

ยาตามใบสั่งแพทย์

ยารักษาตาเฉพาะที่ เช่น ไซโคลเลกิกส์ซึ่งป้องกันการเคลื่อนไหวของดวงตา และยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่หรือในช่องปากเพื่อลดการอักเสบ ยาระงับประสาทอาจใช้เพื่อลดกิจกรรมและลดโอกาสที่เลือดออกซ้ำได้ Tylenol (acetaminophen) อาจมีหรือไม่มีโคเดอีนสำหรับอาการปวด

ควรหลีกเลี่ยงแอสไพรินหรือยาละลายเลือดถ้าคุณมี hyphema ดังนั้นควรแจ้งแพทย์ที่ปฏิบัติต่อคุณหากคุณใช้ยาเหล่านี้เป็นประจำ อาจจำเป็นต้องหยุดใช้สักสองสามวันหากแพทย์ที่สั่งจ่ายยารู้สึกว่าจะปลอดภัยที่จะทำเช่นนั้น

การผ่าตัดและกระบวนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ

แพทย์ของคุณจะต้องการตรวจตาของคุณหลังจากผ่านไปสองสามวันเพื่อให้แน่ใจว่า hyphema จะดีขึ้น หากไม่เป็นเช่นนั้นหรือความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น อาจแนะนำให้นำเลือดออกและอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การผ่าตัดและขั้นตอนที่ขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญซึ่งอาจใช้รวมถึง:

• การชะล้างของห้องก่อนหน้า: แผลที่กระจกตาขนาดเล็กสองอันถูกสร้างขึ้น และสารละลายเกลือจะถูกชลประทานผ่านพอร์ตหนึ่ง ขณะที่อีกช่องหนึ่งจะทำการอพยพเลือด

• การกำจัดลิ่มเลือดโดยใช้เครื่องมือ: หากการชะล้างส่วนหน้าไม่สามารถเอาเลือดออกได้เพียงพอ อาจใช้อุปกรณ์ให้น้ำ/การสำลักแบบใช้มือถือหรือเครื่องมือ vitrectomy เพื่อแยกลิ่มเลือด

• Trabeculectomy และ iridectomy: ด้วย hyphemas คุณภาพสูงหรือที่ทำให้เกิดความดันสูง อาจมีการทำรูเล็ก ๆ ในผนังตาที่ปกคลุมด้วยแผ่นปิดบาง ๆ คล้ายประตูกับดักเพื่อลดแรงกด (trabeculectomy) ม่านตาบางส่วนอาจถูกลบออกเช่นกัน (iridectomy)

• การแลกเปลี่ยนของเหลวและก๊าซในห้องหน้า: เทคนิคนี้ ซึ่งสามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์ เกี่ยวข้องกับการใส่เข็มฉีดยาสองกระบอกเข้าไปในตา อันหนึ่งเพื่อสูบฉีดแก๊ส และอีกอันหนึ่งเพื่อสกัดก๊าซและของเหลวเพื่อขจัดยัติภังค์

การดูแลติดตามผล

หากคุณพบอาการขาดเลือด ให้หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องออกแรงมากเป็นเวลาอย่างน้อยสองสามสัปดาห์และติดตามผลทั้งหมดกับแพทย์ของคุณ อาการแทรกซ้อนของ hyphema บางอย่างอาจไม่ปรากฏขึ้นเป็นเวลาหลายเดือน ดังนั้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการพบคุณเพื่อตรวจตาเป็นประจำ คุณควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคต้อหินเป็นประจำทุกปี

ยิปซั่มสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการบาดเจ็บที่ดวงตา แต่การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬามักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด การสวมแว่นตาป้องกันหรือแว่นตาป้องกันอาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงสำหรับนักกีฬา โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เล่นกีฬาที่มีอาการบาดเจ็บที่ตา ซึ่งรวมถึงบาสเก็ตบอล กีฬาทางน้ำ เบสบอล และกีฬาแร็กเก็ต แว่นตาป้องกันอาจสร้างความรำคาญ แต่ก็คุ้มค่าหากช่วยถนอมสายตา