Medicare จ่ายค่าอัลตร้าซาวด์เต้านมหรือไม่?

แมมโมแกรมถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการตรวจมะเร็งเต้านม แต่ก็ไม่ได้แม่นยำ 100% ในบางกรณี จำเป็นต้องมีการศึกษาเกี่ยวกับภาพอื่นๆ เพื่อตรวจสอบว่าจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ (การนำเนื้อเยื่อตัวอย่างออกเพื่อตรวจเพิ่มเติม) หรือไม่เพื่อตรวจหามะเร็ง

Medicare ครอบคลุมการคัดกรองแมมโมแกรมฟรี แต่ผู้หญิงหลายคนแนะนำให้ใช้อัลตราซาวนด์เต้านมโดยเฉพาะผู้ที่มีเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่น

บทความนี้จะอธิบายเมื่อเมดิแคร์จ่ายค่าอัลตราซาวนด์เต้านมและราคาเท่าไหร่

การตรวจมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งชนิดที่พบบ่อยที่สุดในสตรี โดยส่งผลกระทบต่อผู้หญิง 1 ใน 8 รายในชีวิต ผู้ชายก็สามารถเป็นมะเร็งเต้านมได้เช่นกัน พวกเขาคิดเป็นหนึ่งในทุก ๆ 100 คดี

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (Obamacare) เปลี่ยนจำนวนผู้หญิงที่ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็ง ด้วยมากกว่า 60 ล้านคนใน Medicare และ 18% ของพวกเขามีสิทธิ์ได้รับ Medicaid แบบคู่ การตรวจแมมโมแกรมฟรีส่งผลกระทบอย่างมากต่อผู้หญิงทุกวัย

จำนวนมะเร็งเต้านมที่พบในระยะเริ่มต้นเพิ่มขึ้นตั้งแต่พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงกลายเป็นกฎหมาย ผู้หญิงจำนวนน้อยลงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะสุดท้ายและยากต่อการรักษา อัตราสำหรับโรคมะเร็งขั้นสูงลดลง 11% ในรัฐที่ขยายโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลภายใต้ Obamacare

สำหรับผู้หญิงใน Medicare การตรวจแมมโมแกรมจะไม่เสียค่าใช้จ่ายตราบใดที่แพทย์ยอมรับการมอบหมายงาน ซึ่งหมายความว่าพวกเธอตกลงที่จะเรียกเก็บเงินไม่เกินที่ Medicare แนะนำ บุคคลข้ามเพศจะได้รับการคุ้มครองด้วยหากการตรวจแมมโมแกรมมีความเหมาะสมทางการแพทย์ตามสถานการณ์ของพวกเขา

แมมโมแกรมและทรวงอกแน่น

เต้านมประกอบด้วยเนื้อเยื่อไขมัน เส้นใย และต่อม แมมโมแกรมจะตรวจดูเนื้อเยื่อนี้โดยใช้รังสีเอกซ์ ไขมันจะดูมืดเมื่อเอ็กซ์เรย์ ในขณะที่ต่อมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้นใยจะปรากฏเป็นสีขาว การเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง เช่น กลุ่มของแคลเซียม (การกลายเป็นปูนที่เต้านม) หรือเนื้องอก ก็สามารถมีลักษณะเป็นสีขาวได้เช่นกัน

ผู้หญิงมากถึง 48% มีเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่น เพื่อความชัดเจน หน้าอกที่หนาแน่นเป็นการค้นพบทางรังสี ไม่ใช่สิ่งที่คุณรู้สึกได้

เนื้อเยื่อหนาแน่นดูขาวขึ้นในแมมโมแกรมเนื่องจากมีไขมันน้อยกว่าหรือมีพื้นที่ของเนื้อเยื่อเส้นใยและต่อมมากกว่า การมีหน้าอกที่หนาแน่นอาจทำให้นักรังสีวิทยามองเห็นการเปลี่ยนแปลงเล็กๆ น้อยๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งได้ยากขึ้น

น่าเสียดายที่ผู้หญิงที่มีเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่นมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม ไม่เพียงเท่านั้น แมมโมแกรมแบบดั้งเดิมไม่ได้ผลในการตรวจหามะเร็งในสตรีเหล่านี้

