Penile Thrush: เป็นไปได้ไหม?

เมื่อมีคนพูดถึงการติดเชื้อรา พวกเขามักจะหมายถึงการติดเชื้อราในช่องคลอด อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อราสามารถส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีองคชาตได้เช่นกัน และบ่อยกว่าที่คุณคิด

ภาวะที่เรียกว่าเชื้อราในอวัยวะเพศหรือเชื้อราในอวัยวะเพศ มักเกี่ยวข้องกับหัวขององคชาต (ลึงค์) และหนังหุ้มปลายลึงค์ (ลึงค์) อาการต่างๆ ได้แก่ คัน แดง ตกขาว และมีเลือดออก ยาต้านเชื้อรามักถูกกำหนดไว้เพื่อรักษาการติดเชื้อ

เป็นไปได้ไหมที่จะได้รับเชื้อราที่อวัยวะเพศ?

เชื้อราในอวัยวะเพศพบได้บ่อยในผู้ที่มีองคชาตที่ไม่ได้เข้าสุหนัต สภาพแวดล้อมที่ชื้นภายใต้หนังหุ้มปลายลึงค์ทำให้เชื้อรามีสภาวะที่เหมาะสมที่จะเติบโต ผู้ที่มีอวัยวะเพศชายที่เข้าสุหนัตมีโอกาสน้อยที่จะได้รับเชื้อราที่อวัยวะเพศเว้นแต่จะมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงอย่างรุนแรง

ผู้ที่เป็นเบาหวานก็มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อราเพิ่มขึ้นเช่นกัน ซึ่งรวมถึง โรคบาลานิติส (การอักเสบของศีรษะขององคชาต)

เข้าใจนักร้องหญิงอาชีพ

นักร้องหญิงอาชีพเป็นคำที่ใช้กันทั่วไปเพื่ออธิบายการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบของยีสต์ที่เรียกว่า Candida albicans ซึ่งเป็นเชื้อราอยู่ทั่วไปทุกหนทุกแห่งที่พบได้ทั่วร่างกายในคนที่มีสุขภาพดี รวมทั้งในปาก ทางเดินอาหาร อวัยวะเพศ และผิวหนัง

Candida ประเภทอื่นสามารถทำให้เกิดเชื้อราได้ แต่ก็พบได้ไม่บ่อยนัก

ระบบภูมิคุ้มกันมักจะควบคุมเชื้อราได้ แต่เมื่อระบบภูมิคุ้มกันต่ำ เชื้อราสามารถเติบโตอย่างรวดเร็วและสร้างการติดเชื้อได้ ซึ่งเรียกว่าเชื้อราในเชื้อรา

เชื้อราในปากสามารถเกิดขึ้นได้ (เชื้อราในช่องปาก) ช่องคลอด (การติดเชื้อรา) ทวารหนัก (เชื้อราที่ทวารหนัก) และองคชาต (เชื้อราในอวัยวะเพศ)

ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง เช่น ผู้ที่ติดเชื้อ HIV ระยะรุนแรง การติดเชื้อราสามารถส่งผลต่อผิวหนัง แพร่กระจายไปยังหลอดอาหารและปอด และแม้กระทั่งเคลื่อนเข้าสู่กระแสเลือดและเข้าสู่อวัยวะที่อยู่ห่างไกล

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

อุบัติการณ์ที่แท้จริงของเชื้อราในอวัยวะเพศไม่เป็นที่รู้จัก ส่วนหนึ่งเป็นเพราะหลายคนไม่แสวงหาการรักษาจนกว่าอาการจะรุนแรง อย่างไรก็ตาม สภาพนี้ถือว่าเป็นเรื่องปกติ

แม้ว่าเชื้อราในอวัยวะเพศจะไม่ใช่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) แต่เชื้อราสามารถแพร่กระจายไปยังองคชาตผ่านการมีเพศสัมพันธ์ได้ รวมถึงการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก ทางช่องคลอด และทางทวารหนัก

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับเชื้อราในอวัยวะเพศ ได้แก่:

• อวัยวะเพศไม่ขลิบ
• สุขอนามัยของอวัยวะเพศไม่ดี

• โรคอ้วน

• โรคเบาหวาน

• การขาดสารอาหาร (รวมถึงวิตามินเอ วิตามินบี 6 และธาตุเหล็ก)
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน

• ยากดภูมิคุ้มกัน

• สูบบุหรี่

• สายสวนปัสสาวะ

การระบุดงองคชาต

เชื้อราในอวัยวะเพศไม่ใช่เรื่องแปลก—โดยเฉพาะในคนที่ไม่ได้เข้าสุหนัต เมื่อเกิดขึ้นแล้วจะไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ (ไม่มีอาการ) หรืออาจทำให้เกิดอาการเล็กน้อย (เช่น อาการคัน) ที่หายได้ง่าย

