SSRI/SNRIs สำหรับ Fibromyalgia และ Chronic Fatigue Syndrome

ในบรรดาการรักษาทั้งหมดสำหรับโรคไฟโบรมัยอัลเจีย (FMS) และกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง (ME/CFS) ยาซึมเศร้าอาจเป็นสิ่งที่ยากที่สุดสำหรับคนที่จะเข้าใจ เป็นเรื่องปกติที่ผู้คนจะสับสนว่าทำไมยาเหล่านี้จึงได้รับการสั่งจ่ายสำหรับสภาวะอื่นนอกเหนือจากภาวะซึมเศร้า

อย่างไรก็ตาม หลักฐานที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ แสดงให้เห็นว่ายากล่อมประสาทเป็นวิธีการรักษา FMS ที่มีประสิทธิผล และในระดับที่น้อยกว่าคือ ME/CFSยากล่อมประสาทเปลี่ยนวิธีการทำงานของสารสื่อประสาทในสมองของคุณ และสารสื่อประสาทชนิดเดียวกันก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับ FMS, ME/CFS และโรคซึมเศร้า

ยากล่อมประสาทสองประเภทที่แสดงว่ามีประสิทธิภาพสูงสุดต่ออาการของ FMS คือ:

• Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)
• Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)

SSRIs และ SNRI คืออะไร?

Serotonin และ norepinephrine เป็นทั้งสารสื่อประสาท—สารเคมีในสมองที่ส่งข้อความจากเซลล์ประสาทหนึ่ง (เซลล์สมอง) ไปยังอีกเซลล์หนึ่ง แต่ละข้อเกี่ยวข้องกับหลายฟังก์ชัน

หน้าที่ของเซโรโทนินรวมถึงการประมวลผลความเจ็บปวดและการควบคุมวงจรการนอนหลับ สมองของคุณใช้เซโรโทนินเพื่อสร้างเมลาโทนิน ซึ่งจะช่วยให้คุณนอนหลับได้

Norepinephrine เกี่ยวข้องกับการตอบสนองความเครียด ความตื่นตัว และความจำของร่างกาย

ความผิดปกติในเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟรินเชื่อว่ามีความเกี่ยวข้องกับ FMS และ ME/CFS ในบางกรณี SSRIs/SNRIs ช่วยให้มีสารเหล่านี้มากขึ้นโดยชะลอการรับซ้ำ ซึ่งเป็นเวลาที่ดูดซึมกลับเข้าสู่เซลล์ประสาทหลังการใช้

ในบรรดายาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับ FMS สองในสามเป็น SNRIs(ไม่มียาใดที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับ ME/CFS) ได้แก่

• ซิมบัลตา (ดูลอกซีทีน)
• ซาเวลลา (มิลนาซิปราน)

SNRIs อื่นๆ มีจำหน่ายในท้องตลาดและอาจมีการสั่งจ่ายยานอกฉลากสำหรับการเจ็บป่วยเหล่านี้ พวกเขารวมถึง:

• เอฟเฟกซอร์ (เวนลาฟาซีน)
• Pristiq (เดเวนลาฟาซีน)

SSRIs ซึ่งบางครั้งกำหนดไว้นอกฉลากรวมถึง:

• เซเล็กซ่า (citalopram)
• เล็กซาโปร (escitalopram)
• ลูวอกซ์ (ฟลูโวซามีน)
• Paxil / Pexeva (พารอกซีไทน์)
• โพรแซก/ซาราเฟม/เซลเฟมรา/ราพิฟลักซ์ (ฟลูอกซีทีน)
• โซลอฟท์ (เซอร์ทราลีน)

เซโรโทนินซินโดรม

SSRIs, SNRIs และยาอื่นๆ ที่เพิ่มเซโรโทนินสามารถนำไปสู่ภาวะที่อาจถึงตายได้ที่เรียกว่าเซโรโทนินซินโดรม ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณทานสารที่เพิ่มเซโรโทนินมากกว่าหนึ่งชนิด ซึ่งอาจรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ และแม้แต่อาหารเสริมบางชนิด

เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิด serotonin syndrome คุณควรแจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและเภสัชกรทราบเกี่ยวกับทุกสิ่งทุกอย่างที่คุณกำลังใช้

