Proctalgia เรื้อรังถูกแทนที่โดยกลุ่มอาการย่อยของมัน

proctalgia เรื้อรังเป็นคำที่เลิกใช้แล้ว หมายถึงภาวะที่บุคคลประสบความเจ็บปวดทางทวารหนักซ้ำเป็นเวลาอย่างน้อย 20 นาที โดยไม่มีเงื่อนไขทางโครงสร้างหรือสุขภาพที่เกี่ยวข้องที่สามารถระบุได้เพื่ออธิบายความเจ็บปวด

คำนี้ถูกใช้จนกระทั่ง Rome IV Criteria for Colorectal Disorders หมดไปในปี 2016อย่างไรก็ตาม มีแนวโน้มว่าจะยังคงพบเห็นได้ในการวินิจฉัยและการจำแนกประเภทจนกว่าแพทย์จะเริ่มใช้เกณฑ์ใหม่ เรียนรู้ว่าคำนี้มีความหมายอย่างไรและถูกแทนที่อย่างไร

หมอชายกับคนไข้ชาย — รูปภาพ Dan Dalton / Getty

การเปลี่ยนแปลงคำจำกัดความของ Proctalgia เรื้อรัง

ภายใต้เกณฑ์ Rome III proctalgia เรื้อรังมีความโดดเด่นด้วยระยะเวลาของอาการจาก proctalgia fugax ซึ่งมีอาการปวดบริเวณทวารหนั กที่คมชัดอย่างกะทันหันซึ่งกินเวลาไม่ถึง 20 นาที proctalgia เรื้อรังแบ่งออกเป็นกลุ่มอาการ levator ani ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความไวของกล้ามเนื้อ levator เมื่อถูกสัมผัสระหว่างการตรวจทางทวารหนักของผู้ให้บริการด้านการแพทย์ และกลุ่มอาการปวดบริเวณทวารหนักจากการทำงานที่ไม่ระบุรายละเอียดหากไม่มีอาการเจ็บแปลบ

เมื่อการวิจัยไม่พบกลุ่มอาการที่ชัดเจนสำหรับ proctalgia fugax และ proctalgia เรื้อรัง คำว่า proctalgia เรื้อรังก็หมดไปใน Rome IV อย่างไรก็ตาม กลไกพื้นฐานและทางเลือกในการรักษาแตกต่างกันไปสำหรับกลุ่มอาการเหล่านี้ และโรมที่ 4 รวมถึงประเภทย่อยที่อยู่ภายใต้ proctalgia เรื้อรังเป็นกลุ่มอาการของตนเอง

Levator ani syndrome: ในรูปแบบของ proctalgia เรื้อรัง ผู้คนจะรู้สึกอ่อนโยนต่อ puborectalis (กล้ามเนื้อภายในกระดูกเชิงกรานของคุณ) เมื่อสัมผัสระหว่างการตรวจทางทวารหนักของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
อาการปวดบริเวณทวารหนั
Proctalgia fugax: การจำแนกประเภท Rome IV ได้ทำการเปลี่ยนแปลงคำจำกัดความของคำนี้ ตอนนี้ระยะเวลาสูงสุดคือ 30 นาทีแทนที่จะเป็น 20 นาทีและตำแหน่งอยู่ในทวารหนักมากกว่าในทวารหนักส่วนล่างหรือทวารหนัก

อาการ

อาการของโรคเหล่านี้มักเกิดขึ้นจากอาการปวดทื่อเป็นเวลานานหรือความรู้สึกเหมือนกดทับในไส้ตรง ซึ่งมักพบที่ส่วนบนของไส้ตรงมากกว่า อาการนี้อาจแย่ลงเมื่อคุณนั่งเป็นเวลานานและอาจบรรเทาลงเมื่อคุณยืนขึ้นหรือนอนราบ ความรู้สึกไม่สบายอาจเพิ่มขึ้นตามวัน แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นในเวลากลางคืน อาการปวดอาจรู้สึกได้บ่อยขึ้นในช่วงเวลาต่อไปนี้:

หลังมีเพศสัมพันธ์
หลังถ่ายอุจจาระ
ในช่วงเวลาที่มีความเครียด
ระหว่างการเดินทางไกล

การวินิจฉัย

สำหรับกลุ่มอาการที่เป็นชนิดย่อยของ proctalgia เรื้อรัง โรคระบบทางเดินอาหารทำงานผิดปกติ (FGD) การตรวจวินิจฉัยจะทำได้เฉพาะเพื่อขจัดปัญหาสุขภาพอื่นๆ มิฉะนั้น ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการวินิจฉัยตามอาการตามเกณฑ์ Rome IV สำหรับ FGDs:

ปวดหรือปวดทวารหนักเรื้อรังหรือซ้ำๆ
ความรู้สึกไม่สบายต้องอยู่นานอย่างน้อย 30 นาที
สาเหตุอื่นของอาการปวดทวารหนัก (โครงสร้างหรือระบบ) จะต้องถูกตัดออก
ต้องแสดงอาการอย่างน้อยสามเดือนโดยเริ่มมีอาการอย่างน้อยหกเดือนก่อน

เพื่อระบุการปรากฏตัวของกลุ่มอาการ levator ani ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะทำการตรวจทางทวารหนักเพื่อทดสอบความอ่อนโยน

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของเงื่อนไขเหล่านี้ ในอดีต มีการตั้งสมมติฐานว่าภาวะนี้เป็นผลมาจากความตึงเครียดเรื้อรังหรือการอักเสบของกล้ามเนื้อภายในอุ้งเชิงกราน แม้ว่าการวิจัยสนับสนุนทฤษฎีนี้จะมีอยู่อย่างจำกัด งานวิจัยใหม่บางชิ้นชี้ให้เห็นถึงบทบาทที่เป็นไปได้ของการถ่ายอุจจาระผิดปกติ ซึ่งเป็นภาวะที่กล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานไม่ทำงานตามที่ควรจะเป็น

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดกลุ่มอาการเหล่านี้ ได้แก่:

ศัลยกรรมก้น
การคลอดบุตร
ศัลยกรรมกระดูกเชิงกราน
ศัลยกรรมกระดูกสันหลัง

นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ระหว่าง proctalgia เรื้อรังกับอัตราภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลที่สูงขึ้น อย่างไรก็ตาม ไม่ทราบว่าอาการทางอารมณ์เหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงหรือเป็นผลมาจากอาการปวดทวารหนักเรื้อรังหรือไม่

การรักษา

ขณะนี้ Biofeedback เป็นวิธีการรักษาที่ต้องการสำหรับกลุ่มอาการ levator ani หลังจากการวิจัยแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อเทียบกับการกระตุ้นทางไฟฟ้าของคลองทวารและการนวดกล้ามเนื้อ levator การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์และอาจใช้หากไม่มีการตอบกลับทางชีวภาพ การรักษาเหล่านี้มาแทนที่การรักษาแบบเดิมๆ ซึ่งรวมถึงการนวดกล้ามเนื้อ levator ani แบบดิจิทัล การคลายกล้ามเนื้อ และการใช้อ่างซิตซ์ ซึ่งทั้งหมดมีประสิทธิภาพที่จำกัด การผ่าตัดไม่ถือเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ proctalgia เรื้อรัง