ดิจิตอลแมมโมแกรมช่วยเพิ่มความไวของการทดสอบ ถึงกระนั้นก็ยังไม่แม่นยำเท่าในผู้หญิงที่มีหน้าอกหนาแน่นน้อยกว่า

เต้านมเทียม

การปลูกถ่ายเต้านม ไม่ว่าจะเป็นน้ำเกลือหรือซิลิโคน บางครั้งอาจทำให้การตรวจหามะเร็งด้วยแมมโมแกรมเป็นเรื่องยาก แม้ว่าจะใช้เทคนิคต่างๆ เพื่อค่อยๆ เคลื่อนรากฟันเทียมไปด้านข้าง แต่ก็ยังสามารถบดบังการมองเห็นได้

หากมีคำถามเกี่ยวกับภาพบนแมมโมแกรม นักรังสีวิทยาอาจแนะนำให้อัลตราซาวนด์เต้านมเพื่อดูรายละเอียด

ในทำนองเดียวกัน ผู้หญิงบางคนอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการปลูกถ่ายเต้านมได้ ซึ่งอาจรวมถึงอาการเจ็บเต้านมที่เกิดจากเนื้อเยื่อแผลเป็นรอบๆ รากฟันเทียม (การหดรัดตัวของแคปซูล) ไปจนถึงขนาดเต้านมที่ลดลงจากการที่รากฟันเทียมรั่วหรือแตก อัลตราซาวนด์เต้านมอาจช่วยประเมินสถานการณ์เหล่านี้ได้เช่นกัน

มะเร็งเต้านมในผู้ชาย

การตรวจคัดกรองมะเร็งจะทำก่อนที่คุณจะมีอาการหรือสัญญาณใดๆ แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจเต้านมสำหรับผู้ชายหากมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม (เช่น ยีน BRCA) ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม

พวกเขาอาจมีอาการเช่น Klinefelter syndrome ที่จูงใจให้เป็นมะเร็ง ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน การบาดเจ็บหรือการกำจัดอัณฑะ โรคตับแข็ง หรือมีประวัติการฉายรังสีที่หน้าอกเพื่อรักษามะเร็งชนิดอื่น

โดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยง หากบุคคลมีอาการ ควรประเมินด้วยการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัย อาการต่างๆ อาจรวมถึง เจ็บเต้านม ก้อนเต้านม ผิวหนังเปลี่ยนแปลง หรือมีหัวนมไหลออกมาโดยไม่ทราบสาเหตุ

การตรวจแมมโมแกรมเป็นการทดสอบภาพที่ต้องการ แต่ผู้ชายจำนวนมากไม่มีเนื้อเยื่อเต้านมเพียงพอที่จะทำการทดสอบ อัลตราซาวนด์เป็นการทดสอบการถ่ายภาพเบื้องต้น

ข้อดีและข้อเสียของอัลตราซาวนด์เต้านม

เมื่อมีคำถามเกี่ยวกับการตรวจแมมโมแกรมหรือไม่สามารถทำการตรวจแมมโมแกรมได้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์เต้านมเพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติม

อัลตราซาวนด์เต้านมเป็นการทดสอบที่มีต้นทุนต่ำซึ่งใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพเต้านม เป็นการยากที่จะตรวจพบความผิดปกติเล็กๆ น้อยๆ เช่น การกลายเป็นปูนของเต้านมในอัลตราซาวนด์ แต่อาจเป็นการทดสอบที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีซีสต์ มวล และการปลูกถ่ายเต้านม

การใช้แมมโมแกรมและอัลตราซาวนด์เต้านมร่วมกันจะช่วยเพิ่มการตรวจหามะเร็งเต้านมในผู้ที่มีหน้าอกหนาแน่น การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าความไวเพิ่มขึ้นจาก 74% เมื่อทำการตรวจแมมโมแกรมเพียงอย่างเดียวเป็น 96% เมื่อใช้การศึกษาทั้งสอง

