Marinol หรือ Marijuana สำหรับใช้ในยา

Marinol (dronabinol) เป็นรูปแบบสังเคราะห์ของ tetrahydrocannabinol (THC) ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ทางจิตหลักของกัญชา (กัญชา) นอกเหนือจากการสร้าง “ระดับสูง” ที่ผู้ใช้หลายคนแสวงหาแล้ว THC ยังช่วยลดอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท บรรเทาอาการคลื่นไส้ และกระตุ้นความอยากอาหารแล้วในรัฐที่กัญชาเป็นสิ่งถูกกฎหมาย ตอนนี้ผู้คนมีทางเลือกว่ายามารินอลหรือกัญชาเป็นยารักษาโรคที่ดีกว่าหรือไม่ แม้ว่ายังไม่มีฉันทามติที่ชัดเจนว่าอันไหน “ดีกว่า” หรือ “แย่กว่านั้น” แต่ก็มีข้อดีและข้อเสียที่อาจช่วยชี้นำการตัดสินใจของคุณได้

มาริโนล

Marinol ได้รับการอนุมัติครั้งแรกจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 2528 เพื่อรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดมะเร็ง นับตั้งแต่นั้นมาการอนุมัติก็ขยายเวลาให้ครอบคลุมการรักษาการลดน้ำหนักและอาการเบื่ออาหารในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีระยะลุกลาม

ผลของผลกระทบเชิงบวกต่อผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี Marinol ถูกจัดกำหนดการใหม่เป็นยา III ในปีพ.ศ. 2542 (หมายความว่ามีการใช้ทางการแพทย์ที่เป็นที่ยอมรับ) เมื่อใช้ตามที่กำหนด Marinol ถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพโดยมีความเสี่ยงต่ำต่อการพึ่งพาอาศัยกันแล้วแล้ว

การใช้นอกฉลากรวมถึงการบรรเทาความเจ็บปวดจากไฟโบรมัยอัลเจีย ความดันตาที่เกี่ยวข้องกับต้อหิน ไมเกรนที่มีประจำเดือน อาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด ภาวะหยุดหายใจขณะหลับและการเกร็งของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS)

หลักฐานปัจจุบัน

ในฐานะที่เป็นยาควบคุมทางเภสัชกรรม Marinol และอนุพันธ์ของ THC อื่น ๆ ได้รับการวิจัยทางคลินิกอย่างกว้างขวางเพื่อสนับสนุนการใช้งาน การทบทวนการศึกษาอย่างละเอียดแล้วจากศูนย์วิจัยกัญชาทางการแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย อธิบายถึงประโยชน์ต่างๆ ของ Marinol ในการทดลองแบบสุ่ม

ท่ามกลางการค้นพบ:

• Marinol ขนาด 25 มก. (มก.) มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการบรรเทาอาการปวดในผู้ที่เป็นโรค MS เมื่อเทียบกับยาหลอก
• Marinol ขนาด 5 มก. ที่จ่ายให้กับผู้ป่วยโรคเอดส์ในช่วงหกสัปดาห์นั้นมีประสิทธิภาพในการกระตุ้นความอยากอาหาร (38 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 8 เปอร์เซ็นต์) มากกว่ายาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ
• ปริมาณ Marinol ขนาด 25 มก. (มก.) มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการลดอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทเรื้อรังได้ 50 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับยาหลอก (30 เปอร์เซ็นต์)

แม้ว่าผลการบรรเทาอาการปวดของยา Marinol ขนาด 10 มก. จะเทียบได้กับขนาดยาโคเดอีนขนาด 60 มก. แต่ปริมาณที่สูงขึ้นจะสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงมากกว่าเมื่อเทียบกับโคเดอีน (โดยเฉพาะยาระงับประสาท)

ประโยชน์

ประโยชน์ของ Marinol มีประโยชน์หลายประการ ซึ่งบางส่วนมาจากข้อเท็จจริงที่ว่ามันเป็นยาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA พวกเขารวมถึง:

• Marinol ถูกกฎหมายใน 50 รัฐและมีจำหน่ายในร้านขายยาเป็นประจำ
• มารินอลเป็นไอโซเมอร์บริสุทธิ์ของ THC ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่ต้องสัมผัสกับสารเคมีที่อาจเป็นอันตรายใดๆ ที่พบในกัญชา
• มารินอลไม่มีสารแคนนาบินอยด์ที่ออกฤทธิ์ทางจิตอื่นๆ ที่พบในกัญชา ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสน้อยที่จะทำให้คุณ “สูง”
• Marinol มีครึ่งชีวิตยาที่ยาวนานและจะยังคงอยู่ในระดับการรักษาในเลือดของคุณเป็นเวลาสองเท่าของระยะเวลาที่เป็นกัญชา
• Marinol ไม่สูบบุหรี่และมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดการระคายเคืองในลำคอและปอด (การพิจารณาที่สำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหรือ COPD)
• Marinol ผลิตขึ้นภายใต้สภาวะควบคุม ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสน้อยที่จะปนเปื้อนหรือปนเปื้อน
• Marinol ครอบคลุมโดยแผนประกันสุขภาพส่วนใหญ่

ข้อเสีย

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ Marinol ยังมีข้อเสียที่ต้องพิจารณา:

• Marinol มีอัตราการดูดซึมต่ำและอาจใช้เวลานานถึงหนึ่งชั่วโมงก่อนที่จะรู้สึกถึงผลกระทบ (การพิจารณาที่สำคัญจากผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด)
• Marinol อาจมีราคาแพงกว่ากัญชาหากประกันของคุณไม่ครอบคลุม
• การศึกษา มีข้อขัดแย้งว่า Marinol มีประสิทธิภาพในการควบคุมความเจ็บปวดจากโรคเส้นประสาทอย่างไร
• Marinol สามารถส่งผลกระทบต่อผู้คนต่างกัน บางคนอาจมีอาการง่วงนอนอย่างรุนแรง อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (อิศวร) และปากแห้งแม้จะได้รับขนานยาที่กำหนด คนอื่นๆ อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ ง่วงซึม สับสน รู้สึก “สูง” รู้สึกเป็นอยู่ที่ดี คลื่นไส้ อาเจียน และปวดท้องเกินจริงเมื่อร่างกายปรับตัวเข้ากับยา (ควรแจ้งให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพทราบหากผลข้างเคียงเหล่านี้ยังคงมีอยู่หรือแย่ลง)

กัญชา

โดยทั่วไปแล้ว กัญชามักถูกรมควันแต่อาจเติมในอาหาร กลืนเข้าไปในทิงเจอร์และน้ำมัน หรือสูดดมผ่านเครื่องทำให้เป็นไอ (“vaping”)

กัญชาทางการแพทย์ได้รับการรับรองครั้งแรกในแคลิฟอร์เนียในปี 2539 ในช่วงเวลาที่เกิดวิกฤตเอชไอวี ทุกวันนี้ ทุกรัฐยกเว้นสี่รัฐในสหรัฐฯ มีรูปแบบการถูกต้องตามกฎหมายในหนังสือของพวกเขา จากที่กล่าวมา ตามตารางที่ฉันติดยา กัญชาจึงถูกลดทอนความเป็นอาชญากรรมอย่างเป็นทางการในไม่กี่รัฐเท่านั้น

หลักฐานปัจจุบัน

แม้ว่ากัญชาที่รมควันจะมีประโยชน์มากมาย แต่หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดเส้นประสาทเรื้อรังอาจมีประสิทธิภาพมากที่สุด

ซึ่งรวมถึงชุดของการทดลองแบบสุ่มแล้วจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียเซ็นเตอร์ซานดิเอโก ซึ่งแสดงให้เห็นว่าบุหรี่กัญชาหนึ่งมวนที่มี THC สูงถึง 8% มีประสิทธิภาพในการลดอาการปวดเส้นประสาท (46% ถึง 52%) มากกว่ายาหลอก (18% ถึง 24%)

ในทำนองเดียวกัน การศึกษาในปี 2555แล้วตีพิมพ์ในวารสารสมาคมการแพทย์แห่งแคนาดา สรุปว่ากัญชาที่รมควันที่ส่งมอบในช่วง 11 วันนั้นมีประสิทธิภาพในการลดอาการเกร็งและมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้นในการลดความเจ็บปวดในผู้ที่เป็นโรค MS เมื่อเทียบกับยาหลอก

ประโยชน์

ผู้สนับสนุนกัญชาทางการแพทย์มักกล่าวถึงข้อดีเหล่านี้:

