Plagiocephaly ตำแหน่งคืออะไร?

Plagiocephaly ตำแหน่งคืออะไร?

Positional plagiocephaly คือการแบนด้านหลังหรือด้านข้างของศีรษะของทารก อาการที่พบบ่อยมากนี้ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการศีรษะแบนหลังหรือรูปร่างผิดปกติ สาเหตุหลักมาจากตำแหน่งการนอนหลับและกล้ามเนื้อคอตึง เรียกว่า torticollis กล้ามเนื้อคอที่ตึงหรืออ่อนแรงจะป้องกันไม่ให้ทารกแรกเกิดหันศีรษะ ซึ่งอาจส่งผลให้มีการสึกหรอและน้ำหนักมากเกินไปในจุดเดียว

แม้ว่าการสังเกตเห็นพื้นที่ราบบนศีรษะของทารกอาจเป็นเรื่องที่น่าตกใจ แต่อาการดังกล่าวไม่ส่งผลต่อการพัฒนาสมอง ในกรณีส่วนใหญ่ รูปร่างของกะโหลกศีรษะจะกลับสู่ปกติในที่สุดเมื่อทารกโตขึ้น โดยปกติเมื่ออายุได้ 1 ขวบ ตราบใดที่จุดแบนเกิดจากตำแหน่ง (แทนที่จะเป็นปัญหาที่แฝงอยู่) อาการนี้ก็ไม่ค่อยน่าเป็นห่วงในทางการแพทย์

อาการ

นอกเหนือจากจุดแบนปากโป้งที่ด้านหลังหรือด้านข้างของศีรษะแล้ว ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น ตำแหน่งพลาจิโอเซฟาลีอาจส่งผลให้ส่วนอื่นๆ ของใบหน้าผิดรูป บางครั้งหูข้างหนึ่งดูเหมือนจะถูกผลักไปข้างหน้าเพื่อตอบสนองต่อการแบนของกะโหลกศีรษะ หน้าผากและ/หรือตาของทารกอาจโป่งไปข้างหน้าเล็กน้อย ผมอาจจะหลุดออกจากบริเวณที่แบนราบได้เช่นกัน

การวินิจฉัย

กุมารแพทย์มักตรวจหาจุดแบนบนศีรษะระหว่างการเยี่ยมเด็ก การวินิจฉัยตำแหน่ง plagiocephaly ทำได้โดยการตรวจกะโหลกศีรษะของเด็กและการวัดด้วยสายตา รูปร่างที่ไม่สมมาตรของศีรษะมักจะจดจำได้ง่าย และผู้ปกครองมักพบเห็นสภาพก่อนจะวินิจฉัยโดยแพทย์

ภาวะนี้มักสังเกตเห็นได้ครั้งแรกเมื่อทารกอายุประมาณ 2 ถึง 3 เดือน แต่สามารถสังเกตได้ภายใน 6 สัปดาห์ กรณีมีตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง ยิ่งการรักษาเริ่มเร็วขึ้นเท่าไร กะโหลกศีรษะก็จะยิ่งเติบโตและกลับคืนสู่สภาพปกติที่สมมาตรกันมากขึ้นเท่านั้น

แม้ว่าโดยปกติแล้วจะไม่จำเป็น แต่สามารถทำการทดสอบเพิ่มเติมได้หากการวินิจฉัยไม่ชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกุมารแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีปัญหาอื่นอยู่ การทดสอบนี้อาจรวมถึงการเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะหรือ CT ศีรษะ ซึ่งเป็นทางเลือกที่ดีกว่าการเอ็กซ์เรย์ธรรมดาในการตรวจจับว่ารอยเย็บของกะโหลกศีรษะ (ข้อต่อที่มีเส้นใยที่กระดูกเชื่อมต่อ) ยังคงเปิดอยู่หรือไม่ และเพื่อแยกแยะ craniosynostosis และ ความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น

Craniosynostosis

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งสำหรับจุดกะโหลกแบนของทารกคืออาการที่คล้ายคลึงกันแต่ร้ายแรงกว่าที่เรียกว่า craniosynostosis Craniosynostosis เป็นข้อบกพร่องแต่กำเนิดที่กระดูกของกะโหลกศีรษะหลอมรวมกันก่อนเวลาอันควร ซึ่งทำให้เกิดปัญหาในขณะที่สมองและกะโหลกศีรษะเติบโตขึ้น

