Plagiocephaly ตำแหน่งคืออะไร?

Positional plagiocephaly คือการแบนด้านหลังหรือด้านข้างของศีรษะของทารก อาการที่พบบ่อยมากนี้ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการศีรษะแบนหลังหรือรูปร่างผิดปกติ สาเหตุหลักมาจากตำแหน่งการนอนหลับและกล้ามเนื้อคอตึง เรียกว่า torticollis กล้ามเนื้อคอที่ตึงหรืออ่อนแรงจะป้องกันไม่ให้ทารกแรกเกิดหันศีรษะ ซึ่งอาจส่งผลให้มีแรงกดทับที่จุดเดียวมากเกินไป

แม้ว่าการสังเกตเห็นพื้นที่ราบบนศีรษะของทารกอาจเป็นเรื่องที่น่าตกใจ แต่อาการดังกล่าวไม่ส่งผลต่อการพัฒนาสมอง ในกรณีส่วนใหญ่ รูปร่างของกะโหลกศีรษะจะกลับสู่ปกติในที่สุดเมื่อทารกโตขึ้น โดยปกติเมื่ออายุได้ 1 ขวบ ตราบใดที่จุดแบนเกิดจากตำแหน่ง (แทนที่จะเป็นปัญหาที่แฝงอยู่) อาการนี้ก็ไม่ค่อยน่าเป็นห่วงในทางการแพทย์

อาการ

นอกเหนือจากจุดแบนปากโป้งที่ด้านหลังหรือด้านข้างของศีรษะแล้ว ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น ตำแหน่งพลาจิโอเซฟาลีอาจส่งผลให้ส่วนอื่นๆ ของใบหน้าผิดรูป บางครั้งหูข้างหนึ่งดูเหมือนจะถูกผลักไปข้างหน้าเพื่อตอบสนองต่อการแบนของกะโหลกศีรษะ

หน้าผากและ/หรือดวงตาของทารกอาจนูนออกมาด้านหน้าเล็กน้อย และอาจหลุดร่วงจากบริเวณที่แบนราบได้เช่นกัน โปรดทราบว่าการดูการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดเหล่านี้เป็นเรื่องง่ายที่สุดเมื่อมองที่ศีรษะของเด็กจากด้านบน

เด็กที่เป็นโรค plagiocephaly จะแบนที่ด้านหลังศีรษะด้านใดด้านหนึ่ง และไม่เหมือนกับ craniosynostosis พวกเขาอาจมีการชดเชยการโป่งหรือเจ้านายของหน้าผากในด้านเดียวกัน

การวินิจฉัย

กุมารแพทย์มักตรวจหาจุดแบนบนศีรษะระหว่างการเยี่ยมเด็ก การวินิจฉัยตำแหน่ง plagiocephaly ทำได้โดยการตรวจกะโหลกศีรษะของเด็กและการวัดด้วยสายตา รูปร่างที่ไม่สมมาตรของศีรษะมักจะจำได้ง่าย และผู้ปกครองมักจะเห็นสภาพก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์

ภาวะนี้มักสังเกตเห็นได้ครั้งแรกเมื่อทารกอายุประมาณ 2 ถึง 3 เดือน แต่สามารถสังเกตได้ตั้งแต่ช่วง 6 สัปดาห์ขึ้นไป กรณีมีความรุนแรงตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง ยิ่งการรักษาเริ่มเร็วขึ้นเท่าไร กะโหลกศีรษะก็จะยิ่งเติบโตดีขึ้นและเร็วขึ้นเป็นรูปทรงโค้งมนที่สมมาตรโดยทั่วไป

แม้ว่าโดยปกติแล้วจะไม่จำเป็น แต่สามารถทำการทดสอบเพิ่มเติมได้หากการวินิจฉัยไม่ชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกุมารแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีปัญหาอื่นอยู่ การทดสอบนี้อาจรวมถึงการเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะหรือ CT ศีรษะ การตรวจ CT นั้นสามารถระบุได้ดีกว่าว่ารอยเย็บของกะโหลกศีรษะ (ข้อต่อที่มีเส้นใยที่กระดูกเชื่อมต่อกัน) ยังคงเปิดอยู่หรือไม่ และไม่สามารถแยกแยะ craniosynostosis และความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้

