MedThai
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ
    หายใจถี่ด้วยความดันหน้าอก: สาเหตุและการรักษา

    หายใจถี่ด้วยความดันหน้าอก: สาเหตุและการรักษา

    ภาวะที่ทำให้หายใจถี่และใจสั่น

    ภาวะที่ทำให้หายใจถี่และใจสั่น

    มะเร็งเต้านมเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่? ใครบ้างที่ต้องได้รับการทดสอบทางพันธุกรรม?

    มะเร็งเต้านมเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่? ใครบ้างที่ต้องได้รับการทดสอบทางพันธุกรรม?

    ท้องร่วงทุกเช้า: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

    ท้องร่วงทุกเช้า: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
    6 ผลข้างเคียงของเอทัมบูทอล (มายมบูทอล) และวิธีการลด

    6 ผลข้างเคียงของเอทัมบูทอล (มายมบูทอล) และวิธีการลด

    10 ผลข้างเคียงของ isoniazid และวิธีการลดอาการเหล่านี้

    10 ผลข้างเคียงของ isoniazid และวิธีการลดอาการเหล่านี้

    ผลข้างเคียงของยาเตตราไซคลินและยาทางเลือก

    ผลข้างเคียงของยาเตตราไซคลินและยาทางเลือก

    ผลข้างเคียงของคลินดามัยซิน (ดาลาซิน) และยาทางเลือก

    ผลข้างเคียงของคลินดามัยซิน (ดาลาซิน) และยาทางเลือก

  • ดูแลสุขภาพ
    หายใจถี่ด้วยความดันโลหิตสูง: สิ่งที่คุณต้องรู้

    หายใจถี่ด้วยความดันโลหิตสูง: สิ่งที่คุณต้องรู้

    หายใจถี่ในวัยหมดประจำเดือน: สาเหตุและการรักษา

    หายใจถี่ในวัยหมดประจำเดือน: สาเหตุและการรักษา

    อากาศร้อนส่งผลต่อการทำงานของไตอย่างไร?

    อากาศร้อนส่งผลต่อการทำงานของไตอย่างไร?

    สุดยอดสมุนไพรที่ช่วยลดน้ำตาลในเลือด

    สุดยอดสมุนไพรที่ช่วยลดน้ำตาลในเลือด

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ
    หายใจถี่ด้วยความดันหน้าอก: สาเหตุและการรักษา

    หายใจถี่ด้วยความดันหน้าอก: สาเหตุและการรักษา

    ภาวะที่ทำให้หายใจถี่และใจสั่น

    ภาวะที่ทำให้หายใจถี่และใจสั่น

    มะเร็งเต้านมเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่? ใครบ้างที่ต้องได้รับการทดสอบทางพันธุกรรม?

    มะเร็งเต้านมเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่? ใครบ้างที่ต้องได้รับการทดสอบทางพันธุกรรม?

    ท้องร่วงทุกเช้า: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

    ท้องร่วงทุกเช้า: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
    6 ผลข้างเคียงของเอทัมบูทอล (มายมบูทอล) และวิธีการลด

    6 ผลข้างเคียงของเอทัมบูทอล (มายมบูทอล) และวิธีการลด

    10 ผลข้างเคียงของ isoniazid และวิธีการลดอาการเหล่านี้

    10 ผลข้างเคียงของ isoniazid และวิธีการลดอาการเหล่านี้

    ผลข้างเคียงของยาเตตราไซคลินและยาทางเลือก

    ผลข้างเคียงของยาเตตราไซคลินและยาทางเลือก

    ผลข้างเคียงของคลินดามัยซิน (ดาลาซิน) และยาทางเลือก

    ผลข้างเคียงของคลินดามัยซิน (ดาลาซิน) และยาทางเลือก

  • ดูแลสุขภาพ
    หายใจถี่ด้วยความดันโลหิตสูง: สิ่งที่คุณต้องรู้

    หายใจถี่ด้วยความดันโลหิตสูง: สิ่งที่คุณต้องรู้

    หายใจถี่ในวัยหมดประจำเดือน: สาเหตุและการรักษา

    หายใจถี่ในวัยหมดประจำเดือน: สาเหตุและการรักษา

    อากาศร้อนส่งผลต่อการทำงานของไตอย่างไร?

    อากาศร้อนส่งผลต่อการทำงานของไตอย่างไร?

    สุดยอดสมุนไพรที่ช่วยลดน้ำตาลในเลือด

    สุดยอดสมุนไพรที่ช่วยลดน้ำตาลในเลือด

No Result
View All Result
MedThai
No Result
View All Result
Home โรค โรคอื่นๆ

Patrick Swayze และมะเร็งตับอ่อน

by รัชชานนท์ ยอดเจริญ
01/01/2022
0

แพทริก สเวซ์เกิดเมื่อวันที่ 18 สิงหาคม พ.ศ. 2495 เป็นนักแสดงชาวอเมริกันที่รู้จักกันในบทบาทในภาพยนตร์เช่น “Dirty Dancing” และ “Ghost” นักแสดงที่ได้รับการเสนอชื่อเข้าชิงลูกโลกทองคำสามครั้งก็มีหลายแง่มุมเช่นกันทำให้เขาเริ่มต้นในการผลิตในฐานะนักเต้นและดำน้ำในการร้องเพลงและแต่งเพลงในภายหลังในอาชีพการงานของเขา

ในเดือนมีนาคม 2008 การวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อนของเขาทำให้หลายคนตกใจ ตามมาด้วยการเสียชีวิตของเขาในเดือนกันยายน 2009

ในสหรัฐอเมริกา มะเร็งตับอ่อนมีน้อยกว่า 4% ของมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัย เป็นประเภทที่หายากที่สุดชนิดหนึ่งและมีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกัน เรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนของ Patrick Swayze รวมถึงอาการและสาเหตุของภาวะนี้

patrick-swayze-dirty-dancing.jpg

อาร์ซีเอ


มะเร็งตับอ่อนคืออะไร?

ตับอ่อนเป็นอวัยวะที่อยู่ในช่องท้องซึ่งหลั่งเอนไซม์ที่ช่วยย่อยอาหาร นอกจากนี้ยังปล่อยฮอร์โมนเช่นอินซูลินและกลูคากอนซึ่งควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด มะเร็งตับอ่อนเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เซลล์ในตับอ่อนเริ่มเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ ก่อตัวเป็นเนื้องอก

มะเร็งตับอ่อนส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเซลล์ต่อมไร้ท่อในตับอ่อน ซึ่งเป็นเซลล์ที่รับผิดชอบในการผลิตเอนไซม์ที่ช่วยให้ร่างกายย่อยอาหาร มะเร็งตับอ่อนที่ส่งผลต่อเซลล์ต่อมไร้ท่อ ซึ่งเป็นเซลล์ที่ทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนนั้นพบได้น้อย

มะเร็งตับอ่อนสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ในร่างกายได้ โดยเฉพาะบริเวณใกล้กับตับอ่อน เช่น ตับและปอด เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ เซลล์มะเร็งตับอ่อนมักจะเก่งกว่าความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง ซึ่งนำไปสู่การแพร่กระจายอย่างต่อเนื่อง

อาการของโรคมะเร็งตับอ่อน

ปลายปี 2550 Swayze เริ่มมีอาการหลายอย่างที่ทำให้เขาต้องไปโรงพยาบาลและรับการวินิจฉัย อาการเหล่านี้ ได้แก่ ปัญหาทางเดินอาหาร น้ำหนักลด ปวดท้อง และโรคดีซ่าน ซึ่งเป็นอาการเด่นสี่ประการของมะเร็งตับอ่อน

การลดน้ำหนักและปัญหาทางเดินอาหาร

ผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนอาจมีความอยากอาหารเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เนื่องจากเนื้องอกในตับอ่อนอาจส่งผลต่อกระบวนการย่อยอาหาร ซึ่งอาจนำไปสู่การลดน้ำหนัก ซึ่งพบได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ในเวลาที่วินิจฉัย นอกจากนี้ เนื้องอกในตับอ่อนยังสามารถกดทับบริเวณกระเพาะและลำไส้ที่อยู่ใกล้เคียง ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาทางเดินอาหาร เช่น อาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ และอาเจียน