การฆ่าตัวตาย

SSRIs, SNRIs และยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ ได้รับคำสั่งจาก FDA ให้ดำเนินการเตือนกล่องดำ ซึ่งเป็นการแจ้งเตือนที่ร้ายแรงที่สุดของหน่วยงาน เกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตายในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปี

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับทุกคนที่ใช้ยาเหล่านี้เพื่อตระหนักถึงความเสี่ยง และเป็นสิ่งสำคัญที่เพื่อนและสมาชิกในครอบครัวต้องรู้ พวกเขาอาจเป็นคนที่มองเห็นสัญญาณเตือน หากคุณพบว่าตัวเองมีความคิดฆ่าตัวตาย ขอความช่วยเหลือทันที ต่อไปนี้คือสายด่วนสองสายที่คุณสามารถโทรได้:

• 1-800-SUICIDE (สายด่วนป้องกันการฆ่าตัวตายของ Natonal)
• 1-800-784-2433 (สายด่วนสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการป้องกันการฆ่าตัวตาย)

คุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความคิดเหล่านี้และแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดคืออะไร

การยุติการผลิต

การเลิกใช้ SSRIs/SNRIs นั้นมีความเสี่ยงในตัวเอง การหยุดเร็วเกินไปอาจทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการการเลิกบุหรี่ได้ ดังนั้นคุณควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับวิธีการที่ถูกต้องในการค่อยๆ เลิกใช้ยา

อาการของโรคหยุด ได้แก่:

• ความเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• นอนไม่หลับ
• ความวิตกกังวลและความปั่นป่วน
• เวียนหัว
• รบกวนประสาทสัมผัส
• ความหงุดหงิด
• รู้สึกเสียวซ่า
• ความฝันที่สดใส
• ความรู้สึกไฟฟ้าช็อต

อาการของการเลิกบุหรี่อาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงทำให้ร่างกายทรุดโทรม เนื่องจากอาการเหล่านี้มักพบบ่อยใน FMS และ ME/CFS คุณจึงอาจเข้าใจผิดว่าเป็นอาการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้นเมื่อคุณเลิกใช้ยา ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีข้อกังวลใด ๆ

ผลข้างเคียงและการโต้ตอบ

ยาเหล่านี้มีรายการผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นมากมาย สิ่งที่อันตรายกว่านั้น ได้แก่ อาการชัก อาการประสาทหลอน และการกระทำที่ควบคุมไม่ได้

SSRIs/SNRIs สามารถโต้ตอบในทางลบกับยาอื่นนอกเหนือจากที่เพิ่มเซโรโทนิน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงสารต้านการอักเสบ (NSAIDs) ทินเนอร์เลือด และอื่นๆ อีกหลายอย่าง

ผลข้างเคียงและปฏิกิริยาแตกต่างกันไปตามยา สามารถตรวจสอบยาบางชนิดได้ที่ Drugs.com หรือ RxList.com โดยทั่วไปยังมีอยู่ในข้อมูลบรรจุภัณฑ์

ลดความเสี่ยงของคุณ

วิธีที่ดีที่สุดสำหรับคุณในการลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ SSRIs/SNRIs คือการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและเภสัชกรของคุณอย่างรอบคอบสำหรับทั้งปริมาณและการหย่านม ในกรณีฉุกเฉิน คุณอาจต้องการเก็บรายการยาไว้ในกระเป๋าเงินของคุณ

สามารถช่วยพิมพ์รายการผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และเก็บไว้ที่ใดที่หนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณเริ่มใช้ยาใหม่ ด้วยวิธีนี้ คุณจะสามารถทราบได้อย่างรวดเร็วว่าอาการใหม่ๆ ที่คุณพบอาจเชื่อมโยงกับยาหรือไม่

การตัดสินใจใช้ SSRIs หรือ SNRIs นั้นดีที่สุดโดยคุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ในขณะที่พิจารณาการวินิจฉัย อาการ สุขภาพโดยรวม และปัจจัยการดำเนินชีวิต

คุณอาจต้องลองยาหลายๆ ชนิดในคลาสนี้ก่อนที่คุณจะพบยาที่ได้ผลดีสำหรับคุณและคุณสามารถทนต่อยาได้ อาจใช้เวลานาน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้เปิดช่องทางการสื่อสารกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณไว้ในระหว่างกระบวนการนี้