• กัญชารมควันมีผลอย่างรวดเร็วทำให้บรรเทาอาการได้เกือบจะในทันที
• “ปริมาณ” ของกัญชาที่รมควันนั้นควบคุมได้ง่ายกว่ายารับประทานเช่น Marinol
• กัญชามีหลากหลายสายพันธุ์ให้เลือก ซึ่งบางสายพันธุ์มีผลทางจิตน้อยกว่าและอาจมีประสิทธิภาพในการกระตุ้นความอยากอาหาร ต่อสู้กับความเหนื่อยล้า หรือควบคุมภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล
• กัญชารมควันประกอบด้วย cannabinoids ที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ เช่นเดียวกับสารต้านอนุมูลอิสระที่มีศักยภาพและสารประกอบต้านการอักเสบ (เช่น terpenes ที่พบในน้ำมันสมุนไพร)
• กัญชาปลูกง่ายและราคาไม่แพง

ข้อเสีย

อย่างไรก็ตาม มีแง่ลบที่ต้องพิจารณา:

• กัญชายังถือว่าผิดกฎหมายโดยรัฐบาลกลาง
• ไม่มีการใช้กัญชาทางการแพทย์ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA แม้ว่าจะมีหลักฐานว่ามีประโยชน์ก็ตาม
• กัญชาทางการแพทย์ไม่อยู่ในประกัน
• กัญชาทางการแพทย์อาจมีราคาแพงมากในบางรัฐ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกัญชาที่อนุญาตให้ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์เท่านั้น
• กัญชามีสารเคมีมากกว่า 400 ชนิด ซึ่งไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวของกัญชา
• กัญชาอาจรบกวนจิตใจและอารมณ์ของคุณ
• กัญชารมควันอาจไม่เหมาะสำหรับผู้ที่เป็นโรคระบบทางเดินหายใจ รวมทั้งมะเร็งปอด
• นอกจากการสูบบุหรี่แล้ว วิธีอื่นๆ ในการรับอาหารจะออกฤทธิ์ช้ากว่าและส่งผลที่ผิดพลาดมากกว่า

ผลข้างเคียงของกัญชา ได้แก่ อาการ “สูง” อาการวิงเวียนศีรษะ ง่วงนอน ปากแห้ง ตาแดง รูม่านตาขยาย อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น ความรู้สึกสบาย ความวิตกกังวล กระสับกระส่าย การประสานงานบกพร่อง และการรับรู้ที่เปลี่ยนแปลงไปของเวลาและพื้นที่ อาการต่างๆ มักขึ้นกับขนาดยา โดยบางครั้งหากใช้ในปริมาณมากจะทำให้เกิดความตื่นตระหนก หวาดระแวง หรือเห็นภาพหลอน

ในที่สุด การเลือกระหว่าง Marinol กับกัญชานั้นขึ้นอยู่กับกฎหมายของรัฐเป็นส่วนใหญ่ ในบางรัฐอาจไม่มีทางเลือก

หากคุณต้องการสำรวจการใช้กัญชาทางการแพทย์ ให้เริ่มต้นด้วยการตรวจสอบกฎหมายของรัฐของคุณบนเว็บไซต์ขององค์กรแห่งชาติเพื่อการปฏิรูปกฎหมายกัญชา (NORML) จากนั้นคุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับประโยชน์และผลที่ตามมาของยาแต่ละชนิด เนื่องจากยาเหล่านี้มีผลกับสภาพและสุขภาพโดยรวมของคุณ พยายามเปิดใจ แต่ระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงคำแนะนำทางการแพทย์จากแหล่งที่ไม่ใช่ทางการแพทย์

นอกจากนี้ คุณควรจับตาดูผลิตภัณฑ์ THC อื่นๆ ที่กำลังอยู่ระหว่างการพัฒนา ซึ่งบางผลิตภัณฑ์อาจเหมาะสมกับความต้องการของคุณ ตัวอย่างหนึ่งคือ Sativex (nabiximols) ซึ่งเป็นสเปรย์ฉีดปาก THC ที่กำลังอยู่ระหว่างการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ในสหรัฐอเมริกา สเปรย์ดังกล่าวได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสหราชอาณาจักรในการรักษาอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาท อาการเกร็ง กระเพาะปัสสาวะไวเกิน และอาการอื่นๆ ของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง