IgA Vasculitis (Henoch-Schönlein Purpura)

IgA vasculitis (หรือที่รู้จักในชื่อ Henoch-Schönlein purpura) คือการอักเสบของหลอดเลือดขนาดเล็กในผิวหนัง ทางเดินอาหาร และไต อาการต่างๆ ได้แก่ ผื่นผิวหนังและปวดข้อ มีการหารือเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษา

ภาพรวม

IgA vasculitis คืออะไร?

IgA vasculitis (IgAV หรือที่รู้จักในชื่อ Henoch-Schönlein purpura) เป็นส่วนหนึ่งของโรคหลอดเลือดอักเสบ Vasculitis เป็นคำทั่วไปที่หมายถึงการอักเสบ (ระคายเคืองและบวม) ของหลอดเลือด

vasculitis แต่ละรูปแบบมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดที่มีลักษณะเฉพาะ IgAV ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดขนาดเล็กในผิวหนัง ทางเดินอาหาร และบ่อยครั้งที่ไต

ใครได้รับผลกระทบจาก IgA vasculitis?

IgAV เป็นหลอดเลือดอักเสบเฉียบพลันที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็ก (ประมาณ 10 รายต่อเด็ก 100,000 คนต่อปี) แม้ว่าโรคนี้มักพบในเด็ก แต่คนทุกวัยอาจได้รับผลกระทบ เป็นเรื่องปกติในเด็กผู้ชายมากกว่าในเด็กผู้หญิง

IgAV เกิดขึ้นตลอดทั้งปี แต่การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ามีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว IgAV ไม่แพร่กระจายโดยการติดต่อระหว่างบุคคล

อาการและสาเหตุ

IgA Vasculitis (Henoch-Schönlein Purpura) — ผื่นผิวหนัง IgAV ทั่วไป

อะไรทำให้ IgA vasculitis?

ปัจจุบันไม่ทราบสาเหตุของ IgAV IgAV มักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อที่คอหรือทางเดินหายใจ (มักเป็นคออักเสบ) IgAV อาจแสดงถึงปฏิกิริยาที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการตอบสนองต่อการติดเชื้อนี้ (ไม่ว่าจะเป็นแบคทีเรียหรือไวรัส)

อาการของ IgA vasculitis คืออะไร?

IgAV อาจทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนัง ปวดท้อง และข้ออักเสบ และอาจทำให้ไตอักเสบได้ อาการอาจเกิดขึ้นได้ 2 ถึง 12 สัปดาห์ ส่วนใหญ่มักใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือน อาการกำเริบ (อาการกลับมา) เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยแต่เกิดขึ้นได้

เหล่านี้คือส่วนต่างๆ ของร่างกายที่มักได้รับผลกระทบจาก IgA vasculitis:

ผิว: มักมีผื่นแดง-ม่วง ขึ้นที่ขา ก้น หรือที่อื่นๆ เกิดจากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่รั่วออกจากหลอดเลือดที่เสียหาย
ข้อต่อ: ข้อที่มักได้รับผลกระทบจากอาการปวดและบวม คือ ข้อเท้าและหัวเข่า โดยปกติจะใช้เวลาเพียงหนึ่งถึงสามวันในข้อต่อแต่ละข้อ บางครั้งแขนขาจะบวมทั้งตัว การอักเสบมักไม่ก่อให้เกิดความเสียหายถาวรต่อข้อต่อหรือข้ออักเสบที่ทำให้หมดอำนาจ
ลำไส้: อาการหลักคือปวดท้อง แต่อาการอาจรวมถึงเบื่ออาหาร ท้องร่วง อาเจียน และอุจจาระเป็นเลือดเป็นครั้งคราว ผู้ป่วยไม่ค่อยมีอาการลำไส้พับผิดปกติที่เรียกว่าภาวะลำไส้กลืนกัน ซึ่งอาจร้ายแรงได้ ภาวะลำไส้กลืนกันนั้นพบได้น้อยในผู้ใหญ่ที่มี IgAV
ไต: ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดที่มี IgAV มีอาการไตอักเสบ แต่น้อยกว่า 1 ใน 10 มีอาการบาดเจ็บที่ไตอย่างถาวร การอักเสบของหลอดเลือดในไตอาจทำให้เลือดหรือโปรตีนในปัสสาวะ
คุณสมบัติอื่นๆ: ผู้ป่วย IgAV อาจมีไข้ได้ เด็กผู้ชายอาจมีอาการบวมที่ถุงอัณฑะได้

การวินิจฉัยและการทดสอบ

การวินิจฉัย IgA vasculitis เป็นอย่างไร?

การวินิจฉัย IgAV ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างร่วมกัน ได้แก่:

การตรวจร่างกายซึ่งพบรอยโรคที่ผิวหนังและความอ่อนโยนของข้อต่อ
การตรวจปัสสาวะที่แสดงเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ในปัสสาวะ
อุจจาระที่มีเลือดจุลภาค
การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อแยกแยะการวินิจฉัยอื่นๆ
การตรวจชิ้นเนื้อของผิวหนังหรือไตที่เผยให้เห็นการสะสมของ IgA

การจัดการและการรักษา

IgA vasculitis รักษาอย่างไร?

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว IgAV จะเป็นโรคที่ไม่รุนแรงและหายได้เอง แต่ก็อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงในไตและลำไส้ได้ นอกจากนี้ผื่นยังสามารถเด่นชัดมาก

การรักษา IgAV มุ่งไปที่ส่วนที่สำคัญที่สุดของการมีส่วนร่วม อาการปวดข้อสามารถบรรเทาได้ด้วยยาอะเซตามิโนเฟน (Tylenol®) หรือยาแก้อักเสบ เช่น นาโพรเซน (Aleve®, Naprosyn®) หรือไอบูโพรเฟน (Advil®, Motrin®) ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและอวัยวะที่เกี่ยวข้อง

แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรค (แนวโน้ม) สำหรับผู้ป่วยที่มี IgA vasculitis คืออะไร?

แนวโน้มสำหรับผู้ป่วยที่มี IgA vasculitis ขึ้นอยู่กับระดับของการมีส่วนร่วมของอวัยวะ ไตเป็นอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสที่สุดเมื่อได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยอาจมีความเสียหายร้ายแรงต่อไตในระยะยาวได้ไม่บ่อยนัก

ผู้ป่วยบางรายมีอาการกำเริบ (กลับมา) เป็นเวลาหลายปีหลังจากการเจ็บป่วย IgA vasculitis ในผู้ใหญ่ดูเหมือนจะรุนแรงกว่าในเด็ก ผู้ใหญ่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับไตที่รุนแรงกว่าและอาจต้องได้รับการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้น

Tags: health knowledge คำแนะนำของแพทย์สำหรับผู้ป่วย