Osteosarcoma คืออะไร?

Osteosarcoma เป็นมะเร็งกระดูกชนิดหนึ่งที่พบได้ยากซึ่งมักส่งผลต่อกระดูกยาวในร่างกาย เช่น มะเร็งที่แขนและขา บริเวณที่ได้รับผลกระทบที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกโคนขา (ต้นขา) กระดูกหน้าแข้ง (หน้าแข้ง) และกระดูกต้นแขน (ต้นแขน) เซลล์มะเร็งมักจะพัฒนาใกล้ปลายกระดูก

แม้ว่ามะเร็งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กเล็กและผู้สูงอายุ แต่มักพบในวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว อายุเฉลี่ย ณ เวลาที่วินิจฉัยคือ 15 ปี และผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนประมาณ 75% มีอายุต่ำกว่า 25 ปี

คิดว่าอายุที่เริ่มมีอาการเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นการเติบโตที่วัยรุ่นประสบ หากตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่มะเร็งจะแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) จะมีอัตราการรอดชีวิต 70% สำหรับ osteosarcoma

ในบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ osteosarcoma รวมถึงอาการและอาการแสดงที่ต้องระวัง วิธีการวินิจฉัยมะเร็ง และตัวเลือกการรักษาที่มีอยู่

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ osteosarcoma คืออาการปวดกระดูกที่ตำแหน่งของเนื้องอก ซึ่งมักเกิดขึ้นบริเวณหัวเข่าหรือต้นแขน อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืนและหลังออกกำลังกาย อาการเพิ่มเติมของ osteosarcoma ได้แก่ :

• อาการบวมและรอยแดงที่บริเวณเนื้องอก
• ไข้ไม่ได้อธิบาย
• เพิ่มความเจ็บปวดเมื่อยกแขน
• เพิ่มความเจ็บปวดด้วยการเคลื่อนไหวที่ขา
• กระดูกหักหรือแตกหักหลังจากเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย
• ก้อนอบอุ่นที่สัมผัสได้ผ่านผิวหนัง
• การเคลื่อนไหว จำกัด หากสภาพอยู่ในข้อต่อ
• เดินกะเผลกถ้าอาการอยู่ในขา

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของ osteosarcoma แต่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่อาจเพิ่มโอกาสในการเกิดโรค ได้แก่ :

• พันธุศาสตร์: ในขณะที่กรณีของ osteosarcoma ส่วนใหญ่เป็นระยะ ๆ แต่บางกรณีเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีนที่หายากที่เรียกว่า RB1 ที่ทำให้เกิดเรติโนบลาสโตมาทางพันธุกรรมซึ่งเป็นมะเร็งตาที่หายากในเด็ก

• การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว: ความเสี่ยงของการเกิด osteosarcoma จะสูงที่สุดเมื่อเด็กวัยรุ่นกำลังเติบโตอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการเจริญเติบโตของกระดูกอย่างรวดเร็วและการก่อตัวของเนื้องอก

• การฉายรังสี: การได้รับรังสีในปริมาณสูง เช่น รังสีรักษามะเร็งรูปแบบอื่นๆ จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคกระดูกพรุนในบริเวณที่สัมผัส เนื้องอกมักใช้เวลาสองสามปีจึงจะปรากฏหลังจากการฉายรังสี ปริมาณรังสีที่ต่ำกว่าที่ใช้ในการทดสอบภาพเช่น X-rays และการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงน้อยลง

การวินิจฉัย

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีภาวะกระดูกพรุน ก่อนอื่นเขาจะถามคำถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ประวัติสุขภาพของคุณ และประวัติสุขภาพครอบครัวของคุณ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อค้นหาก้อนใกล้กับกระดูกและตัวบ่งชี้อื่นๆ ของการเจริญเติบโตที่ผิดปกติ

ก่อนทำการวินิจฉัย แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการมีอยู่ของมะเร็ง และดูว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การตรวจเลือด: แพทย์ของคุณจะขอแผงตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) และแผงเมตาบอลิซึมที่ครอบคลุม (CMP) ซึ่งสามารถระบุได้ว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปหรือไม่ และไตและตับทำงานอย่างไร ไม่มีการตรวจเลือดที่จะตรวจพบเนื้องอกในกระดูก

• เอ็กซ์เรย์กระดูก: นี่เป็นการทดสอบครั้งแรกที่ทำ เนื่องจากสามารถเผยให้เห็นการเจริญเติบโตที่ผิดปกติในกระดูก

• การสแกนกระดูก: ในระหว่างการทดสอบการถ่ายภาพนี้ สีย้อมกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยจะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดของคุณเพื่อช่วยเน้นบริเวณที่เกิดความเสียหายหรือโรคของกระดูกภายใต้เครื่องสแกน การทดสอบนี้อาจช่วยให้แพทย์ของคุณกำหนดระยะของโรคได้ (ตรวจพบว่ารุนแรงแค่ไหน)

