Myofascial Trigger Points และอาการปวดหัวจากความตึงเครียด

ปมอ่อนโยนที่หลังส่วนบนของคุณคอหรือไหล่เป็นสาเหตุของอาการปวดหัวหรือไม่? เรามาดูปรากฏการณ์ที่น่าสนใจนี้กันดีกว่า

Myofascial Trigger Point

จุดกระตุ้น myofascial – บางครั้งเรียกว่าจุดกระตุ้น – เป็นปมที่แน่นซึ่งอยู่ภายในแถบกล้ามเนื้อตึงแล้วปมหรือปมสามารถรู้สึกได้อย่างชัดเจนใต้ผิวหนังและนุ่มเมื่อกดหรือเมื่อกดจากภายนอก

จุดกระตุ้นอาจเจ็บปวดเมื่ออยู่นิ่ง (เรียกว่าจุดกระตุ้นที่ทำงานอยู่) ในทางกลับกัน จุดกระตุ้นที่แฝงอยู่ไม่ได้สร้างความเจ็บปวดขึ้นเอง แต่อาจจำกัดช่วงการเคลื่อนไหวของบุคคลในบริเวณนั้นหรือทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง

นอกจากนี้ เมื่อใช้แรงกดกับปม แถบกล้ามเนื้อตึงซึ่งยึดปมจะหดตัว การหดตัวหรือกระตุกนี้ทำให้เกิดการกระตุกของกล้ามเนื้อที่สามารถรู้สึกหรือมองเห็นได้

การก่อตัวของจุดกระตุ้น Myofascial

ยังไม่ชัดเจนว่าจุดกระตุ้นพัฒนาอย่างไร แต่ผู้เชี่ยวชาญเดาว่าน่าจะเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา รอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด หรือแม้แต่กิจกรรมในที่ทำงานที่ก่อให้เกิดความเครียดซ้ำๆ กับกล้ามเนื้อบางมัด (เช่น การนั่งที่โต๊ะโดยมีการพยุงหลังอย่างจำกัด) อาจเป็นสาเหตุของปัญหาได้

แม้ว่าจะไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการทดสอบด้วยภาพเฉพาะเพื่อวินิจฉัยจุดกระตุ้น แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักจะสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ดังที่กล่าวไปแล้ว อาจจำเป็นต้องมีการถ่ายภาพและการตรวจเลือดเพื่อแยกแยะเงื่อนไขความเจ็บปวดที่เลียนแบบจุดกระตุ้นกล้ามเนื้อคอ ไหล่ และศีรษะ แม้ว่าจะไม่ใช่รายการที่ครบถ้วนสมบูรณ์ แต่ตัวอย่างของเงื่อนไขเหล่านี้ได้แก่:

• โรคข้ออักเสบ
• ปัญหาหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
• เอ็นไหล่อักเสบ

โรคไฟโบรมัยอัลเจียยังทำให้เกิดจุดอ่อน (เพื่อไม่ให้สับสนกับจุดกระตุ้น) แต่ไม่มีอาการปวดที่อ้างอิงที่เกี่ยวข้องกัน ซึ่งเป็นข้อแตกต่างที่สำคัญ

เชื่อมโยงระหว่าง Myofascial Trigger Points และ Tension-Type Headaches

เมื่อจุดกระตุ้นอยู่ที่กล้ามเนื้อคอ ไหล่ และศีรษะ อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดที่ส่งต่อหรือแพร่กระจายออกไป ซึ่งสร้างรูปแบบความเจ็บปวดแบบเดียวกับอาการปวดศีรษะประเภทตึงเครียดแล้วนอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าการป้อนความเจ็บปวดที่ยืดเยื้อจากจุดกระตุ้น myofascial สามารถทำให้ระบบประสาทส่วนกลางไวต่อความรู้สึก ทำให้ตื่นตัวได้ง่ายขึ้นหรือเสี่ยงต่ออาการปวดเส้นประสาทมากขึ้น

นี่แสดงให้เห็นว่าจุดกระตุ้นในบริเวณคอและไหล่อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงจากอาการปวดหัวแบบเป็นช่วง ๆ ไปเป็นอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเรื้อรังในบางคน

