IBD มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ชายอย่างไร

โดยทั่วไป ผลกระทบของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ต่อภาวะเจริญพันธุ์ยังไม่ชัดเจน การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้ชายและผู้หญิงที่เป็นโรค IBD ไม่มีอัตราการเจริญพันธุ์ที่แตกต่างจากคนที่ไม่มี IBD มาก การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่เป็นโรค IBD อาจมีภาวะเจริญพันธุ์ลดลง และอาจเป็นกรณีนี้โดยเฉพาะสำหรับผู้ชายที่เป็นโรคโครห์น

IBD และการลดภาวะเจริญพันธุ์

แง่มุมหนึ่งของ IBD ที่คิดว่าเป็นศูนย์กลางของการลดภาวะเจริญพันธุ์ไม่ใช่ปัญหาทางกายภาพ แต่มาจากการตัดสินใจโดยสมัครใจที่จะไม่มีบุตร ผู้ที่เป็นโรค IBD มักกังวลว่าโรคนี้อาจส่งต่อไปยังเด็ก ซึ่งอาจทำให้พวกเขาเลือกที่จะไม่มีบุตรได้เลย

อย่างไรก็ตาม มีหลายแง่มุมทางกายภาพของ IBD ที่อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์เช่นกัน รวมถึงยาบางชนิด การผ่าตัด โภชนาการที่ไม่ดี ปัญหาด้านจิตใจ และสุขภาพโดยรวมโดยรวม บทความนี้จะกล่าวถึงว่าปัจจัยเหล่านั้นส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ชายอย่างไร ผู้ชาย (และผู้หญิง) ที่เป็นโรค IBD ที่มีความกังวลเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ในปัจจุบันหรือในอนาคตควรขอให้แพทย์ระบบทางเดินอาหารเพื่อส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์หากจำเป็น

ตามวัตถุประสงค์ของงานวิจัยหลายฉบับ ภาวะมีบุตรยากหมายถึงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เป็นเวลาหนึ่งปี (12 เดือน) ในขณะที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันเป็นประจำ สำหรับผู้หญิงหมายความว่าจะไม่ตั้งครรภ์และสำหรับผู้ชายที่คู่ของพวกเขาไม่ตั้งครรภ์ในขณะที่พยายามเป็นเวลาหนึ่งปี

IBD มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายอย่างไร

การวิจัยว่า IBD ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายอย่างไรยังขาดขอบเขตและความลึก ไม่มีงานวิจัยมากพอที่จะดึงออกมา ซึ่งทำให้ยากที่จะทราบแน่ชัดว่าภาวะเจริญพันธุ์ได้รับผลกระทบมากน้อยเพียงใดในผู้ชายที่มี IBD อย่างไรก็ตาม มีบางสถานการณ์ที่ทราบว่าภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ชายที่เป็นโรค IBD อาจได้รับผลกระทบ

สถานะโรค: ตามที่คาดไว้ กิจกรรมของโรคมีผลกระทบต่อความสามารถของผู้ชายในการเป็นพ่อของลูก ผู้ชายที่อยู่ในอาการกำเริบของ IBD ในระดับปานกลางถึงรุนแรงมีอัตราการหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่สูงขึ้น การจัดการภาวะเจริญพันธุ์จึงเป็นส่วนสำคัญในการจัดการภาวะเจริญพันธุ์

ยา: ยาส่วนใหญ่ที่ใช้รักษา IBD ไม่ได้แสดงว่ามีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างมีนัยสำคัญในผู้ชาย ยกเว้นอย่างเดียว Azulfidine (sulfasalazine) ซึ่งใช้รักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชาย รูปแบบภาวะมีบุตรยากชั่วคราวเกิดจากส่วนประกอบของซัลฟาของยานี้ในผู้ชายประมาณ 60% ที่รับประทานยา ประมาณสองเดือนหลังจากหยุด Azulfidine ภาวะเจริญพันธุ์จะกลับไปเป็นเหมือนเดิมก่อนเริ่มใช้ยา