ในทารกที่เป็นโรคกระดูกพรุนชนิดโคโรนัล (coronal synostosis) กะโหลกศีรษะชนิดหนึ่งจะเกิดการประสานประสานกันของกะโหลกศีรษะตั้งแต่เนิ่นๆ ทำให้เกิดการแบนที่ด้านหนึ่งของหน้าผากและการโป่งชดเชยของหน้าผากอีกด้านหนึ่ง เมื่อเปรียบเทียบกับตำแหน่ง plagiocephaly หลังของศีรษะของทารกเหล่านี้ดูเหมือนปกติและไม่แบนหรือผิดรูปเลย

อีกรูปแบบหนึ่งของ craniosynostosis ซึ่งการเย็บ lambdoidal ปิดเร็วขึ้น อาจทำให้ด้านหลังศีรษะของทารกด้านหนึ่งแบนราบและโป่งหน้าผากที่ด้านตรงข้ามของศีรษะได้ สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เกิดขึ้นในตำแหน่ง plagiocephaly ซึ่งจุดแบนและส่วนนูนอยู่ที่ด้านเดียวกันของศีรษะของทารก

กะโหลกศีรษะในช่องท้องหรือกะโหลกศีรษะเป็นอีกประเภทหนึ่งของกะโหลกศีรษะที่ทารกมีกะโหลกศีรษะที่ยาวและบางจากด้านหน้าไปด้านหลัง สุดท้าย เด็กสามารถมี trigonocephaly หรือ metopic craniosynostosis ซึ่งมีลักษณะเป็นหน้าผากรูปสามเหลี่ยม

คุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านกะโหลกศีรษะถ้ากุมารแพทย์ของคุณไม่แน่ใจว่าบุตรหลานของคุณมีตำแหน่ง plagiocephaly หรือ craniosynostosis

สาเหตุ

ทารกแรกเกิดมีกะโหลกศีรษะอ่อนที่มีจุดอ่อนและกระดูกที่ไม่ผสมกัน ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะที่ช่วยให้ส่งผ่านกระดูกเชิงกรานและช่องคลอดที่ค่อนข้างแคบ อย่างไรก็ตาม ลักษณะเหล่านี้ยังทำให้พวกเขาอ่อนแอต่อการพัฒนาจุดแบนบนหัวของพวกเขา นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีกะโหลกศีรษะที่นิ่มกว่า แต่ถึงกระนั้นทารกที่โตเต็มที่ก็ยังมีความเสี่ยงต่อภาวะที่พบได้บ่อยเช่นนี้

สาเหตุของการเกิด plagiocephaly ในตำแหน่งนั้นซับซ้อน เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการรักษาทารกให้ปลอดภัยระหว่างการนอนหลับ แคมเปญ Back to Sleep ของ American Academy of Pediatrics เพื่อให้ทารกนอนหลับบนหลังของพวกเขาได้ลดจำนวนผู้เสียชีวิตจาก SIDS ลงอย่างมากนับตั้งแต่เริ่มดำเนินการในปี 1992 น่าเสียดายที่ผลที่ตามมาของการปฏิบัตินี้ได้รับการเพิ่มขึ้นอย่างมากในกรณีของ plagiocephaly ตำแหน่ง .

นอนหงาย

ศีรษะที่แบนราบเชื่อมโยงกับการให้ทารกนอนหงาย เนื่องจากในท่าหงาย ทารกจะขยับศีรษะจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งได้ยากกว่า ดังนั้นศีรษะอาจอยู่ที่เดิมเป็นเวลาหลายชั่วโมงในแต่ละครั้ง การอยู่ในตำแหน่งเดียวนานเกินไปอาจทำให้ศีรษะของทารกออกแรงได้มาก ทำให้เกิดจุดราบและรูปร่างของศีรษะไม่สมมาตร