• การตรวจชิ้นเนื้อ: ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์จะตัดเนื้องอกชิ้นเล็กๆ ออกเพื่อตรวจสอบและยืนยันว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ อาจทำการตัดชิ้นเนื้อหนึ่งในสองประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อที่แกนเข็ม แพทย์จะใช้เข็มกลวงเพื่อเอาเนื้องอกกระบอกเล็กๆ ออก หากไม่สามารถเข้าถึงเนื้องอกได้โดยใช้เข็ม แพทย์อาจทำการตัดชิ้นเนื้อเพื่อการผ่าตัด ซึ่งจะนำชิ้นส่วนของเนื้องอกออกระหว่างการผ่าตัด

• การสแกน CT scan: ในการทดสอบการถ่ายภาพนี้ คอมพิวเตอร์จะรวมภาพเอ็กซ์เรย์จำนวนหนึ่งเข้าด้วยกันเพื่อสร้างมุมมองภาคตัดขวาง 3 มิติของภายในร่างกาย

• การสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET): การทดสอบการถ่ายภาพนี้แสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อและอวัยวะทำงานอย่างไรในระดับเซลล์ และอาจใช้เพื่อช่วยในการกำหนดระยะของโรคและพัฒนาแผนการรักษา

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): การทดสอบการถ่ายภาพนี้ใช้คลื่นวิทยุ แม่เหล็กขนาดใหญ่ และคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพที่มีความละเอียดสูงที่ชัดเจนของโครงสร้างภายในของร่างกาย มีประโยชน์อย่างยิ่งในการดูบริเวณเนื้อเยื่ออ่อน เช่น สมอง กล้ามเนื้อ และเส้นเอ็น MRI สามารถให้มุมมองที่ละเอียดมากขึ้นของไขกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนรอบๆ บริเวณที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นจึงมักได้รับคำสั่งให้เห็นภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้นเกี่ยวกับขนาดและการเติบโตของเนื้องอก

การรักษา

หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุน ทีมผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งกระดูกจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อพัฒนาแผนการรักษาที่ช่วยเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดของคุณ ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและการแพร่กระจายของมะเร็ง ทางเลือกในการรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ศัลยกรรม: การผ่าตัดนี้มักต้องการศัลยแพทย์เฉพาะทาง ซึ่งมีเป้าหมายหลักคือการกำจัดมะเร็งทั้งหมด หากเป็นไปได้ ศัลยแพทย์จะกำจัดเนื้องอกและเนื้อเยื่อบางส่วนที่อยู่รอบบริเวณนั้นออกไป โดยปล่อยให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบไม่เสียหาย ในบางกรณี เช่น ถ้าเนื้องอกมีขนาดใหญ่มาก หรือขยายไปถึงเส้นประสาทหรือหลอดเลือด อาจจำเป็นต้องตัดแขนขา

• เคมีบำบัด: ยาที่ฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกินโดยปากทำงานเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย บางครั้งใช้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอกและทำให้การผ่าตัดง่ายขึ้น เคมีบำบัดอาจใช้หลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาอีก

• การฉายรังสี: การรักษานี้ใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง อย่างไรก็ตาม เซลล์ osteosarcoma ไม่ได้ถูกฆ่าโดยง่ายจากการฉายรังสี จึงไม่นิยมใช้ในการรักษามะเร็งชนิดนี้

• ยารักษาเป้าหมาย: ยาที่ไม่ใช้เคมีบำบัดที่ใหม่กว่าเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่ส่วนเฉพาะของเซลล์เนื้องอก ซึ่งขัดขวางไม่ให้พวกมันเติบโต แม้ว่ายารักษามะเร็งบางชนิดจะได้รับการอนุมัติสำหรับมะเร็งกระดูกชนิดอื่นๆ แล้ว สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ยังไม่ได้อนุมัติให้ใช้ยารักษาโรคกระดูกพรุน การวิจัยยังดำเนินอยู่ และยาเหล่านี้อาจเป็นทางเลือกหากคีโมมาตรฐานไม่มีประโยชน์อีกต่อไป

การพยากรณ์โรค

หาก osteosarcoma ไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย โดยเฉพาะไปยังปอด อัตราการรอดชีวิตหลังจากห้าปีจะอยู่ที่ประมาณ 70% หากมะเร็งลุกลาม อัตราการรอดชีวิตจะลดลงเหลือ 30%–50% การกลับเป็นซ้ำอาจเกิดขึ้นได้ โดยปกติภายใน 18 เดือนหลังการรักษา การพยากรณ์โรคหรือการคาดการณ์สำหรับ osteosarcoma ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก
• ระยะของมะเร็ง
• เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่มีอยู่
• สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย
• ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่

การเผชิญปัญหา

หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุน เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัว โกรธ กังวล และอารมณ์เสีย ในช่วงเวลานี้ สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อเพื่อนและสมาชิกในครอบครัว และสร้างระบบสนับสนุนเพื่อให้คุณพึ่งพาตลอดเส้นทางการเป็นมะเร็ง

การรักษาและฟื้นฟูสำหรับโรคนี้อาจใช้เวลานานและยาก และทำให้ผู้ป่วยอายุน้อยรู้สึกหงุดหงิดเป็นพิเศษ ขอความช่วยเหลือเพิ่มเติมผ่านกลุ่มสนับสนุนหรือนักบำบัดโรคมืออาชีพ ซึ่งสามารถช่วยคุณนำทางอารมณ์ที่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นตลอดการรักษาและการกู้คืน การรักษาแนวโน้มในเชิงบวกได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงผลการฟื้นตัว