Sjogren’s syndrome: อาการการวินิจฉัยและการรักษา

โรค Sjogren คืออะไร?

Sjogren’s syndrome คือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่ระบุได้จากอาการที่พบบ่อยที่สุด 2 อาการ ได้แก่ ตาแห้งและปากแห้ง

กลุ่มอาการนี้มักเกิดร่วมกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคลูปัส ในกลุ่มอาการ Sjogren เยื่อเมือกและต่อมที่หลั่งความชื้นของตาและปากมักได้รับผลกระทบก่อน ส่งผลให้น้ำตาและน้ำลายลดลง

แม้ว่าคุณจะสามารถพัฒนากลุ่มอาการ Sjogren ได้ทุกวัย แต่คนส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 40 ปีในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย โรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิง การรักษาเน้นการบรรเทาอาการ

อาการของโรค Sjogren

อาการหลักสองประการของกลุ่มอาการ Sjogren คือ:

• ตาแห้ง. ดวงตาของคุณอาจแสบร้อน คัน หรือรู้สึกแสบตา ราวกับว่ามีทรายเข้าตา
• ปากแห้ง. ปากของคุณอาจรู้สึกเหมือนเต็มไปด้วยสำลี ทำให้กลืนหรือพูดได้ยาก

คนที่เป็นโรค Sjogren บางคนอาจมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• อาการปวดข้อ อาการบวมและตึงของข้อ
• ต่อมน้ำลายบวม โดยเฉพาะต่อมที่อยู่หลังขากรรไกรและหน้าใบหู
• ผื่นที่ผิวหนังหรือผิวแห้ง
• ช่องคลอดแห้ง
• ไอแห้งอย่างต่อเนื่อง
• ความเหนื่อยล้าเป็นเวลานาน

สาเหตุของโรค Sjogren

Sjogren’s syndrome เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกายคุณอย่างผิดพลาด

นักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจว่าเหตุใดบางคนจึงเกิดโรค Sjogren ยีนบางตัวทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ แต่ดูเหมือนว่ากลไกกระตุ้น เช่น การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียสายพันธุ์หนึ่งก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน

ในกลุ่มอาการ Sjogren ระบบภูมิคุ้มกันจะมุ่งเป้าไปที่ต่อมที่สร้างน้ำตาและน้ำลายเป็นอันดับแรก แต่ก็สามารถทำลายส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เช่นกัน เช่น:

• ข้อต่อ
• ต่อมไทรอยด์
• ไต
• ตับ
• ปอด
• ผิว
• เส้นประสาท

ปัจจัยเสี่ยง

โรค Sjogren มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่ 1 ปัจจัยขึ้นไป ได้แก่:

• อายุ. Sjogren’s syndrome มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี
• เป็นผู้หญิง. ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค Sjogren มากขึ้น
• โรคไขข้อ ผู้ที่เป็นโรค Sjogren มักเป็นโรคไขข้อ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หรือโรคลูปัส

ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการ Sjogren

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการ Sjogren เกี่ยวข้องกับดวงตาและปาก

• ฟันผุ เนื่องจากน้ำลายช่วยปกป้องฟันจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดฟันผุ คุณจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดฟันผุมากขึ้นหากปากของคุณแห้ง
• การติดเชื้อยีสต์ คนที่เป็นโรค Sjogren มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเชื้อราในช่องปาก หรือการติดเชื้อยีสต์ในปากมากกว่า
• ปัญหาการมองเห็น ตาแห้งอาจทำให้เกิดความไวต่อแสง การมองเห็นไม่ชัด และกระจกตาเสียหาย

ภาวะแทรกซ้อนที่พบไม่บ่อยอาจส่งผลต่ออวัยวะต่อไปนี้:

• ปอด ไต หรือตับ การอักเสบอาจทำให้เกิดโรคปอดบวม หลอดลมอักเสบ หรือปัญหาอื่นๆ ในปอด นำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของไต และทำให้เกิดโรคตับอักเสบหรือโรคตับแข็งในตับได้
• ต่อมน้ำเหลือง. ผู้ที่เป็นโรค Sjogren จำนวนเล็กน้อยจะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง)
• เส้นประสาท คุณอาจมีอาการชา รู้สึกเสียวซ่า และแสบร้อนที่มือและเท้า (ปลายประสาทอักเสบ)

การวินิจฉัยโรค Sjogren

กลุ่มอาการโจเกรนวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากอาการและอาการแสดงแตกต่างกันไปในแต่ละคน และอาจคล้ายกับอาการที่เกิดจากโรคอื่นๆ ผลข้างเคียงของยาหลายชนิดก็คล้ายคลึงกับอาการและอาการแสดงของโรค Sjogren’s

การทดสอบสามารถช่วยแยกแยะโรคอื่นๆ และช่วยระบุการวินิจฉัยโรคโจเกรนได้

การตรวจเลือด

แพทย์อาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจหา:

• ระดับของเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่างๆ
• การมีอยู่ของแอนติบอดีที่พบได้ทั่วไปในกลุ่มอาการของ Sjogren
• หลักฐานของภาวะการอักเสบ
• บ่งชี้ถึงปัญหาเกี่ยวกับตับและไต

การทดสอบสายตา

แพทย์สามารถวัดความแห้งกร้านของดวงตาได้ด้วยการทดสอบที่เรียกว่าการทดสอบ Schirmer tear วางกระดาษกรองชิ้นเล็กๆ ไว้ใต้เปลือกตาล่างเพื่อวัดการผลิตน้ำตา

แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาความผิดปกติของดวงตา (จักษุแพทย์) อาจตรวจพื้นผิวดวงตาของคุณด้วยอุปกรณ์ขยายที่เรียกว่าโคมไฟกรีด แพทย์อาจหยอดยาหยอดตาเพื่อให้มองเห็นความเสียหายที่กระจกตาได้ง่ายขึ้น

การทดสอบการถ่ายภาพ

การทดสอบภาพบางอย่างสามารถตรวจสอบการทำงานของต่อมน้ำลายได้

• ไซโลแกรม การเอ็กซ์เรย์แบบพิเศษนี้สามารถตรวจจับสีย้อมที่ฉีดเข้าไปในต่อมน้ำลายบริเวณหน้าหูของคุณได้ ขั้นตอนนี้จะแสดงปริมาณน้ำลายที่ไหลเข้าปากของคุณ
• scintigraphy น้ำลาย การทดสอบเวชศาสตร์นิวเคลียร์นี้เกี่ยวข้องกับการฉีดไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในหลอดเลือดดำ ซึ่งมีการติดตามเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงเพื่อดูว่าไอโซโทปดังกล่าวมาถึงต่อมน้ำลายทั้งหมดของคุณเร็วแค่ไหน

การตรวจชิ้นเนื้อ

แพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อริมฝีปากเพื่อตรวจหากลุ่มของเซลล์อักเสบ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงกลุ่มอาการโจเกรน สำหรับการทดสอบนี้ เศษเนื้อเยื่อจะถูกนำออกจากต่อมน้ำลายในริมฝีปากของคุณ และตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

การเตรียมตัวนัดหมายกับแพทย์

คุณอาจเริ่มด้วยการไปพบแพทย์ประจำครอบครัว ทันตแพทย์ หรือจักษุแพทย์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ แต่ในที่สุดคุณอาจถูกส่งไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคข้ออักเสบและอาการอักเสบอื่นๆ (แพทย์โรคไขข้อ)

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียมตัว

คุณควรสร้างรายการที่มี:

• คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการของคุณและเวลาที่เริ่มมีอาการ
• ข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ในปัจจุบันและในอดีตของคุณ
• ข้อมูลเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของพ่อแม่หรือพี่น้องของคุณ
• ยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณใช้ รวมถึงขนาดยาด้วย
• คำถามที่อยากถามคุณหมอ

สำหรับโรค Sjogren คำถามพื้นฐาน ได้แก่:

• อะไรน่าจะทำให้เกิดอาการของฉัน?
• มีสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้หรือไม่?
• ฉันต้องทำการทดสอบอะไรบ้าง?
• คุณแนะนำวิธีการรักษาแบบใด?
• อาการจะดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาได้เร็วแค่ไหน?
• ฉันมีความเสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อนระยะยาวจากโรคนี้หรือไม่?