ศัลยกรรม: ขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำเพื่อรักษา IBD อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชาย แม้ว่าการผ่าตัดจะไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้ชายก็ตาม ประเภทของการผ่าตัดที่มีแนวโน้มว่าจะทำให้เกิดปัญหาการเจริญพันธุ์ได้มากที่สุดคือการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการกรีดบริเวณทวารหนัก ซึ่งรวมถึง proctocolectomy กับ ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) ซึ่งเรียกกันทั่วไปว่าการผ่าตัด j-pouch และการผ่าตัด colostomy และการผ่าตัด ileostomy

การทำศัลยกรรม IPAA ที่ศูนย์เฉพาะทางโดยศัลยแพทย์และผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ที่เชี่ยวชาญใน IBD และได้ทำการผ่าตัดประเภทนี้หลายครั้งอาจช่วยลดความเสี่ยงได้

เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยาก แต่ภาวะมีบุตรยากสามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัด IBD ประเภทนี้ สิ่งสำคัญที่ต้องจำเกี่ยวกับเรื่องนี้คือมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ชายที่มีภาวะเจริญพันธุ์ลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยยาหนึ่งรายการสามารถช่วยได้มากถึง 79% ของกรณีทั้งหมด ด้วยเหตุผลนี้เอง ธนาคารสเปิร์มจึงควรค่าแก่การพิจารณาสำหรับผู้ชายที่ต้องการมีครอบครัวและกำลังจะเข้ารับการผ่าตัด IBD ที่อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์

ยา IBD และผลกระทบ

ยารักษา IBD อาจมีผลต่อความสามารถในการเป็นพ่อของลูก ในบางกรณี อาจเป็นการดีกว่าถ้าเปลี่ยนยาหรือหยุดใช้ยาก่อนเริ่มสร้างครอบครัว สิ่งนี้จะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยทุกรายและครอบครัว ดังนั้นการปรึกษาเรื่องยา IBD กับแพทย์ทางเดินอาหารก่อนตัดสินใจจะมีลูกจึงเป็นเรื่องสำคัญ

6-MP: การศึกษาเกี่ยวกับ 6-mercaptopurine (6-MP) ในผู้ชายที่เลี้ยงลูกพบว่าอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนหรือความผิดปกติในการตั้งครรภ์ การศึกษาอื่นไม่พบว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหากับการตั้งครรภ์ที่พ่อกินยา 6-MP เนื่องจากหลักฐานที่ไม่สอดคล้องกันนี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพควรสนทนากับผู้ชายที่มีวุฒิภาวะ 6-MP ที่ต้องการเป็นพ่อและหารือเกี่ยวกับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเป็นพ่อของลูก

Azulfidine (Sulfasalazine): มีการศึกษาอย่างน้อยหนึ่งชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าอาจมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดความบกพร่องในเด็กที่เกิดในขณะที่พ่อกำลังใช้ Azulfidine ดังนั้นจึงอาจแนะนำให้ผู้ชายที่เป็นโรค IBD ที่ต้องการเป็นพ่อของลูกเปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่น

Methotrexate: สำหรับผู้หญิงที่ต้องการตั้งครรภ์ ต้องหยุดใช้ methotrexate เนื่องจากห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับผู้ชาย ขอแนะนำว่าควรหยุดใช้ยา methotrexate ประมาณ 3 หรือ 4 เดือนก่อนเริ่มสร้างครอบครัว เนื่องจากยาจะคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลาสองสามเดือนหลังจากหยุดยา

แง่มุมอื่น ๆ ของ IBD ที่น่าสังเกต

ไม่ใช่แค่ยาที่ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์เท่านั้น: อาการวูบวาบ ภาวะโภชนาการไม่ดี และการใช้ชีวิตในแต่ละวันด้วยความเจ็บป่วยเรื้อรังก็สร้างความท้าทายเช่นกัน

การมีชีวิตอยู่กับความเจ็บป่วยเรื้อรัง: การเจ็บป่วยเรื้อรังเป็นเรื่องยากที่จะรับมือ และ IBD เป็นโรคที่ส่งผลต่อชีวิตของผู้คนในหลาย ๆ ด้าน การมีภาพลักษณ์ที่ดีอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วย IBD บางคน IBD อาจทำให้บุคคลรู้สึกราวกับว่าพวกเขาไม่สวยหรือไม่เป็นที่พึงปรารถนาต่อคู่ครอง ซึ่งอาจมีผลในการลดความต้องการทางเพศ ซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการตั้งครรภ์