หากเชื้อราในอวัยวะเพศทำให้เกิดอาการ มักส่งผลกระทบต่อศีรษะและหนังหุ้มปลายลึงค์ขององคชาต อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• อาการคัน แสบร้อน หรือปวดเมื่อย
• ผิวแดงระเรื่อดูวาว
• มีผื่นเป็นปื้นเป็นหย่อมๆ สีขาว โดยเฉพาะตามรอยพับของผิวหนัง
• แผล แตก หรือมีเลือดออกที่หนังหุ้มปลายลึงค์
• มีหนองมีกลิ่นเหม็นออกมาจากใต้หนังหุ้มปลายลึงค์
• ปวดปัสสาวะ (dysuria)
• ปวดเมื่อยกับเซ็กส์

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

เชื้อราในอวัยวะเพศมักจะหายเองด้วยการรักษาเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย อย่างไรก็ตาม บางครั้งการติดเชื้ออาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนรุนแรงที่ต้องอาศัยการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างดุเดือด

Balanitis

Balanitis เป็นภาวะที่มีการอักเสบของลึงค์และบางครั้งที่หนังหุ้มปลายลึงค์

Balanitis มีคุณสมบัติหลายอย่างเช่นเดียวกับเชื้อราในอวัยวะเพศ แต่มีแนวโน้มที่จะรุนแรงกว่า ซึ่งมักทำให้เกิดอาการบวมและปวดอย่างมาก อาการบวมอาจทำให้ดึงหนังหุ้มปลายลึงค์กลับได้ยากขึ้น

Balanitis อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในท้องถิ่น โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคสะเก็ดเงิน กลาก และโรคหิด รวมถึงอาการอื่นๆ

เชื้อราที่แพร่กระจายและเป็นระบบ

ในบางครั้งซึ่งพบไม่บ่อยนัก การติดเชื้อราจะไปไกลกว่าปากและอวัยวะเพศ และส่งผลต่ออวัยวะใกล้เคียงหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง หากไม่มีวิธีการควบคุมการเจริญเติบโตของ Candida การติดเชื้อก็สามารถแพร่กระจายได้

การติดเชื้อราที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วเป็นภาวะร้ายแรงที่สามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดอาหารและส่วนอื่นๆ ของระบบทางเดินอาหาร เช่นเดียวกับปอด ผิวหนัง และเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง)

หาก Candida เข้าสู่กระแสเลือด อาจทำให้เกิดโรคทางระบบและส่งผลต่อระบบอวัยวะหลายส่วน ภาวะที่เรียกว่า Candida เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อในกระแสเลือดในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ตับ ม้าม ไต หัวใจ และสมอง เป็นอวัยวะที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด

มีเงื่อนไขหรือสถานการณ์ที่ทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะได้รับเชื้อราและเชื้อราที่แพร่กระจาย

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

• การติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูง
• เคมีบำบัดมะเร็ง

• การปลูกถ่ายอวัยวะ (รวมถึงการใช้ยากดภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะ)

• การใช้ยาฉีด

• ไตวายและการฟอกไต

• มีสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง (CVC)
• การใช้ยาปฏิชีวนะขนาดสูงในโรงพยาบาล
• มีการผ่าตัดช่องท้องหลายครั้ง
• ได้ใช้เวลาอยู่ในหอผู้ป่วยหนัก (ICU)
• การรับสารอาหารทางหลอดเลือดรวม (TPN)

แก้ไขบ้านและการรักษาอื่น ๆ

กรณีของเชื้อราในอวัยวะเพศส่วนใหญ่ไม่รุนแรง แต่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายและเครียดได้ หากการติดเชื้อไม่รุนแรง การเยียวยาที่บ้านและยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) มักจะช่วยให้อาการดีขึ้นได้เอง การติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้นอาจต้องได้รับการรักษาพยาบาล

การเยียวยาที่บ้าน

มีการเยียวยาที่บ้านบางอย่างที่อาจช่วยล้างหรือลดอาการของเชื้อราในอวัยวะเพศได้ ยังไม่มีหลักฐานสนับสนุนการเยียวยาเหล่านี้ แต่ยังคงเป็นที่ยอมรับของผู้ที่ชอบการรักษาแบบธรรมชาติหรือต้องการเสริมการรักษาตามแพทย์สั่ง

การเยียวยาพื้นบ้านบางอย่างสำหรับนักร้องหญิงอาชีพคือ:

• โยเกิร์ต: โยเกิร์ตเป็นโปรไบโอติกตามธรรมชาติที่อาจช่วยควบคุมการเจริญเติบโตของ Candida โดยการเพิ่มความเข้มข้นของแบคทีเรียและยีสต์ที่ดีต่อสุขภาพในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ การศึกษาในปี 2015 ใน Global Journal of Health Science ชี้ให้เห็นว่าการใช้โยเกิร์ต น้ำผึ้ง และยาต้านเชื้อราเฉพาะที่นั้นมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดมากกว่าการใช้ยาต้านเชื้อราเพียงอย่างเดียว