สิ่งที่แพทย์จะถาม

แพทย์อาจจะถามคำถามคุณหลายข้อ เช่น:

• อาการของคุณเป็นไปตามรูปแบบ — แย่ลงตลอดทั้งวันหรือเมื่อคุณออกไปข้างนอกหรือไม่?
• คุณมีอาการเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิตสูงหรือโรคข้ออักเสบหรือไม่?
• คุณเพิ่งเริ่มใช้ยาใหม่ๆ หรือไม่?
• ญาติสนิทมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส หรือโรคที่คล้ายกันหรือไม่?

การรักษาโรค Sjogren

การรักษาโรค Sjogren ขึ้นอยู่กับส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ หลายๆ คนจัดการอาการตาแห้งและปากแห้งของกลุ่มอาการ Sjogren โดยใช้ยาหยอดตาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และจิบน้ำบ่อยขึ้น แต่บางคนจำเป็นต้องได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ หรือแม้แต่ขั้นตอนการผ่าตัด

ยา

แพทย์อาจแนะนำยาที่: ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ

• ลดการอักเสบของดวงตา แพทย์ตาของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาหยอดตาเช่น cyclosporine (Restasis) หรือ lifitegrast (Xiidra) หากคุณมีตาแห้งปานกลางถึงรุนแรง
• เพิ่มการผลิตน้ำลาย ยาเช่น pilocarpine (Salagen) และ cevimeline (Evoxac) สามารถเพิ่มการผลิตน้ำลายและบางครั้งน้ำตาได้ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงเหงื่อออก ปวดท้อง หน้าแดง และปัสสาวะมากขึ้น
• จัดการกับปัญหาแทรกซ้อนโดยเฉพาะ. หากคุณมีอาการข้ออักเสบ คุณอาจได้รับประโยชน์จากยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือยารักษาโรคข้ออักเสบอื่นๆ การติดเชื้อราในปากควรรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา
• รักษาอาการทั้งระบบ Hydroxychloroquine (Plaquenil) ซึ่งเป็นยาที่ออกแบบมาเพื่อรักษาโรคมาลาเรีย มักมีประโยชน์ในการรักษาโรค Sjogren อาจมีการกำหนดยาที่ระงับระบบภูมิคุ้มกัน เช่น methotrexate (Trexall)

การผ่าตัด

ขั้นตอนเล็ก ๆ น้อย ๆ ในการปิดผนึกท่อน้ำตาเพื่อระบายน้ำตาออกจากดวงตาของคุณ (การบดเคี้ยวแบบเจาะทะลุ) อาจช่วยบรรเทาอาการตาแห้งของคุณได้ ปลั๊กคอลลาเจนหรือซิลิโคนจะถูกเสียบเข้าไปในท่อเพื่อช่วยรักษาน้ำตาของคุณ

ไลฟ์สไตล์และการเยียวยาที่บ้าน

อาการของ Sjogren หลายอย่างตอบสนองต่อมาตรการดูแลตนเองได้ดี

เพื่อบรรเทาอาการตาแห้ง คุณควร:

• ใช้น้ำตาเทียม สารหล่อลื่นสำหรับดวงตา หรือทั้งสองอย่าง น้ำตาเทียม ในรูปแบบยาหยอดตา และสารหล่อลื่นสำหรับดวงตา ในรูปแบบยาหยอดตา เจล หรือครีม ช่วยบรรเทาอาการไม่สบายตาแห้ง คุณไม่จำเป็นต้องทาสารหล่อลื่นสำหรับดวงตาบ่อยเท่าน้ำตาเทียม เนื่องจากมีความหนาสม่ำเสมอ สารหล่อลื่นสำหรับดวงตาจึงอาจทำให้การมองเห็นพร่ามัวและสะสมบนขนตา ดังนั้นคุณจึงอาจต้องใช้เพียงข้ามคืนเท่านั้น