IBD กับภาวะซึมเศร้า: อีกปัจจัยที่ต้องพิจารณาคือความเชื่อมโยงระหว่าง IBD กับภาวะซึมเศร้า ซึ่งส่งผลต่อความต้องการของผู้ชายในการมีเพศสัมพันธ์ด้วย การมีความสัมพันธ์ทางเพศที่ดีและการมีบุตรเป็นเรื่องยากเมื่อต้องรับมือกับโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ IBD และ IBD การพูดคุยกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารเกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้สามารถช่วยได้เนื่องจากอาจเกี่ยวข้องกับ IBD ในบางกรณี อาจแนะนำให้ขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต มีการรักษาต่างๆ ที่สามารถช่วยในการเรียนรู้ที่จะอยู่กับความเจ็บป่วยเรื้อรังได้อย่างมาก และแม้แต่การมีคนพูดคุยด้วยก็อาจช่วยได้

ลุกเป็นไฟ: การอักเสบแบบแอคทีฟซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นในระบบย่อยอาหารระหว่างที่ IBD ลุกเป็นไฟ อาจส่งผลต่อระบบอื่นๆ ของร่างกาย การอักเสบยังส่งผลเสียต่อภาวะเจริญพันธุ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการอักเสบถือว่ารุนแรง การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่เป็นโรค IBD ที่ทำให้เกิดการอักเสบรุนแรงมีอัตราการหย่อนสมรรถภาพทางเพศสูงขึ้น

โภชนาการ: มีงานวิจัยไม่มากนักว่าภาวะโภชนาการส่งผลต่อผู้ชายที่เป็นโรค IBD ที่ต้องการเป็นพ่อของลูกได้อย่างไร มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการขาดธาตุสังกะสีอาจทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง และผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคโครห์นได้รับการแสดงว่ามีระดับสังกะสีต่ำ โภชนาการเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพ่อที่คาดหวังและอาจมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ชายที่เป็นโรค Crohn ที่มีการอักเสบในลำไส้เล็กที่ป้องกันการดูดซึมวิตามินได้ดี

การไม่มีบุตรที่เหลืออยู่: ผู้ที่เป็นโรค IBD บางครั้งตัดสินใจที่จะไม่มีบุตรเนื่องจากความกังวลว่า IBD จะถูกส่งต่อ IBD มีส่วนทางพันธุกรรม แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าผู้ปกครองที่มี IBD จะมีลูกที่พัฒนา IBD ความเสี่ยงในการถ่ายทอด IBD ไปยังเด็กนั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการศึกษา แต่คาดว่าอยู่ระหว่าง 10% ถึง 20% ขอแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรค IBD พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับข้อกังวลเหล่านี้ เนื่องจากอาจทำให้มั่นใจว่าจะเข้าใจว่าความเสี่ยงจริงๆ ต่ำเพียงใด

บันทึกจาก Verywell

ในหลายกรณี การวินิจฉัยโรค IBD จะไม่นำไปสู่การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากแบบอื่น แต่มีบางประเด็นที่น่าเป็นห่วงสำหรับผู้ชายที่เป็นโรค IBD โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีการผ่าตัดบางประเภทหรือผู้ที่อยู่ในอาการกำเริบของโรค

เช่นเดียวกับในหลาย ๆ ด้านของ IBD การอักเสบภายใต้การควบคุมจะเป็นปัจจัยที่ใหญ่ที่สุดในการให้โอกาสที่ดีที่สุดในการเป็นพ่อ การพูดเกี่ยวกับการเป็นพ่อกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารได้เร็วกว่าในภายหลังสามารถช่วยได้ หากจำเป็น แพทย์ระบบทางเดินอาหารสามารถทำให้ผู้อ้างอิงเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ซึ่งได้รับการฝึกอบรมเพื่อช่วยในการวินิจฉัยและรักษาปัญหาภาวะเจริญพันธุ์