• น้ำมันทีทรี: น้ำมันทีทรีมีคุณสมบัติต้านเชื้อราที่สำคัญ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าน้ำมันทีทรีเมื่อใช้กับสายพันธุ์ Candida albicans ในห้องปฏิบัติการ อาจมีประสิทธิภาพในการยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อรามากกว่ายาต้านเชื้อราที่ใช้กันทั่วไปบางตัว อย่างไรก็ตาม ข้อเสียคือ น้ำมันทีทรีสามารถทำให้เกิดการระคายเคืองและสัมผัสผิวหนังอักเสบได้ในบางคน

• น้ำมันมะพร้าว: น้ำมันมะพร้าวมีคุณสมบัติต้านเชื้อราที่อาจช่วยในการรักษาโรคติดเชื้อยีสต์ที่ไม่รุนแรง การศึกษาในปี 2016 ในวารสาร Scientifica รายงานว่าน้ำมันมะพร้าวที่ใช้กับตัวอย่าง Candida albicans ในห้องปฏิบัติการมีประสิทธิภาพในการยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อราเช่นเดียวกับยาต้านเชื้อรา Nizoral (ketoconazole)

• น้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิล: น้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิลเป็นยาอายุหลายร้อยปีที่ใช้รักษาโรคผิวหนังบางชนิด รวมทั้งสิว จากการศึกษาพบว่าน้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิลสามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของ Candida ในห้องปฏิบัติการได้ แต่ก็ไม่ได้ผลเท่ากับยาต้านเชื้อราบางชนิด และอาจทำให้เกิดอาการแสบร้อนในและเจ็บปวดได้

ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

เชื้อราในอวัยวะเพศที่ไม่รุนแรงมักตอบสนองต่อยาต้านเชื้อรา OTC หลายชนิดที่ใช้รักษาเท้าของนักกีฬาหรือการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอด ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้วันละสองครั้ง และโดยทั่วไประยะเวลาในการรักษาไม่เกินเจ็ดวัน

มียาต้านเชื้อรา OTC หลายชนิดที่สามารถใช้รักษาเชื้อราในอวัยวะเพศได้:

• Clotrimazole (ขายเป็นยาสามัญหรือภายใต้ชื่อแบรนด์ Lotrimin AF, Monistat, Mycelex และอื่นๆ)

• Miconazole (จำหน่ายเป็นยาสามัญหรือภายใต้ชื่อแบรนด์ Desenex, Micatin, Ting AF และอื่นๆ)

ครีมต้านเชื้อราส่วนใหญ่สามารถทนต่อยาได้ดี โดยมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย (ถ้ามี) ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ยาต้านเชื้อราเฉพาะที่อาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังที่แพ้ง่าย

ใบสั่งยา

สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงหรือต่อเนื่อง รวมทั้ง Candida balanitis อาจมีการกำหนด antifungals เฉพาะที่แรงกว่า การรักษาเหล่านี้อาจรวมถึงครีม ketoconazole 2% (ขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Nizoral และอื่นๆ) ครีม econazole 1% และครีมหรือครีม nystatin

ในบางกรณี อาจมีการกำหนดการรวมกันของยาต้านเชื้อราและยาต้านเชื้อราในช่องปากหากกรณีนี้รุนแรงหรือดื้อต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ตัวเลือกต้านเชื้อราในช่องปาก ได้แก่:

• ไดฟลูแคน (ฟลูโคนาโซล)
• สเปกตรัม (econazole)

ในบางกรณี จำเป็นต้องรับประทานยาเพียงครั้งเดียวเพื่อแก้ไขการติดเชื้อเฉพาะที่

ผู้ที่มีอาการ balanitis กำเริบอาจได้รับประโยชน์จากการขลิบ การศึกษาพบว่าอุบัติการณ์ของ balanitis ในคนที่เข้าสุหนัตต่ำกว่าคนที่ไม่ได้เข้าสุหนัต 68%

ในกรณีของการติดเชื้อราแคนดิดาซีและแคนดิเดียเมียที่แพร่กระจาย อาจจำเป็นต้องใช้ยาต้านเชื้อราในขนาดสูงเป็นเวลาหลายสัปดาห์ การรักษาโดยทั่วไปรวมถึงเชื้อรา Cancidas (caspofungin), Eraxas (anidulafungin) หรือ Mycamine (micafungin) เป็นยาทางเลือกแรก อาจมีการกำหนด Diflucan และ amphotericin B (สงวนไว้สำหรับการติดเชื้อราที่รุนแรงเท่านั้น)