Macrosomia: กำลังตั้งครรภ์กับทารกตัวใหญ่

ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์จะตรวจสอบขนาดของทารก การเจริญเติบโตเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของทารก แต่บางครั้งทารกก็เติบโตเกินคาด

อาจเป็นเรื่องน่ากลัวเล็กน้อยที่พบว่าลูกน้อยของคุณอาจตัวใหญ่ และคุณอาจกังวลว่าการอุ้มและคลอดลูกที่โตจะเป็นอย่างไร นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับสาเหตุ การรักษา การป้องกัน และภาวะแทรกซ้อนของการมีลูกโต

Macrosomia ของทารกในครรภ์

ทารกแรกเกิดมีน้ำหนักเฉลี่ยประมาณ 7 ถึง 7½ ปอนด์ (3200 กรัม 3400 กรัม) โดยทารกแรกเกิดที่ครบกำหนดส่วนใหญ่มีน้ำหนักระหว่าง 5 ปอนด์ 11 ออนซ์ และ 8 ปอนด์ 6 ออนซ์ (2600 กรัมถึง 3800 กรัม)

ทารกประมาณ 3 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์เกิดมามีน้ำหนักมากกว่า 8 ปอนด์ 13 ออนซ์ (4000 กรัม)

โอกาสที่ทารกจะคลอดยากขึ้นด้วยการบาดเจ็บของทั้งแม่และลูกจะเพิ่มขึ้นตามน้ำหนักของทารก โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจะสูงขึ้นเมื่อทารกมีน้ำหนักมากกว่า 9 ปอนด์ 15 ออนซ์ (4500 กรัม) และความเสี่ยงจะสูงที่สุดเมื่อทารกมีน้ำหนักมากกว่า 11 ปอนด์ (5,000 กรัม) การทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์สามารถช่วยรับมือและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

สาเหตุ

หลายสิ่งหลายอย่างสามารถส่งผลต่อขนาดของทารกได้ บางครั้งหมอก็ไม่รู้ว่าทำไมลูกถึงโต แต่น้ำหนัก สุขภาพ และพันธุกรรมของคุณสามารถมีส่วนร่วมได้ คุณมีโอกาสมีลูกโตมากขึ้นหาก:

• คุณมีน้ำตาลในเลือดสูง คุณมีแนวโน้มที่จะมีลูกโตหากคุณเป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์หรือเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ขณะตั้งครรภ์

• คุณเคยมีลูกตัวใหญ่มาก่อน หากคุณมีลูกที่เกิดมาตัวใหญ่แล้ว โอกาสที่คุณจะมีลูกอีกคนก็สูงขึ้น

• คุณมีน้ำหนักเกินก่อนตั้งครรภ์ คุณมีแนวโน้มที่จะมีลูกโตหากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนก่อนตั้งครรภ์

• คุณได้รับน้ำหนักมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งที่คุณกินระหว่างตั้งครรภ์และน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลต่อน้ำหนักแรกเกิดของทารก

• คุณตั้งครรภ์หลายครั้ง มันไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป แต่โดยทั่วไป ยิ่งคุณมีลูกมากเท่าไหร่ พวกเขาก็จะยิ่งตัวใหญ่มากขึ้นเท่านั้น

• คุณกำลังมีลูกชาย โดยทั่วไปแล้ว เด็กผู้ชายจะมีน้ำหนักมากกว่าเด็กผู้หญิงเล็กน้อย และทารกที่โตกว่านั้นมักเป็นผู้ชาย

• คุณเป็นฮิสแปนิกหรือคนผิวขาว เชื้อชาติของคุณอาจมีผลกระทบต่อขนาดทารกของคุณ มารดาคอเคเซียนและฮิสแปนิกมักจะมีลูกที่โตกว่ามารดาจากภูมิหลังอื่นๆ

• คุณเลยวันครบกำหนดแล้ว ทารกมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในขณะที่พวกเขาอยู่ในครรภ์ ดังนั้น ยิ่งการตั้งครรภ์ของคุณดำเนินต่อไปเกิน 40 สัปดาห์เท่าใด ลูกของคุณก็จะยิ่งตัวใหญ่ขึ้นเท่านั้น

• คุณมีประวัติครอบครัวของทารกตัวใหญ่ บางครั้งก็เป็นกรรมพันธุ์ หากคุณหรือคู่ของคุณมาจากครอบครัวที่มีทารกตัวใหญ่ คุณสามารถถ่ายทอดยีนเหล่านั้นไปยังลูกของคุณได้ และถ้าคุณเป็นตัวของตัวเองใหญ่ คุณก็มีโอกาสที่จะมีลูกตัวโตมากขึ้น