สาเหตุ

ทารกแรกเกิดมีกะโหลกศีรษะอ่อนที่มีจุดอ่อนและกระดูกที่ไม่ผสมกัน ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะที่ช่วยให้ส่งผ่านกระดูกเชิงกรานและช่องคลอดที่ค่อนข้างแคบ อย่างไรก็ตาม ลักษณะเหล่านี้ยังทำให้พวกเขาอ่อนแอต่อการพัฒนาจุดแบนบนหัวของพวกเขา นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีกะโหลกศีรษะที่นิ่มกว่า แต่ถึงกระนั้นทารกที่โตเต็มที่ก็มีความเสี่ยงต่อภาวะที่พบได้บ่อยเช่นนี้

คาดว่าหนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งของทารกทั้งหมดพัฒนาภาวะนี้ในระดับหนึ่ง ซึ่งสามารถพัฒนาอย่างรวดเร็วมากในสัปดาห์แรกของชีวิต ปัจจัยเสี่ยงรวมถึงการคลอดก่อนกำหนด เพศชาย และทวีคูณ

สาเหตุของการเกิด plagiocephaly ในตำแหน่งนั้นซับซ้อนเนื่องจากเชื่อมโยงกับการรักษาทารกให้ปลอดภัยระหว่างการนอนหลับ แคมเปญ Back to Sleep ของ American Academy of Pediatrics เพื่อให้ทารกนอนหลับบนหลังของพวกเขาได้ลดจำนวนผู้เสียชีวิตจาก SIDS ลงอย่างมากนับตั้งแต่เริ่มดำเนินการในปี 1992 น่าเสียดายที่ผลที่ตามมาของการปฏิบัตินี้ได้รับการเพิ่มขึ้นอย่างมากในกรณีของ plagiocephaly ตำแหน่ง .

นอนหงาย

ศีรษะที่แบนราบเชื่อมโยงกับการให้ทารกนอนหงาย เนื่องจากในท่าหงาย ทารกจะขยับศีรษะจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งได้ยากกว่าดังนั้นศีรษะอาจอยู่ที่เดิมเป็นเวลาหลายชั่วโมงในแต่ละครั้ง และเมื่อทารกมีจุดแบน พวกเขาก็มีแนวโน้มที่จะให้ศีรษะอยู่ในตำแหน่งเดียวกันมากขึ้น

พนักพิงศีรษะแบบแข็ง

ทารกอาจเสี่ยงต่อการเกิด plagiocephaly ในตำแหน่งหากพวกเขาอยู่ในคาร์ซีท เบาะนั่ง หรือชิงช้านานเกินไปความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการหัวแบนนั้นมีความเสี่ยงมากที่สุดเมื่อศีรษะของทารกชนกับพื้นผิวที่แข็งกว่า เช่น พลาสติกแข็งที่ใช้ทำที่นั่งหรือชิงช้า

การตั้งค่าสำหรับด้านเดียว

นอกจากนี้ ทารกจำนวนมากอาจพัฒนาตำแหน่ง plagiocephaly เพราะพวกเขาชอบนอนในตำแหน่งเดียวตลอดเวลาการอยู่ในตำแหน่งเดียวนานเกินไปอาจทำให้ศีรษะของทารกออกแรงได้มาก ทำให้เกิดจุดราบและรูปร่างของศีรษะไม่สมมาตร

กล้ามคอแน่น

คนอื่นมีปัญหานี้เพราะมีตอติคอลลิส แต่กำเนิดและไม่สามารถช่วยนอนในท่าเดียวกันได้ เด็กเหล่านี้มีการเคลื่อนไหวที่จำกัดที่คอข้างเดียวและอาจมีกล้ามเนื้อคอแข็ง ทำให้ไม่สามารถขยับศีรษะจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งได้

พบกุมารแพทย์ของคุณเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและให้แน่ใจว่าไม่มีปัญหาอื่นที่ทำให้ศีรษะของทารกมีรูปร่างแบบนี้

Plagiocephaly ตำแหน่งกับ Craniosynostosis

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งสำหรับจุดกะโหลกแบนของทารกคืออาการที่คล้ายคลึงกันแต่ร้ายแรงกว่าที่เรียกว่า craniosynostosis Craniosynostosis เป็นข้อบกพร่องแต่กำเนิดที่กระดูกของกะโหลกศีรษะหลอมรวมกันก่อนเวลาอันควร ซึ่งทำให้เกิดปัญหาในขณะที่สมองและกะโหลกศีรษะเติบโตขึ้น

ในทารกที่เป็นโรคกระดูกพรุนชนิดโคโรนัล (coronal synostosis) กะโหลกศีรษะชนิดหนึ่งจะเกิดการประสานประสานกันของกะโหลกศีรษะตั้งแต่เนิ่นๆ ทำให้เกิดการแบนที่ด้านหนึ่งของหน้าผากและการโป่งชดเชยของหน้าผากอีกด้านหนึ่ง เมื่อเปรียบเทียบกับตำแหน่ง plagiocephaly หลังของศีรษะของทารกเหล่านี้ดูเหมือนปกติและไม่แบนหรือผิดรูปเลย