  แพทย์อาจแนะนำให้ใช้น้ำตาเทียมที่ไม่มีสารกันบูด ซึ่งอาจทำให้ผู้ที่เป็นโรคตาแห้งระคายเคืองได้

• เพิ่มความชื้น การเพิ่มความชื้นภายในอาคารและลดการสัมผัสกับลมสามารถช่วยให้ดวงตาและปากของคุณไม่แห้งสบายได้ เช่น หลีกเลี่ยงการนั่งหน้าพัดลมหรือช่องระบายอากาศ และสวมแว่นตาหรือแว่นตานิรภัยเมื่อออกไปข้างนอก

เพื่อทำให้ปากของคุณแห้งน้อยลง คุณควร:

• อย่าสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่อาจทำให้ปากของคุณระคายเคืองและทำให้ปากแห้งได้
• เพิ่มปริมาณของเหลวของคุณ จิบของเหลวโดยเฉพาะน้ำตลอดทั้งวัน หลีกเลี่ยงการดื่มกาแฟหรือแอลกอฮอล์เพราะจะทำให้อาการปากแห้งแย่ลงได้ หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่เป็นกรด เช่น โคล่าและเครื่องดื่มเกลือแร่บางชนิด เนื่องจากกรดอาจเป็นอันตรายต่อเคลือบฟันของคุณได้
• กระตุ้นการไหลของน้ำลาย หมากฝรั่งไร้น้ำตาลหรือลูกอมรสซิตรัสสามารถกระตุ้นการไหลเวียนของน้ำลายได้ เนื่องจากกลุ่มอาการโจเกรนเพิ่มความเสี่ยงต่อฟันผุ คุณจึงต้องจำกัดการกินขนมหวาน โดยเฉพาะระหว่างมื้ออาหาร
• ลองใช้น้ำลายเทียม. ผลิตภัณฑ์ทดแทนน้ำลายมักจะทำงานได้ดีกว่าน้ำเปล่าเพราะมีสารหล่อลื่นที่ช่วยให้ปากของคุณชุ่มชื้นได้นานขึ้น ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มาในรูปแบบสเปรย์หรือยาอม
• ใช้สเปรย์น้ำเกลือพ่นจมูก. สเปรย์น้ำเกลือจมูกสามารถช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นและล้างโพรงจมูก เพื่อให้คุณสามารถหายใจทางจมูกได้อย่างอิสระ อาการคัดจมูกแห้งอาจทำให้หายใจทางปากมากขึ้น

สุขภาพช่องปาก

ปากแห้งเพิ่มความเสี่ยงต่อฟันผุและการสูญเสียฟัน เพื่อช่วยป้องกันปัญหาเหล่านี้ คุณต้อง:

• แปรงฟันและใช้ไหมขัดฟันหลังรับประทานอาหารทุกมื้อ
• นัดหมายการนัดหมายทางทันตกรรมเป็นประจำอย่างน้อยทุกๆ หกเดือน
• ใช้การรักษาด้วยฟลูออไรด์เฉพาะที่ทุกวันและน้ำยาบ้วนปากต้านจุลชีพ

บริเวณอื่นๆ ที่มีความแห้งกร้าน

หากผิวแห้งเป็นปัญหา คุณต้องหลีกเลี่ยงน้ำร้อนเมื่ออาบน้ำ ตบผิวของคุณ — อย่าถู — ด้วยผ้าขนหนู และทามอยเจอร์ไรเซอร์เมื่อผิวของคุณยังชื้นอยู่ ใช้ถุงมือยางเมื่อล้างจานหรือทำความสะอาดบ้าน มอยเจอร์ไรเซอร์และสารหล่อลื่นในช่องคลอดช่วยให้ผู้หญิงที่มีอาการช่องคลอดแห้ง