• คุณอยู่ในวัยมารดาขั้นสูง คุณมีแนวโน้มที่จะมีลูกใหญ่หากคุณตั้งครรภ์เกิน 35 ปี

• คุณบริโภคคาร์โบไฮเดรตแปรรูปมากเกินไป จากการศึกษาพบว่าการรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตระดับน้ำตาลในเลือดสูงอาจทำให้ทารกในครรภ์เจริญเติบโตมากเกินไป น้ำหนักของมารดาเพิ่มขึ้น และมีโอกาสเกิดภาวะแมคโครโซเมียได้

อาการและการวินิจฉัย

ไม่มีทางรู้น้ำหนักที่แท้จริงของทารกในขณะที่คุณตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยภาวะ macrosomia ของทารกในครรภ์ได้อย่างแม่นยำจนกว่าลูกของคุณจะเกิดและวางบนเครื่องชั่ง

แพทย์ของคุณจะกำหนดขนาดและน้ำหนักโดยประมาณของลูกน้อยของคุณโดย:

• พิจารณาปัจจัยเสี่ยงของคุณ: แพทย์ของคุณจะทบทวนประวัติครอบครัวของคุณ ประวัติสุขภาพ ประวัติการตั้งครรภ์ สุขภาพในปัจจุบัน น้ำหนัก และอาหาร เพื่อดูว่าคุณอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะแมคโครโซเมียหรือไม่

• การวัดความสูงของฐานรากของคุณ: แพทย์ของคุณจะวัดความสูงของฐานรากของคุณ (ความสูงของมดลูกที่กำลังเติบโตของคุณ) หากท้องของคุณวัดได้ใหญ่กว่าที่คาดหมายว่าควรอยู่ไกลแค่ไหน แสดงว่าคุณอาจกำลังอุ้มทารกที่ตัวใหญ่

• รู้สึกถึงหน้าท้องของคุณ: แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์จะขยับมือไปตามท้องของคุณเพื่อสัมผัสถึงขนาดและตำแหน่งของทารก

• การตรวจสอบน้ำหนักของคุณ: แพทย์จะติดตามการเพิ่มน้ำหนักของคุณและพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับอาหารของคุณ เนื่องจากโรคอ้วน และการเพิ่มน้ำหนักที่มากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ทารกตัวใหญ่ขึ้นได้

• การสั่งซื้ออัลตราซาวนด์: อัลตราซาวนด์สามารถวัดขนาดศีรษะของทารก รอบท้อง และความยาวของกระดูกโคนขาที่ขาส่วนบนได้ การวัดเหล่านี้ใช้เพื่อทำนายน้ำหนักของทารก

• ตรวจน้ำคร่ำของคุณ: มีน้ำคร่ำมากเรียกว่า โพลีไฮเดรมนิโอและมีความเกี่ยวข้องกับมาโครโซเมีย

ปัจจัยเสี่ยงของคุณ การวัดหน้าท้องและน้ำคร่ำ และอัลตราซาวนด์เป็นเบาะแสทั้งหมด ด้วยตัวของมันเอง พวกเขาไม่สามารถบอกคุณได้ว่าลูกน้อยของคุณจะใหญ่แค่ไหน แต่ด้วยการรวบรวมข้อมูลทั้งหมดนี้และดูร่วมกัน แพทย์สามารถทราบขนาดทั่วไปของทารกได้

การป้องกัน

คุณไม่สามารถป้องกันทารกตัวใหญ่ได้เสมอไป ทารกบางคนมีขนาดใหญ่ตามพันธุกรรม และก็ไม่เป็นไร แต่เนื่องจากอาจมีภาวะแทรกซ้อนเมื่อทารกมีขนาดใหญ่เกินไป แพทย์จะตรวจสอบคุณ การตั้งครรภ์ และปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้เพื่อช่วยให้การตั้งครรภ์ การคลอด และทารกมีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากภาวะ macrosomia ของทารกในครรภ์ แพทย์ของคุณจะ:

• ติดตามว่ามดลูกของคุณเติบโตมากแค่ไหนโดยการวัดในแต่ละครั้ง
• ติดตามการเพิ่มน้ำหนักของคุณ
• ติดตามการเจริญเติบโตของทารกผ่านการวัดและอัลตราซาวนด์
• สั่งการตรวจเลือดและการตรวจก่อนคลอดอื่นๆ เพื่อตรวจหาปัญหาสุขภาพของคุณ
• ตรวจเบาหวานขณะตั้งครรภ์
• ช่วยคุณจัดการและควบคุมโรคเบาหวานหากคุณมี
• ช่วยคุณจัดการน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นหรือโรคอ้วนหากเป็นปัญหา
• แนะนำนักโภชนาการหรือนักโภชนาการหากจำเป็น
• แนะนำคุณให้พบผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ เช่น นักต่อมไร้ท่อหรือแพทย์ปริกำเนิด หากจำเป็น

คุณสามารถทำหน้าที่ของคุณได้โดย:

• การเตรียมตัวก่อนตั้งครรภ์โดยไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำก่อนตั้งครรภ์
• ทำงานเพื่อให้ได้น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ที่ดีต่อสุขภาพ
• ไปตรวจสุขภาพก่อนคลอดทั้งหมดของคุณ
• ตรวจเลือดและตรวจก่อนคลอดตามคำสั่งแพทย์
• อยู่ในแนวทางที่แนะนำสำหรับการเพิ่มน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ครบถ้วน
• ออกกำลังกาย
• พบนักโภชนาการ นักต่อมไร้ท่อ นักปริกำเนิด หรือผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ หากจำเป็น

การรักษาและการจัดส่ง

เมื่อแพทย์สงสัยว่าทารกมีขนาดใหญ่ ไม่มีทางรักษาได้จริงๆ มีการเตรียมความพร้อม

แพทย์ของคุณต้องการทราบข้อมูลมากที่สุดเกี่ยวกับขนาด น้ำหนัก และสุขภาพโดยประมาณของทารก เพื่อให้พวกเขาสามารถวางแผนการคลอดได้อย่างปลอดภัย คุณยังสามารถเตรียมตัวโดยการเรียนรู้ให้มากที่สุดเกี่ยวกับการมีลูกคนโต เพื่อให้คุณสามารถทำงานร่วมกับแพทย์ในการตัดสินใจที่ดีที่สุดสำหรับคุณและลูกของคุณ

แพทย์ของคุณควรใช้เวลาในการพูดคุยกับคุณและตอบทุกคำถามเกี่ยวกับการคลอดทางช่องคลอดหรือโดยการผ่าตัดขึ้นอยู่กับ:

• ขนาดโดยประมาณของลูกน้อยของคุณ
• ขนาดของกระดูกเชิงกรานของคุณ
• อายุครรภ์ของทารก
• ประวัติการตั้งครรภ์ของคุณ
• สถานการณ์ปัจจุบันและสุขภาพร่างกายของคุณ
• ความเสี่ยงต่อคุณและลูกน้อยของคุณ

คลอดทางช่องคลอด

ขนาดของทารกไม่ใช่สิ่งเดียวที่แพทย์พิจารณาเมื่อวางแผนการคลอด

แพทย์จะพิจารณาขนาดและรูปร่างของกระดูกเชิงกรานของคุณ ตำแหน่งของทารกในช่องคลอด สุขภาพของคุณ และสุขภาพของทารกด้วย

การผ่าตัดคลอด

อาจจำเป็นต้องมีส่วน C หากมีข้อกังวลเรื่องความปลอดภัยหรือความปลอดภัยของลูกน้อยของคุณ แพทย์ของคุณจะแนะนำว่าหากทารกอาจมีขนาดใหญ่กว่า 11 ปอนด์ (5,000 กรัม) หรือคุณเป็นโรคเบาหวาน และน้ำหนักโดยประมาณของทารกมากกว่า 9 ปอนด์ 15 ออนซ์ (4500 กรัม)

การชักนำให้เกิดแรงงาน

แพทย์ของคุณไม่ต้องชักนำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหากคุณกำลังอุ้มทารกตัวใหญ่ การชักนำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดไม่จำเป็นต้องป้องกันภาวะแทรกซ้อนหรือการบาดเจ็บจากการคลอด อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณอาจต้องการเริ่มการคลอดหากคุณเลยกำหนดคลอดไปแล้วหนึ่งหรือสองสัปดาห์

ภาวะแทรกซ้อน

โดยทั่วไป อาการแทรกซ้อนจากการอุ้มเด็กโตนั้นหายาก แม้ว่าลูกน้อยของคุณจะมีน้ำหนักตั้งแต่ 8 ถึง 9 ปอนด์ก็ตาม

อย่างไรก็ตาม โอกาสที่จะประสบปัญหามีมากขึ้นเมื่อทารกมีน้ำหนักมากกว่า 9 ปอนด์ 15 ออนซ์ (4500 กรัม) และมากยิ่งขึ้นไปอีกหากทารกมีน้ำหนักมากกว่า 11 ปอนด์ (5,000 กรัม) เมื่อทารกมีขนาดใหญ่มาก มีโอกาสคลอดบุตรยากและบาดเจ็บจากการคลอดมากขึ้น

ความเสี่ยงของ macrosomia สำหรับทารกคือ:

• การคลอดบุตรยาก: ทารกอาจมีปัญหาในการผ่านช่องคลอดและอาจติดขัดได้

• การบาดเจ็บจากการคลอด: แพทย์อาจต้องใช้เครื่องมือในการคลอด เช่น คีมหรือเครื่องดูดสูญญากาศ ซึ่งอาจทำให้ศีรษะของทารกได้รับบาดเจ็บได้ อาการบาดเจ็บอื่นๆ ได้แก่ ไหล่หลุด บาดเจ็บที่ช่องท้องแขน กระดูกไหปลาร้าหัก หรือแขนหัก

• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ทารกที่โตกว่าปกติมักมีน้ำตาลในเลือดต่ำหลังคลอด

• ปัญหาการหายใจ: ทารกอาจมีปัญหาในการหายใจเนื่องจากการคลอดยากหรือการสำลักเมโคเนียม

• การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น: ทารกอาจไปที่หอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (NICU) เพื่อเฝ้าสังเกตและดูแล

• โรคอ้วนในเด็ก: น้ำหนักแรกเกิดที่สูงขึ้นสัมพันธ์กับน้ำหนักที่มากขึ้นในภายหลัง Macrosomia สามารถนำไปสู่โรคอ้วนในวัยเด็กและปัญหาสุขภาพที่ไปด้วย

• ความตาย: เป็นเรื่องยากมากที่จะสูญเสียลูกจากโรคแทรกซ้อนของมาโครโซเมีย

ความเสี่ยงของการคลอดบุตรสำหรับคุณแม่คือ:

• ทำงานยาว
• ใช้แรงดูดหรือคีมลำบาก
• การบาดเจ็บที่บริเวณฝีเย็บระหว่างการคลอด เช่น การฉีกขาด การทำหัตถการ หรือความเจ็บปวดในกระดูกก้นกบ
• ส่วน C ฉุกเฉินและความเสี่ยงที่มาพร้อมกับมัน
• มดลูกแตก

• ตกเลือดหลังคลอด

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ปัสสาวะเล็ดเมื่อคุณจาม หัวเราะ หรือกระโดด)
• ความตาย ถึงแม้จะหายากมากที่จะเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดทารกที่โต

ย้ำอีกครั้งว่าภาวะแทรกซ้อนนั้นหายาก แพทย์ของคุณจะทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น และคุณควรทำหน้าที่ของคุณด้วยเช่นกัน

พักฟื้นหลังคลอด

ผู้หญิงให้กำเนิดทารกขนาดใหญ่ตลอดเวลา

แน่นอนว่ามีโอกาสที่การคลอดบุตรจะมีความท้าทายมากขึ้น หากคุณมีปัญหาการคลอดทางช่องคลอดหรือผ่าคลอด การพักฟื้นอาจใช้เวลานานขึ้นเล็กน้อย

คุณควร:

• ปฏิบัติตามคำแนะนำของพยาบาลหรือแพทย์ในการดูแลการทำหัตถการ การฉีกขาด หรือบริเวณแผลผ่าซี
• พยายามพักผ่อนให้เพียงพอ
• ขอความช่วยเหลือในขณะที่คุณฟื้นตัว
• ไปที่การนัดหมายติดตามผลทั้งหมดของคุณ
• พบแพทย์เพิ่มเติมที่คุณต้องการพบ โดยเฉพาะหากคุณเป็นเบาหวาน
• ใช้เวลาของคุณและอย่าหักโหมจนเกินไป

เป็นเรื่องปกติที่จะต้องกังวลเกี่ยวกับขนาดของลูกน้อยเมื่อคุณเข้าใกล้วันครบกำหนด ความคิดที่จะคลอดลูกโตหรือต้องผ่าคลอดอาจทำให้คุณประหม่าได้ แต่อย่าลืมว่าการประมาณขนาดลูกน้อยของคุณอาจไม่ถูกต้องเสมอไป และวันที่ครบกำหนดของคุณก็อาจไม่ตรงกันเช่นกัน คุณแม่หลายคนที่คาดหวังว่าลูกจะโตจะแปลกใจที่พบว่าน้ำหนักแรกเกิดของทารกอยู่ในช่วงค่าเฉลี่ยเมื่อพยาบาลวางทารกไว้ในมาตราส่วน

แม้ว่าลูกน้อยของคุณจะตัวใหญ่ คุณและแพทย์ก็สามารถจัดการและวางแผนการคลอดได้ ด้วยข้อมูลที่ดี การดูแล และการเฝ้าติดตาม ทารกที่โตเต็มที่ส่วนใหญ่จะเกิดอย่างปลอดภัยและไม่มีโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงในระยะยาว

หากคุณกังวลเกี่ยวกับการคลอดบุตรหรือกังวลเกี่ยวกับสุขภาพและสุขภาพของทารก คุณสามารถพูดคุยกับแพทย์ ไปที่ชั้นเรียนการคลอดบุตร และขอความช่วยเหลือจากครอบครัวและเพื่อนของคุณ นอกจากนี้คุณยังสามารถหากำลังใจและการสนับสนุนจากคุณแม่ที่เคยไปที่นั่นได้โดยไปที่ฟอรัมการตั้งครรภ์ออนไลน์