การรักษา Myofascial Trigger Points

การบำบัดประเภทหนึ่งที่บางครั้งใช้รักษาอาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับจุดกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจตาย (myofascial trigger point) คือการนวดประเภทหนึ่งที่เรียกว่าการนวดแบบปล่อยจุดกระตุ้น การนวดนี้เน้นที่การคลายกล้ามเนื้อที่ตึงและผูกปม

การศึกษาในปี พ.ศ. 2558 ได้สำรวจประสิทธิภาพของการนวดกดจุดกระตุ้นในการบรรเทาอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดแล้วในการศึกษาหกสัปดาห์นี้ใน The Clinical Journal of Pain ผู้เข้าร่วม 56 รายที่มีอาการปวดศีรษะตึงเครียดได้รับการสุ่มเพื่อรับการนวดแบบกดจุดกระตุ้น 45 นาทีสองครั้งต่อสัปดาห์หรือการนวดด้วยยาหลอก 45 นาทีสองครั้งต่อสัปดาห์ การนวดกดจุดกระตุ้นเน้นที่กล้ามเนื้อหลักบริเวณหลังส่วนบน คอและศีรษะส่วนล่าง

สำหรับยาหลอก ผู้เข้าร่วมได้รับ “การตรวจอัลตราซาวนด์” ซึ่งหมายถึงขั้นตอนหลอกลวงที่ไม่มีการรักษาที่แท้จริง การศึกษาเป็นแบบปกปิดทั้งสองด้าน ซึ่งหมายความว่าทั้งผู้เข้าร่วมและช่างเทคนิคอัลตราซาวนด์ไม่ทราบว่าอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่ใช้ไม่ทำงาน

ผล

ผลการศึกษาพบว่าผู้เข้าร่วมมีความถี่ในการปวดหัวลดลงจากการตรวจวัดพื้นฐาน (ก่อนเริ่มการศึกษา) สำหรับการนวดจุดกระตุ้นและยาหลอก อย่างไรก็ตาม ไม่มีความแตกต่างทางสถิติระหว่างทั้งสองกลุ่ม ดังนั้นจึงไม่พบว่าการนวดแบบจุดกระตุ้นดีกว่ายาหลอก

อย่างไรก็ตาม รายงานตนเองของผู้เข้าร่วมเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่รับรู้พบว่าความเจ็บปวดในกลุ่มการนวดลดลงมากกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอกแล้วความรุนแรงและระยะเวลาของอาการปวดหัวไม่เปลี่ยนแปลงในกลุ่มการนวดหรือกลุ่มยาหลอก

ความหมาย

ผลลัพธ์เหล่านี้หมายความว่าอย่างไร พูดยาก เพราะยาหลอกได้ผลดีพอๆ กับการนวดจริง อาจมีคนคาดเดาว่าการเข้ารับการรักษาจะช่วยให้ปวดศีรษะได้ แม้ว่ากลไกจะแตกต่างกันระหว่างยาหลอกและการนวดจุดกระตุ้น

นอกจากนี้ยังอาจเป็นกระบวนการเฉพาะบุคคลด้วย ซึ่งหมายความว่าการนวดอาจได้ผลสำหรับบางคนและไม่ใช่สำหรับคนอื่นๆ บุคคลต้องทดสอบการนวดด้วยตนเองจนกว่าจะทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างอาการปวดหัวกับจุดกระตุ้น myofascial

ในท้ายที่สุด การศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทของการนวดแบบปล่อยจุดกระตุ้นในการลดอาการปวดหัวจะเป็นประโยชน์

ความสัมพันธ์ที่แม่นยำระหว่างอาการปวดหัวประเภทตึงเครียดและจุดกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจตายยังไม่ชัดเจน หากคุณคิดว่าจุดกระตุ้นอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดหัว การพยายามปล่อยจุดกระตุ้นภายใต้การดูแลของผู้ให้บริการทางการแพทย์อาจเป็นแนวทางที่สมเหตุสมผล

พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแม้ว่าอาการปวดหัวจะซับซ้อน และมีแนวโน้มว่าจะมีปัจจัยสนับสนุนมากกว่าหนึ่งปัจจัย