อีกรูปแบบหนึ่งของ craniosynostosis ที่เย็บ lambdoidal ปิดเร็วอาจทำให้ด้านหนึ่งของศีรษะของทารกแบนและโป่งของหน้าผากที่ด้านตรงข้ามของศีรษะ สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เกิดขึ้นในตำแหน่ง plagiocephaly ซึ่งจุดแบนและส่วนนูนอยู่ที่ด้านเดียวกันของศีรษะของทารก

กะโหลกศีรษะในกะโหลกศีรษะหรือ scaphocephaly เป็นอีกประเภทหนึ่งของ craniosynostosis ที่ทารกจะมีกะโหลกศีรษะที่ยาวและบางซึ่งกว้างกว่าด้านหน้า สุดท้าย เด็กสามารถมี trigonocephaly หรือ metopic craniosynostosis ซึ่งมีลักษณะเป็นหน้าผากรูปสามเหลี่ยม

Craniosynostosis หาได้ยากมาก ในความเป็นจริง คาดว่ามีทารกเพียงประมาณหนึ่งใน 2,500 เท่านั้นที่เกิดมาพร้อมกับภาวะนี้

คุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านกะโหลกศีรษะถ้ากุมารแพทย์ของคุณไม่แน่ใจว่าบุตรหลานของคุณมีตำแหน่ง plagiocephaly หรือ craniosynostosis

การรักษา

การรักษา plagiocephaly ในตำแหน่งที่ดีที่สุดคือการป้องกันไม่ให้เกิดภาวะดังกล่าว และกลยุทธ์เดียวกันนี้จะใช้ได้ผลทั้งในการป้องกันและการรักษา เนื่องจากอาการดังกล่าวเกิดจากแรงกดที่ศีรษะส่วนใดส่วนหนึ่งของทารกอย่างต่อเนื่องมากเกินไป คุณจึงสามารถลดอาการดังกล่าวได้โดยสลับตำแหน่งที่ทารกอยู่

จุดที่แบนราบมักจะทำให้รูปร่างกลมมนขึ้นเองเมื่อสมองของเด็กโตขึ้น กระดูกกะโหลกศีรษะของพวกมันจะหลอมรวมและแข็งตัว การรักษาต่อไปนี้สามารถช่วยได้เช่นกัน

ตำแหน่งหัวหน้าที่แตกต่างกัน

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดจุดแบนบนศีรษะไม่ได้หมายความว่าคุณควรหยุดให้ลูกนอนหงาย สิ่งที่คุณควรทำคือสลับตำแหน่งศีรษะของลูกทุกครั้งที่นอนหลับ การสลับข้างจะช่วยป้องกันไม่ให้กดทับที่จุดเดิมและช่วยปรับปรุงความคล่องตัวของคอ

ทารกส่วนใหญ่จะเติบโตจากภาวะพลาจิโอเซฟาลีตามตำแหน่ง แต่ทารกบางคนไม่ดีขึ้นเพียงแค่เปลี่ยนตำแหน่งและต้องการการรักษาที่ครอบคลุมมากขึ้น

เวลาท้อง

ตั้งเป้าให้ลูกน้อยของคุณใช้เวลาน้อยที่สุดในการนอนหงายขณะตื่น การใช้เวลาบนท้องมากขึ้น (ท่านอนหงาย) ในช่วงเวลาหน้าท้องเมื่อลูกน้อยของคุณตื่นและได้รับการดูแลก็เป็นความคิดที่ดีเช่นกัน นอกจากจะช่วยลดความแบนของศีรษะแล้ว เวลาท้องยังช่วยให้คอ แขน และกล้ามเนื้อหลักของทารกแข็งแรงอีกด้วย

อุ้มลูกน้อยของคุณ

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับเบาะนั่งสำหรับเด็กแบบแข็งคือการใช้สลิง เป้ หรือที่พันกันของทารก เนื่องจากพวกมันจะลดแรงกดบนศีรษะของลูกคุณน้อยลง คุณยังสามารถอุ้มเด็กไว้ในอ้อมแขน และ/หรือใช้เบาะนั่งแบบอยู่กับที่ (อย่าใช้อุปกรณ์ช่วยเดินแบบเคลื่อนที่เนื่องจากไม่ปลอดภัย) เมื่อลูกของคุณโตพอที่จะนั่งในที่เดียว

หมวกกันน็อคและสายรัด

เมื่อการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งไม่ส่งผลให้มีการปรับปรุงอย่างเพียงพอ การรักษาอื่น ๆ สามารถลองใช้ได้ ตัวเลือกเหล่านี้รวมถึงหมวกครอบหัวกะโหลกหรือการบำบัดด้วยสายรัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปรับหมวกกันน็อคหรือสายรัดไปเรื่อยๆ เพื่อกระตุ้นการเติบโตของกะโหลกศีรษะในบริเวณที่แบนราบและกีดกันไม่ให้ส่วนนูนใดๆ ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาเหล่านี้เมื่ออายุได้ 5 เดือน

ในขณะที่การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอุปกรณ์เหล่านี้มักจะเห็นการปรับปรุงในระยะสั้น แต่ผลลัพธ์สุดท้ายมักจะเหมือนกับทารกที่ไม่ได้ใช้หมวกกันน็อค เนื่องจากการใช้หมวกกันน็อคอาจมีข้อเสียอย่างร้ายแรง เช่น กลิ่น ผื่นที่ผิวหนัง หรือความรู้สึกไม่สบาย ผู้ปฏิบัติงานจำนวนมากไม่แนะนำให้ใช้ในกรณีที่ไม่รุนแรงหรือปานกลาง ในกรณีที่รุนแรง หมวกกันน็อคมักมีประโยชน์

กายภาพบำบัด

ทารกที่เป็นโรคทอร์ติคอลลิสจำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ เนื่องจากพวกเขามักจะต้องออกกำลังกายที่คอซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเช่นกัน เด็กเหล่านี้มักจะให้ศีรษะอยู่ในตำแหน่งเดิมและมีปัญหาในการหันศีรษะและคอ การออกกำลังกายที่คออาจได้รับความช่วยเหลือจากนักกายภาพบำบัดในเด็ก จะช่วยให้ทารกเหล่านี้เคลื่อนไหวคอได้ดีขึ้น

การผ่าตัด

ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดแต่อาจพิจารณาในกรณีที่รุนแรงซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยมาตรการอื่นๆ แม้ว่าศีรษะที่ผิดรูปมักเป็นปัญหาด้านสุนทรียศาสตร์ แต่กรณีที่มีโปนบริเวณรอบดวงตา หน้าผาก แก้ม หรือกรามเป็นวงกว้างอาจทำให้การมองเห็น การเคี้ยว และความสมบูรณ์ของกรามลดลง ในสถานการณ์เหล่านี้ อาจใช้การผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาการทำงานใดๆ

เวลา

มาตรการป้องกันและบำบัดรักษาอาจมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับทารกที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะพลาจิโอเซฟาลีในตำแหน่ง รวมทั้งเหยื่อ ตัวคูณ และทารกที่มีกล้ามเนื้อไม่ดี ตามหลักการแล้ว ให้เริ่มใช้กลยุทธ์การป้องกันในช่วงแรกเกิด เมื่อกะโหลกศีรษะของทารกมีรูปร่างสูงสุด

เมื่อมีการพยายามลดระยะเวลาที่ทารกอยู่ในตำแหน่งที่ออกแรงกดทับบนจุดที่แบนราบบนศีรษะอย่างไม่เหมาะสม การปรับปรุงมักจะเกิดขึ้นในช่วงสองถึงสามเดือนหากคุณไม่เห็นการปรับปรุงหรือความผิดปกติยังคงแย่ลง บุตรของคุณอาจต้องได้รับการประเมินโดยศัลยแพทย์กะโหลกศีรษะเด็กหรือศัลยแพทย์ระบบประสาทในเด็ก

การค้นพบว่าศีรษะของทารกผิดรูปอาจทำให้อารมณ์เสียได้ โชคดีที่การรักษาโดยการจัดตำแหน่งอย่างง่ายสามารถป้องกัน หยุด และเปลี่ยนตำแหน่ง plagiocephaly ได้ ทารกส่วนใหญ่จะเจริญเร็วกว่าจุดกะโหลกที่แบนราบใดๆ ที่เกิดขึ้น และขนก็มักจะปกปิดผลกระทบที่หลงเหลืออยู่ สิ่งสำคัญที่สุดคือ วางใจว่าการวางพวกเขาไว้บนหลังเพื่อนอนหลับ (แม้ว่าพวกเขาจะพัฒนาเป็นจุดราบ) อาจช่วยชีวิตพวกเขาได้เป็นอย่างดี