อาการปวดท้อง

อาการปวดท้องเป็นอาการทั่วไปสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อน และอาจเป็นผลมาจากเนื้องอกในตับอ่อนที่ไปกดทับกระดูกสันหลัง ผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนอาจมีอาการปวดที่เริ่มต้นในช่องท้องและแผ่ไปทางด้านหลังและแย่ลงเมื่อนอนราบ

ดีซ่าน

โรคดีซ่านมีลักษณะเป็นสีเหลืองของดวงตาและผิวหนัง และอาจเป็นหนึ่งในอาการแรกของมะเร็งตับอ่อน มันเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของบิลิรูบินซึ่งเป็นสารที่เกิดจากการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง

ตับปล่อยของเหลวที่ช่วยในการย่อยอาหารที่เรียกว่าน้ำดีซึ่งมีบิลิรูบิน โดยปกติ น้ำดีจะผ่านท่อน้ำดีเข้าไปในลำไส้ ซึ่งจะช่วยสลายไขมันก่อนออกจากร่างกายทางอุจจาระ

อย่างไรก็ตาม มะเร็งตับอ่อนสามารถเริ่มต้นหรือแพร่กระจายใกล้ท่อน้ำดี ไปอุดตันและทำให้เกิดการสะสมของบิลิรูบิน

อาการอื่นๆ ของมะเร็งตับอ่อนอาจรวมถึงลิ่มเลือด เบาหวาน ถุงน้ำดีหรือตับโต

อาการของโรคมะเร็งตับอ่อนมีอะไรบ้าง?

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุโดยตรงของมะเร็งตับอ่อน แต่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ได้รับการระบุ ตัวอย่างเช่น การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ สารเคมีในยาสูบสามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง และสร้างความเสียหายหรือเปลี่ยนแปลง DNA ของเซลล์ ซึ่งอาจทำให้เซลล์เติบโตอย่างควบคุมไม่ได้

Swayze ซึ่งเป็นที่รู้จักว่าเป็นคนสูบบุหรี่จัด ถึงกับแนะนำว่านิสัยการสูบบุหรี่ของเขาน่าจะเกี่ยวข้องกับมะเร็งที่กำลังพัฒนาของเขา

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของมะเร็งตับอ่อน ได้แก่:

  • อายุ: ผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 45 ปี

  • พันธุศาสตร์: การมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งตับอ่อนหรือความผิดปกติทางพันธุกรรมที่สืบทอดมา เช่น โรคลินช์ จะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อน

  • โรคอ้วน: ผู้ที่เป็นโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งตับอ่อนมากกว่า

  • ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง: ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบของตับอ่อน) เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อน ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมักเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก

สาเหตุของมะเร็งตับอ่อนคืออะไร?

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนอาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะในระยะเริ่มแรก ตับอ่อนอยู่ลึกเข้าไปในช่องท้อง ทำให้เนื้องอกขนาดเล็กที่พัฒนาในตับอ่อนหายากในการตรวจร่างกาย

บ่อยครั้ง ผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนจะไม่แสดงอาการใดๆ จนกว่าจะเข้าสู่ระยะหลัง ตัวอย่างเช่น Swayze ไม่ได้ไปพบแพทย์จนกว่าอาการของเขาจะถึงจุดที่เขาไม่สามารถเพิกเฉยได้

การวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนมักจะเริ่มต้นด้วยการที่แพทย์ถามเกี่ยวกับประวัติส่วนตัว ครอบครัว และประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย นอกเหนือไปจากการตรวจร่างกาย ในการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจหาอาการที่ทราบกันว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งตับอ่อน เช่น โรคดีซ่าน

แพทย์จะสั่งชุดการทดสอบเพื่อยืนยันว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งตับอ่อนหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้อาจมีตั้งแต่การตรวจเลือดไปจนถึงการตรวจภาพและบางครั้งอาจส่องกล้อง เนื่องจากการทดสอบเหล่านี้สามารถตรวจพบเนื้องอกได้ชัดเจนกว่าและระบุได้ว่าแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ หรือไม่

การวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อน

การรักษา

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษามะเร็งตับอ่อน แต่ก็มีการรักษาที่สามารถบรรเทาอาการและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้ วิธีการรักษาเหล่านี้อาจรวมถึงการผ่าตัดเพื่อเอาตับอ่อนบางส่วนหรือทั้งหมดและอวัยวะอื่นๆ ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งตับอ่อนออก นอกเหนือจากเคมีบำบัด การฉายรังสี และภูมิคุ้มกันบำบัด

เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ยาเหล่านี้มักจะได้รับทางหลอดเลือดดำหรือโดยการฉีด การบำบัดด้วยรังสีคือการใช้ลำแสงพลังงานเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะให้ทางเส้นเลือดหรือทางปาก ใช้ยาที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันรู้จักเซลล์มะเร็งและต่อสู้กับเซลล์เหล่านั้น

การรักษามะเร็งของ Swayze รวมถึงเคมีบำบัดและยาทดลองที่เรียกว่า vatalanib ซึ่งช่วยหยุดการทำงานของเอนไซม์ที่ส่งเสริมการเติบโตของเซลล์มะเร็ง ยานี้ยังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับมะเร็งตับอ่อน และการทดลองทางคลินิกกำลังดำเนินอยู่

มะเร็งตับอ่อนรักษาได้หรือไม่?

การเผชิญปัญหา

เนื่องจากมะเร็งตับอ่อนเป็นภาวะที่ร้ายแรง หลายคนอาจประสบปัญหาในการจัดการกับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม มีวิธีจัดการกับมะเร็งตับอ่อนทั้งทางอารมณ์และร่างกาย

Swayze เข้าหาการวินิจฉัยของเขาในเชิงบวก กระตือรือร้นที่จะทำการรักษา เผยแพร่ความตระหนัก และพบการปลอบโยนในคนที่เขารัก ผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนสามารถทำได้เช่นเดียวกัน นอกเหนือไปจากการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนออนไลน์ การพูดอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับสภาพของพวกเขา และสร้างระบบสนับสนุนที่ดี

นอกจากนี้ การรับมือกับผลข้างเคียงของมะเร็งตับอ่อนและการรักษาทางกายภาพอาจเป็นเรื่องยาก ปัญหามากมายที่ต้องเผชิญ เช่น ความเจ็บปวด เหนื่อยล้า ผลข้างเคียงจากการรักษา และปัญหาด้านอาหาร สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับความท้าทายที่คุณเผชิญระหว่างการรักษา เพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณหาวิธีจัดการกับปัญหาเหล่านี้ได้

ตัวอย่างเช่น แพทย์ของคุณอาจสั่งยาสำหรับอาการปวดและคลื่นไส้ ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี เช่น การพักผ่อนอย่างเหมาะสม การใช้ชีวิตให้กระฉับกระเฉงที่สุด และการรักษาโภชนาการที่เหมาะสม สามารถช่วยให้คุณรู้สึกดีที่สุดได้

Swayze ยังคงกระฉับกระเฉงโดยแสดงต่อไปในขณะที่รับการรักษามะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งนำแสดงโดยละคร A&E เรื่อง “The Beast”

การรับมือกับมะเร็งตับอ่อน

คำถามที่พบบ่อย

Patrick Swayze ป่วยด้วยมะเร็งตับอ่อนนานแค่ไหนก่อนที่เขาจะเสียชีวิต?

Patrick Swayze เสียชีวิต 20 เดือนหลังจากการวินิจฉัยของเขา

Patrick Swayze อายุเท่าไหร่เมื่อเขาเสียชีวิต?

Patrick Swayze อายุ 57 ปี ตอนที่เขาเสียชีวิต

Patrick Swayze เป็นมะเร็งชนิดใด?