ตรวจพบมะเร็งเต้านมมากขึ้นด้วยอัลตราซาวนด์เต้านม ในกรณีนี้ รัฐที่มีกฎหมายการแจ้งเต้านมหนาแน่น (DBN) พบว่ามีการทำอัลตราซาวนด์เพิ่มขึ้นและจำนวนมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัย

กฎหมายเหล่านี้กำหนดให้ต้องส่งจดหมายถึงใครก็ตามที่มีการตรวจแมมโมแกรมแสดงเนื้อเยื่อเต้านมที่หนาแน่น แม้ว่าแมมโมแกรมจะเป็น “ปกติ” เพื่อแจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดมะเร็ง

น่าเสียดายที่อัลตราซาวนด์เต้านมเพิ่มผลลัพธ์ที่เป็นเท็จเช่นกัน ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ไม่เป็นมะเร็งสามารถบอกได้ว่าพวกเขาอาจเป็นมะเร็ง นี้สามารถนำไปสู่ความกังวลและการทดสอบที่ไม่จำเป็น

ความคุ้มครอง Medicare สำหรับอัลตราซาวนด์เต้านม

Medicare จ่ายค่าตรวจที่ถือว่าจำเป็นทางการแพทย์ ด้วยเหตุนี้ จึงไม่น่าแปลกใจที่ Medicare จะครอบคลุมการทำอัลตราซาวนด์เต้านมสำหรับผู้หญิงที่มีหน้าอกหนาแน่น สำหรับผู้หญิงที่มีแมมโมแกรมผิดปกติ สำหรับผู้ชายที่มีความเสี่ยงสูง หรือสำหรับผู้ที่มีอาการ

อย่างไรก็ตาม การทดสอบจะไม่ฟรีไม่เหมือนกับการตรวจแมมโมแกรม แมมโมแกรมเป็นการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมเพียงอย่างเดียวที่มีป้ายราคา $0 คุณจะต้องจ่าย 20% สำหรับค่าใช้จ่ายของอัลตราซาวนด์เต้านม ไม่ว่าจะเป็นเพื่อการตรวจคัดกรองหรือเพื่อการวินิจฉัย

คุณอาจไม่ต้องจ่ายเงินสำหรับการทดสอบหากคุณมีแผนเสริม Medicare Supplement หรือที่เรียกว่า Medigap แผนเหล่านี้ช่วยชำระค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียที่ Medicare ทิ้งไว้

หากคุณเลือกแผนที่ครอบคลุมส่วน B coinsurance (แผน Medigap A, B, D, F, G, M และ N) แผนจะจ่าย 20% ให้กับคุณ แผน F ไม่มีให้บริการสำหรับผู้ที่ยังใหม่ต่อ Medicare อีกต่อไป แต่ถ้าคุณอยู่ในแผนนี้ก่อนปี 2020 แผนนี้จะครอบคลุมส่วน B coinsurance ด้วย แผน K และ L ครอบคลุมเพียง 50% หรือ 75% ของ coinsurance ของคุณ

สรุป

แมมโมแกรมเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม แต่อาจไม่เพียงพอสำหรับทุกคน มะเร็งพลาดไม่ได้ในผู้หญิงที่มีหน้าอกแน่น ในทำนองเดียวกัน ผู้หญิงและผู้ชายที่มีปัจจัยเสี่ยงหรือมีอาการเสี่ยงสูงอาจต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดกว่าการตรวจด้วยแมมโมแกรมเพียงอย่างเดียว Medicare ครอบคลุมการทำอัลตราซาวนด์เต้านมด้วยเหตุนี้เอง

การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมหรือภาพวินิจฉัย หากคุณมีอาการที่เกี่ยวข้องสามารถช่วยชีวิตคุณได้ เนื่องจากการตรวจหาแต่เนิ่นๆ เป็นโอกาสที่ดีที่สุดสำหรับผลลัพธ์ที่ดี และเช่นเคย การพูดคุยกับแพทย์ของคุณเป็นสิ่งสำคัญ คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณและตัดสินใจว่าอัลตราซาวนด์เต้านมเหมาะสำหรับคุณหรือไม่