MCL Tear หรือการบาดเจ็บที่เอ็นยึดตรงกลาง

เอ็นยึดตรงกลาง (MCL) เป็นหนึ่งในสี่เอ็นหลักที่มีความสำคัญต่อความมั่นคงของข้อเข่า เอ็นทำจากวัสดุเส้นใยที่ทนทานและทำหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปโดยจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อ เอ็นยึดหลักสี่เส้นของหัวเข่า ได้แก่ เอ็นไขว้หน้าและหลัง (ACL และ PCL) และเอ็นยึดที่อยู่ตรงกลางและด้านข้าง (MCL และ LCL)

MCL ครอบคลุมระยะห่างจากปลายกระดูกโคนขา (กระดูกต้นขา) ถึงส่วนบนของกระดูกหน้าแข้ง (กระดูกหน้าแข้ง) และอยู่ด้านในของข้อเข่า MCL ต้านทานการขยายด้านในของข้อต่อ ซึ่งถือได้ว่าเป็นการป้องกัน “การเปิด” ของข้อเข่า หาก MCL ขาดอย่างสมบูรณ์ การบาดเจ็บจะทำให้ข้อต่อมีความหย่อนเพิ่มเติม 2 องศาถึง 5 องศา หากเนื้อเยื่ออ่อนรอบๆ เสียหาย ปริมาณของความหย่อนคล้อยจะเพิ่มขึ้นประมาณสองเท่า MCL ไม่ได้เป็นเพียงการจำกัดการเปิดมากเกินไปที่ด้านในของหัวเข่า แต่เป็นการควบคุมเบื้องต้นสำหรับการเคลื่อนไหวนี้

MCL น้ำตา

เนื่องจาก MCL ต้านทานการขยายตัวของข้อเข่าด้านใน เอ็นจึงมักได้รับบาดเจ็บเมื่อกระทบกับข้อเข่าด้านนอก แรงนี้ทำให้หัวเข่าด้านนอกงอและด้านในกว้างขึ้น เมื่อ MCL ยืดออกมากเกินไป จะไวต่อการฉีกขาดและบาดเจ็บได้ นี่คืออาการบาดเจ็บที่เห็นได้จากการกระทำของ “การตัด” ในเกมฟุตบอล

อาการบาดเจ็บที่ MCL อาจเกิดขึ้นเป็นอาการบาดเจ็บที่แยกได้ หรืออาจเป็นส่วนหนึ่งของอาการบาดเจ็บที่ซับซ้อนที่หัวเข่า เอ็นอื่นๆ โดยทั่วไปคือ ACL หรือวงเดือน อาจฉีกขาดพร้อมกับอาการบาดเจ็บของ MCL

เพื่อป้องกันความเป็นไปได้ที่จะเกิดการฉีกขาดของ MCL นักกีฬาบางคนจึงใช้เหล็กจัดฟันเพื่อป้องกันเอ็นกดมากเกินไป สิ่งเหล่านี้มักสวมใส่โดยผู้เล่นอเมริกันฟุตบอลโดยเฉพาะผู้กำกับเส้น นักกีฬาเหล่านี้มักได้รับแรงกดด้านข้างสูงที่ข้อเข่า ซึ่งเป็นกลไกที่อาจนำไปสู่การบาดเจ็บของ MCL ประโยชน์ของเครื่องมือจัดฟันเหล่านี้เป็นเรื่องที่ถกเถียงกันอยู่ แต่อาจมีประโยชน์เล็กน้อยในแง่ของการป้องกันแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บเมื่อใส่เหล็กดัดฟันในสถานการณ์เหล่านี้

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดหลังการบาดเจ็บของ MCL คือความเจ็บปวดโดยตรงที่เอ็น อาการบวมอาจปรากฏขึ้นเหนือเอ็นที่ฉีกขาด และรอยฟกช้ำและบวมตามข้อทั่วๆ ไปมักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ 1-2 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ ในการบาดเจ็บที่รุนแรงขึ้น ผู้ป่วยอาจบ่นว่าเข่ารู้สึกไม่มั่นคง หรือรู้สึกเหมือนเข่าอาจ ‘หลุด’ หรืองอได้

อาการของการบาดเจ็บ MCL มักจะสัมพันธ์กับขอบเขตของการบาดเจ็บ การบาดเจ็บของ MCL มักจะให้คะแนนในระดับ I ถึง III

• การฉีกขาด MCL ระดับ I: นี่คือการฉีกขาดที่ไม่สมบูรณ์ของ MCL เส้นเอ็นยังคงอยู่ต่อเนื่อง และอาการมักจะเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยมักจะบ่นถึงความเจ็บปวดด้วยแรงกดดันต่อ MCL และอาจกลับไปเล่นกีฬาได้อย่างรวดเร็ว นักกีฬาส่วนใหญ่พลาดการเล่นหนึ่งถึงสองสัปดาห์

• การฉีกขาดของ MCL ระดับ II: การบาดเจ็บระดับ II ถือเป็นน้ำตาที่ไม่สมบูรณ์ของ MCL ผู้ป่วยเหล่านี้อาจบ่นถึงความไม่มั่นคงเมื่อพยายามตัดหรือหมุน ความเจ็บปวดและบวมมีความสำคัญมากขึ้น โดยปกติจำเป็นต้องมีช่วงเวลาพักสามถึงสี่สัปดาห์

• การฉีกขาดของ MCL ระดับ III: การบาดเจ็บระดับ III เป็นการฉีกขาดโดยสมบูรณ์ของ MCL ผู้ป่วยมีอาการปวดและบวมมาก และมักมีปัญหาในการงอเข่า ความไม่เสถียรหรือการปล่อยวาง เป็นการค้นพบทั่วไปที่มีน้ำตา MCL ระดับ III โดยปกติแล้ว จำเป็นต้องใช้เครื่องพยุงเข่าหรือเครื่องทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้เพื่อความสะดวกสบาย และการรักษาอาจใช้เวลา 10 ถึง 12 สัปดาห์

ความผิดปกติอย่างหนึ่งของเอ็นยึดที่อยู่ตรงกลางคือสัญญาณ Pellegrini-Stieda ซึ่งมักพบในการบาดเจ็บของ MCL เรื้อรัง ความผิดปกตินี้เห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์เมื่อพบแคลเซียมสะสมใน MCL โดยปกติ แคลเซียมจะสะสมอยู่ถัดจากเอ็นยึดกับปลายกระดูกต้นขา ผู้ที่มีอาการปวดบริเวณนี้บางครั้งอาจกล่าวกันว่ามีอาการเพลเลกรีนี-สไตดา การรักษาภาวะนี้มักจะตอบสนองต่อขั้นตอนง่าย ๆ แม้ว่าในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบก็สามารถขจัดคราบแคลเซียมออกได้

การรักษา

การรักษาการฉีกขาดของ MCL ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ การรักษามักจะเริ่มต้นด้วยการปล่อยให้ความเจ็บปวดบรรเทาลงและเริ่มเคลื่อนไหวได้ ตามมาด้วยการเสริมกำลังเข่าและกลับไปเล่นกีฬาและกิจกรรมต่างๆ การค้ำยันมักจะเป็นประโยชน์สำหรับการรักษาอาการบาดเจ็บของ MCL โชคดีที่การผ่าตัดส่วนใหญ่ไม่จำเป็นสำหรับการรักษาการฉีกขาดของ MCL