Isotretinoin และความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า

แพทย์ผิวหนังบางครั้งจะแนะนำยาตามใบสั่งแพทย์ Accutane (isotretinoin) สำหรับผู้ที่เป็นสิวที่รักษายาก อย่างไรก็ตาม เมื่ออ่านเอกสารใบสั่งยา ผู้ใช้มักจะรู้สึกไม่สบายใจเมื่อพบภาวะซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตายที่อยู่ในคำเตือนด้านความปลอดภัย

เป็นปฏิกิริยาที่เข้าใจได้และควรได้รับการเปิดเผยอย่างครบถ้วนเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษา

พื้นหลัง isotretinoin

Isotretinoin เป็นยารับประทานที่ใช้รักษาสิวขั้นรุนแรง บางครั้งใช้เพื่อรักษาสิวที่ไม่จำเป็นต้องรุนแรง แต่ก็ดื้อรั้นและไม่หายด้วยยารักษาสิวอื่นๆ

Isotretinoin ได้รับการอนุมัติภายใต้ชื่อแบรนด์ Accutane และ Roaccutane ตั้งแต่นั้นมาก็มีการผลิตโดยผู้ผลิตรายอื่นภายใต้ชื่อต่างๆ เช่น Absorica และ Zenatane และแม้แต่ isotretinoin ทั่วไป

ยาทั้งหมดเหล่านี้มีสารออกฤทธิ์เหมือนกันและทำงานในลักษณะเดียวกัน ยา isotretinoin ทั้งหมดมีใบสั่งยาเท่านั้น และคุณต้องลงทะเบียนในโปรแกรม iPledge ก่อนที่คุณจะกรอกใบสั่งยาได้แล้วแล้ว

ความเสี่ยงจากภาวะซึมเศร้า

ไม่มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจนและได้รับการพิสูจน์แล้วระหว่าง isotretinoin กับภาวะซึมเศร้า แล้วสำหรับทุกการศึกษาที่พบว่ามีความเสี่ยงสูงต่อภาวะซึมเศร้าในผู้ใช้ isotretinoin มีการศึกษาอื่นที่ไม่พบว่ามีความเสี่ยง จากที่กล่าวมาดูเหมือนว่า isotretinoin มีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าสำหรับผู้ใช้จำนวนน้อย

สรุปแล้ว อาการซึมเศร้าในผู้ที่ใช้ isotretinoin นั้นค่อนข้างผิดปกติ ขึ้นอยู่กับการศึกษาที่คุณดู อาการซึมเศร้าเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่ 1% ถึง 11% ของผู้ที่ทานยาแล้ว. ไม่ได้หมายความว่า isotretinoin ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการที่คุณทานไอโซเตรตติโนอินไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นโรคซึมเศร้า คนส่วนใหญ่ที่มีอาการซึมเศร้าขณะใช้ isotretinoin พบว่าอาการของพวกเขาหายไปเมื่อหยุดใช้ยา แต่สำหรับบางคน อาการซึมเศร้าและพฤติกรรมฆ่าตัวตายยังคงมีอยู่แม้จะเลิกใช้ยาแล้วก็ตาม

สาเหตุทางทฤษฎี

แม้ว่ารายงานผู้ป่วยจะชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ isotretinoin กับภาวะซึมเศร้า แต่ก็ไม่มีความเชื่อมโยงที่พิสูจน์ได้ ถึงกระนั้น งานวิจัยบางชิ้นก็ได้นำเสนอทฤษฎีสองสามข้อ

ทฤษฎีหนึ่งศึกษาว่าไอโซเตรตติโนอินทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในบริเวณสมองที่เรียกว่าฮิปโปแคมปัสอย่างไร ฮิปโปแคมปัสสร้างเซลล์ประสาทอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการสร้างเซลล์ประสาท การก่อตัวของเซลล์ประสาทในฮิปโปแคมปัสจะลดลงในขณะที่รับประทานไอโซเตรตติโนอิน (อย่างน้อยก็ในหนูและหนู)แล้วการลดลงของการสร้างเซลล์ประสาทนี้อาจเป็นสาเหตุทางชีววิทยาสำหรับภาวะซึมเศร้าในขณะที่รับประทาน isotretinoin

มีทฤษฎีที่ว่าคนที่การก่อตัวของเซลล์ประสาทลดลงแล้วในทางใดทางหนึ่งอาจอ่อนไหวต่อการลดลงของการสร้างเซลล์ประสาทที่เกิดจาก isotretinoin มากกว่าคนอื่นๆ นั่นจะอธิบายได้ว่าทำไมคนบางคนถึงมีอาการซึมเศร้าในขณะที่รับประทาน isotretinoin ในขณะที่คนอื่นไม่เคยทำ

การมีสิวรุนแรงยังสามารถทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายได้

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าการกลับมาของสิวขั้นรุนแรง (และโอกาสที่จะใช้ชีวิตร่วมกับอาการนี้ไปตลอดชีวิต) เป็นหัวใจสำคัญของความพยายามฆ่าตัวตาย 128 ครั้งแล้วแล้ว

การศึกษาอื่นไม่พบความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่าง isotretinoin กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะซึมเศร้า

การใช้ยาอย่างปลอดภัย

แม้ว่าไอโซเตรติโนอินจะมาพร้อมกับผลข้างเคียง แต่ก็มีประสิทธิภาพอย่างเหลือเชื่อในการขจัดสิวอักเสบหรือซีสต์ที่รุนแรงที่สุด แม้กระทั่งในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อยาอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องชั่งน้ำหนักผลประโยชน์เทียบกับความเสี่ยง

การควบคุมสิวขั้นรุนแรงไม่เพียงแต่ช่วยลดโอกาสการเกิดแผลเป็นเท่านั้น แต่ยังช่วยเพิ่มภาพลักษณ์และความมั่นใจในตนเองอีกด้วย

หากคุณตัดสินใจที่จะดำเนินการรักษาด้วยไอโซเตรตติโนอิน ไม่มีเหตุผลที่จะต้องวิตกกังวล ขณะที่คุณ (หรือลูกของคุณ) กำลังใช้ยา Accutane ให้สังเกตอาการซึมเศร้า เช่น

• อารมณ์และพฤติกรรมเปลี่ยนไป
• รู้สึกเศร้า โกรธ ฉุนเฉียว หรือก้าวร้าวผิดปกติ
• มีปัญหาในการจดจ่อ
• ความคิดฆ่าตัวตายหรือคิดทำร้ายตัวเอง
• เห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่มีจริง

บางครั้งผู้ที่ใกล้ชิดกับคุณที่สุดจะเห็นการเปลี่ยนแปลงในท่าทางและบุคลิกภาพของคุณก่อนที่คุณจะสังเกตเห็นพวกเขาเอง คุณอาจต้องการขอความช่วยเหลือจากพวกเขา และแจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับการรักษาของคุณ เพื่อที่พวกเขาจะได้สามารถช่วยให้คุณเฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในพฤติกรรมของคุณที่อาจส่งสัญญาณถึงปัญหาได้