พนักพิงศีรษะแบบแข็ง

ทารกอาจเสี่ยงต่อการเกิด plagiocephaly ในตำแหน่งหากพวกเขาอยู่ในคาร์ซีท เบาะนั่ง หรือชิงช้านานเกินไปความเสี่ยงที่คิดว่าจะยิ่งใหญ่ที่สุดเมื่อศีรษะของทารกชนกับพื้นผิวที่แข็งกว่า เช่น พลาสติกแข็งที่ใช้ทำที่นั่งหรือชิงช้า

การตั้งค่าสำหรับด้านเดียว

นอกจากนี้ ทารกจำนวนมากอาจพัฒนาตำแหน่ง plagiocephaly เพราะพวกเขาชอบนอนในตำแหน่งเดียวตลอดเวลา

กล้ามคอแน่น

ทารกคนอื่นๆ ประสบปัญหานี้เนื่องจากเคลื่อนไหวคอได้จำกัดเนื่องจากตอติคอลลิสแต่กำเนิด และไม่สามารถช่วยนอนในท่าเดียวกันได้ เด็กเหล่านี้มีการเคลื่อนไหวที่จำกัดที่ด้านหนึ่งของคอ และอาจมีกล้ามเนื้อคอแข็ง ทำให้ไม่สามารถขยับศีรษะจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งได้

การรักษา

การรักษา plagiocephaly ในตำแหน่งที่ดีที่สุดคือการป้องกันไม่ให้เกิดภาวะดังกล่าว และกลยุทธ์เดียวกันนี้จะใช้ได้ผลทั้งในการป้องกันและการรักษา เนื่องจากอาการดังกล่าวเกิดจากแรงกดที่ศีรษะส่วนใดส่วนหนึ่งของทารกอย่างต่อเนื่องมากเกินไป คุณจึงสามารถลดอาการดังกล่าวได้โดยสลับตำแหน่งที่ทารกอยู่

นอกจากนี้ จุดที่แบนมักจะเรียบออกให้มีรูปร่างโค้งมนมากขึ้นเมื่อสมองของเด็กโตขึ้น กระดูกกะโหลกศีรษะจะหลอมรวมและแข็งตัว การรักษาต่อไปนี้สามารถช่วยได้:

ตำแหน่งหัวหน้าที่แตกต่างกัน

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดจุดแบนบนศีรษะไม่ได้หมายความว่าคุณควรหยุดให้ลูกนอนหงาย สิ่งที่คุณควรทำคือสลับตำแหน่งศีรษะของลูกทุกครั้งที่นอนหลับ การสลับข้างจะช่วยป้องกันไม่ให้กดทับที่จุดเดิมและช่วยปรับปรุงความคล่องตัวของคอ

เวลาท้อง

ตั้งเป้าให้ลูกน้อยของคุณใช้เวลาน้อยที่สุดในการนอนหงายขณะตื่น การใช้เวลาบนท้องมากขึ้น (ท่านอนหงาย) ในช่วงเวลาท้องเมื่อลูกน้อยของคุณตื่นและได้รับการดูแลก็เป็นความคิดที่ดีเช่นกัน นอกจากจะช่วยลดความแบนของศีรษะแล้ว เวลาท้องยังช่วยให้คอ แขน และกล้ามเนื้อหลักของทารกแข็งแรงอีกด้วย

อุ้มลูกน้อยของคุณ

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับเบาะนั่งสำหรับเด็กแบบแข็งคือการใช้สลิง เป้ หรือที่พันกันของทารก เนื่องจากพวกมันจะลดแรงกดบนศีรษะของลูกคุณน้อยลง คุณยังสามารถอุ้มเด็กไว้ในอ้อมแขน และ/หรือใช้เบาะนั่งแบบอยู่กับที่ (อย่าใช้อุปกรณ์ช่วยเดินแบบเคลื่อนที่เนื่องจากไม่ปลอดภัย) เมื่อลูกของคุณโตพอที่จะนั่งในที่เดียว

หมวกกันน็อคและสายรัด

เมื่อการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งไม่ส่งผลให้มีการปรับปรุงที่เพียงพอ ก็สามารถลองใช้กลไกที่น่ารำคาญมากขึ้นได้ ตัวเลือกเหล่านี้รวมถึงหมวกครอบหัวกะโหลกหรือการบำบัดด้วยสายรัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปรับหมวกกันน็อคหรือสายรัดไปเรื่อยๆ เพื่อกระตุ้นการเติบโตของกะโหลกศีรษะในบริเวณที่แบนราบและกีดกันไม่ให้ส่วนนูนใดๆ แพทย์แนะนำให้เริ่มการรักษาเหล่านี้เมื่ออายุได้ห้าเดือน