Patrick Swayze เป็นมะเร็งตับอ่อนระยะที่ 4 หรือที่เรียกว่ามะเร็งตับอ่อนระยะแพร่กระจาย ซึ่งหมายความว่ามะเร็งได้แพร่กระจายจากตับอ่อนไปยังอวัยวะอื่นแล้ว

Patrick Swayze เป็นแรงบันดาลใจให้แฟนๆ หลายคนมานานก่อนที่เขาจะเป็นมะเร็งตับอ่อน แต่การวินิจฉัยและวิธีที่เขาทำการรักษาทำให้ผู้ป่วยสนใจอาการนี้มากขึ้น และสอดคล้องกับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง

รัชชานนท์ ยอดเจริญ

รัชชานนท์ ยอดเจริญ

อ่านเพิ่มเติม

6 ผลข้างเคียงของเอทัมบูทอล (มายมบูทอล) และวิธีการลด

6 ผลข้างเคียงของเอทัมบูทอล (มายมบูทอล) และวิธีการลด

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
01/05/2026
0

Ethambutol...

10 ผลข้างเคียงของ isoniazid และวิธีการลดอาการเหล่านี้

10 ผลข้างเคียงของ isoniazid และวิธีการลดอาการเหล่านี้

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
01/05/2026
0

Isoniazid ...

หายใจถี่ด้วยความดันหน้าอก: สาเหตุและการรักษา

หายใจถี่ด้วยความดันหน้าอก: สาเหตุและการรักษา

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
26/04/2026
0

หายใจลำบาก...

หายใจถี่ด้วยความดันโลหิตสูง: สิ่งที่คุณต้องรู้

หายใจถี่ด้วยความดันโลหิตสูง: สิ่งที่คุณต้องรู้

by นพ. ภัทรเดช อิ่มใจ
26/04/2026
0

หายใจลำบาก...

ภาวะที่ทำให้หายใจถี่และใจสั่น

ภาวะที่ทำให้หายใจถี่และใจสั่น

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
25/04/2026
0

หายใจไม่สะ...

หายใจถี่ในวัยหมดประจำเดือน: สาเหตุและการรักษา

หายใจถี่ในวัยหมดประจำเดือน: สาเหตุและการรักษา

by นพ. ภัทรเดช อิ่มใจ
25/04/2026
0

ผู้หญิงหลา...

มะเร็งเต้านมเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่? ใครบ้างที่ต้องได้รับการทดสอบทางพันธุกรรม?

มะเร็งเต้านมเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่? ใครบ้างที่ต้องได้รับการทดสอบทางพันธุกรรม?

by นพ. วรวิช สุตา
24/04/2026
0

มะเร็งเต้า...

ผลข้างเคียงของยาเตตราไซคลินและยาทางเลือก

ผลข้างเคียงของยาเตตราไซคลินและยาทางเลือก

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
24/04/2026
0

เตตราไซคลิ...

ผลข้างเคียงของคลินดามัยซิน (ดาลาซิน) และยาทางเลือก

ผลข้างเคียงของคลินดามัยซิน (ดาลาซิน) และยาทางเลือก

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
22/04/2026
0

คลินดามัยซ...

Discussion about this post

บทความใหม่ล่าสุด

6 ผลข้างเคียงของเอทัมบูทอล (มายมบูทอล) และวิธีการลด

6 ผลข้างเคียงของเอทัมบูทอล (มายมบูทอล) และวิธีการลด

01/05/2026
10 ผลข้างเคียงของ isoniazid และวิธีการลดอาการเหล่านี้

10 ผลข้างเคียงของ isoniazid และวิธีการลดอาการเหล่านี้

01/05/2026
หายใจถี่ด้วยความดันหน้าอก: สาเหตุและการรักษา

หายใจถี่ด้วยความดันหน้าอก: สาเหตุและการรักษา

26/04/2026
หายใจถี่ด้วยความดันโลหิตสูง: สิ่งที่คุณต้องรู้

หายใจถี่ด้วยความดันโลหิตสูง: สิ่งที่คุณต้องรู้

26/04/2026
ภาวะที่ทำให้หายใจถี่และใจสั่น

ภาวะที่ทำให้หายใจถี่และใจสั่น

25/04/2026

MedThai

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้น ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำในการรักษาหรือการวินิจฉัยโรค

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
  • ดูแลสุขภาพ