Osteochondritis Dissecans ของเข่า

Osteochondritis dissecans (OCD) ของข้อเข่าเป็นภาวะที่ทำให้กระดูกอ่อนและกระดูกรองรับคลาย OCD มักเกิดขึ้นที่หัวเข่า แม้ว่าอาจเกิดขึ้นในข้อต่ออื่น ๆ รวมทั้งข้อเท้าและข้อศอก

เมื่อเลือดไปเลี้ยงกระดูกลดลง กระดูกอ่อนที่ติดอยู่ก็สามารถแยกออกจากกระดูกได้ สาเหตุของโรค OCD ไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่คาดว่าน่าจะเกี่ยวข้องกับความเครียดซ้ำๆ หรือการบาดเจ็บที่กระดูก

OCD ส่งผลต่อกระดูกอ่อนร่วมอย่างไร

กระดูกอ่อนร่วมของคุณช่วยให้ข้อต่อของคุณงอได้อย่างราบรื่นและไม่เจ็บปวด ในข้อเข่าปกติ ชั้นของกระดูกอ่อนที่มีความหนาหลายมิลลิเมตรจะเคลือบพื้นผิวกระดูกอย่างสม่ำเสมอ กระดูกอ่อนที่แข็งแรงจะเรียบเนียน ลื่น และยึดติดแน่นกับกระดูกที่อยู่เบื้องล่าง

ด้วย OCD การขาดการไหลเวียนของเลือดทำให้กระดูกเสียหาย สิ่งนี้อาจทำให้กระดูกแตกและกระดูกอ่อนแยกออกจากสิ่งที่แนบมาอย่างแน่นหนาตามปกติ

ใน OCD ชิ้นส่วนกระดูกอ่อนสามารถคลายและแตกออกจากผิวข้อต่อได้

อาการของ OCD ของเข่า

เมื่อกระดูกอ่อนได้รับความเสียหาย ปัญหาต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้

อาการของ OCD ได้แก่:

• ปวดข้อ
• เข่าบวม
• ล็อคเข่า

• ความไม่มั่นคงของข้อต่อ

คุณอาจมีอาการรุนแรงได้เมื่อมีเศษกระดูกอ่อนลอยอยู่รอบข้อต่อ

การรักษา OCD ของเข่า

มีหลายปัจจัยที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพูดคุยกับคุณเมื่อพิจารณาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ OCD ของคุณ

ข้อควรพิจารณา

• อายุของผู้ป่วย: ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่สำคัญที่สุดคืออายุ เด็กและวัยรุ่นมีแผ่นกั้นการเจริญเติบโตแบบเปิด และสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรค OCD ที่ดีขึ้นมาก และโอกาสในการรักษาที่สูงขึ้นด้วยการรักษาทั้งแบบผ่าตัดและไม่ผ่าตัด

• ขนาดและตำแหน่ง: ชิ้นส่วนหรือชิ้นส่วนที่มีขนาดใหญ่กว่าในส่วนที่สำคัญของข้อต่อมักจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

• ระดับของการกระจายตัว/การแยกตัว: ชิ้นส่วน OCD ถูกจัดประเภทว่ามีความเสถียรหรือไม่เสถียร ขึ้นอยู่กับโอกาสที่ชิ้นส่วนจะแยกออกจากกระดูก

• ชิ้นส่วนที่เสถียรมีแนวโน้มที่จะหายเป็นปกติด้วยการรักษาที่ไม่รุกราน
• ชิ้นส่วนที่ไม่เสถียรนั้นไวต่อการแยกตัวมากกว่าและส่วนใหญ่มักจะต้องผ่าตัดซ่อมแซม

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด

ศัลยแพทย์กระดูกและข้อสามารถให้คำแนะนำในการรักษาได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ บางครั้งการรักษาโดยไม่ผ่าตัดก็อาจได้ผล

ส่วนสำคัญของการรักษาโดยไม่ผ่าตัดคือการพักข้อต่อเพื่อให้หายเป็นปกติ ซึ่งหมายถึงการจำกัดกิจกรรมและอาจหมายถึงการใช้ไม้ค้ำเพื่อจำกัดน้ำหนักที่ข้อต่อ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการรักษาเพื่อลดอาการของคุณในขณะที่คุณรักษา ซึ่งรวมถึงน้ำแข็งและยาแก้อักเสบ

การผ่าตัดรักษา

เป้าหมายของการผ่าตัดรักษาคือเพื่อให้คุณมีผิวกระดูกอ่อนที่ข้อเข่าที่มั่นคง

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณคาดว่าชิ้นส่วนสามารถรักษาได้ ศัลยแพทย์ของคุณมักจะซ่อมแซมรอยโรค OCD โดยปกติแล้วจะใช้สกรูหรือหมุดยึดชิ้นส่วนให้เข้าที่ สกรูและหมุดที่ทันสมัยทำจากวัสดุที่ดูดซึมได้ทางชีวภาพ (แทนที่จะเป็นโลหะ) เพื่อไม่ให้เกิดปัญหากับกระดูกอ่อนข้อต่อในอนาคต

หากโอกาสในการรักษามีน้อย กระดูกอ่อนหลวมจะถูกลบออกจากหัวเข่าของคุณ และการรักษาจะเน้นไปที่การกระตุ้นการเติบโตของกระดูกอ่อนใหม่ในช่องว่างบนพื้นผิวข้อต่อของคุณ

วิธีการกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนใหม่

มีหลายวิธีในการพยายามกระตุ้นการเติบโตของกระดูกอ่อนใหม่ ซึ่งแต่ละวิธีก็มีข้อดีและข้อเสีย:

• กระดูกหักขนาดเล็ก: การผ่าตัดกระดูกหักด้วยจุลภาคช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่เสียหาย ซึ่งสามารถช่วยให้กระดูกอ่อนหายได้ การรักษานี้ไม่ค่อยใช้สำหรับ OCD ของเด็กและเยาวชนเนื่องจากไม่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

• การย้าย OATS/กระดูกอ่อน: ในระหว่างขั้นตอนการย้ายกระดูกอ่อน กระดูกอ่อนและกระดูกที่แข็งแรงจะถูกลบออกจากบริเวณข้อต่อที่ไม่ต้องการกระดูกอ่อนไปยังบริเวณที่เสียหาย

• Autologous Chondrocyte Implantation (ACI): เซลล์กระดูกอ่อนเติบโตในห้องแล็บ จากนั้นจึงใส่เข้าไปในบริเวณที่เสียหาย