อย่างไรก็ตาม ในขณะที่การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอุปกรณ์เหล่านี้มักจะเห็นการปรับปรุงในระยะสั้น แต่ผลลัพธ์สุดท้ายก็มักจะเหมือนกับทารกที่ไม่ได้ใช้หมวกกันน็อค เนื่องจากการใช้หมวกกันน็อคอาจมีข้อเสียอย่างร้ายแรง เช่น กลิ่น ผื่นที่ผิวหนัง หรือความรู้สึกไม่สบาย ผู้ปฏิบัติงานจำนวนมากไม่แนะนำให้ใช้ในกรณีที่ไม่รุนแรงหรือปานกลาง ในกรณีที่รุนแรง หมวกกันน็อคมักมีประโยชน์

กายภาพบำบัด

ทารกที่มีทอร์ติคอลลิสมักจะต้องออกกำลังกายที่คอซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเช่นกัน เด็กเหล่านี้มักจะให้ศีรษะอยู่ในตำแหน่งเดิมและมีปัญหาในการหันศีรษะและคอ การออกกำลังกายที่คออาจได้รับความช่วยเหลือจากนักกายภาพบำบัดในเด็ก จะช่วยให้ทารกเหล่านี้เคลื่อนไหวคอได้ดีขึ้น

การผ่าตัด

ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดแต่อาจพิจารณาในกรณีที่รุนแรงซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยมาตรการอื่นๆ แม้ว่ารูปร่างของศีรษะที่ผิดรูปร่างจะเป็นปัญหาด้านสุนทรียศาสตร์เป็นหลัก แต่กรณีที่มีโปนบริเวณรอบดวงตา หน้าผาก แก้ม หรือกรามเป็นวงกว้างอาจทำให้การมองเห็น การเคี้ยว และความสมบูรณ์ของกรามลดลง ในสถานการณ์เหล่านี้ อาจใช้การผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาการทำงานใดๆ

เวลา

มาตรการป้องกันและบำบัดรักษาอาจมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับทารกที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะพลาจิโอเซฟาลีในตำแหน่ง รวมทั้งเหยื่อ ตัวคูณ และทารกที่มีกล้ามเนื้อไม่ดี ตามหลักการแล้ว ให้เริ่มใช้กลยุทธ์การป้องกันในช่วงแรกเกิด เมื่อกะโหลกศีรษะของทารกมีรูปร่างสูงสุด

เมื่อมีการพยายามลดระยะเวลาที่ทารกอยู่ในตำแหน่งที่ออกแรงกดทับบนจุดที่แบนราบบนศีรษะอย่างไม่เหมาะสม การปรับปรุงมักจะเกิดขึ้นในช่วงสองถึงสามเดือนหากคุณไม่เห็นการปรับปรุงหรือความผิดปกติยังคงแย่ลง บุตรของคุณอาจต้องได้รับการประเมินโดยศัลยแพทย์กะโหลกศีรษะเด็กหรือศัลยแพทย์ระบบประสาทในเด็ก

การค้นพบว่าศีรษะของทารกผิดรูปอาจทำให้อารมณ์เสียได้ โชคดีที่การรักษาโดยการจัดตำแหน่งอย่างง่ายสามารถป้องกัน หยุด และเปลี่ยนตำแหน่ง plagiocephaly ได้ ทารกส่วนใหญ่จะเจริญเร็วกว่าจุดกะโหลกศีรษะที่แบนราบใดๆ ที่เกิดขึ้น และเส้นผมก็มักจะปกปิดผลกระทบที่ตกค้างอยู่ สิ่งสำคัญที่สุดคือ วางใจว่าการวางพวกเขาไว้บนหลังเพื่อนอนหลับ (แม้ว่าพวกเขาจะพัฒนาเป็นจุดราบ) อาจช่วยชีวิตพวกเขาได้เป็นอย่างดี