Tardive Dystonia คืออะไร?

Tardive dystonia เป็นผลข้างเคียงของยาที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ ทำให้เกิดการบิดและเปลี่ยนกล้ามเนื้อกระตุก

ภาวะนี้มักส่งผลต่อศีรษะและคอ และอาจเจ็บปวดและน่าวิตกได้ทีเดียว Tardive dystonia มีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

Tardive dystonia เกิดจากตัวรับ dopaminergic receptor antagonists ซึ่งใช้เป็นยารักษาโรคจิตเพื่อรักษาความผิดปกติทางจิต คาดว่าประมาณ 1% ถึง 4% ของผู้ที่ใช้ยารักษาโรคจิตมีอาการดีสโทเนียที่ล่าช้า

การรักษา dystonia ที่ล่าช้าเริ่มต้นด้วยการหยุดยาถ้าเป็นไปได้ หากไม่สามารถหยุดยารักษาโรคจิตได้อย่างปลอดภัย อาจใช้ยาและการรักษาอื่นๆ ตามความจำเป็น จากการศึกษาพบว่ายิ่งการวินิจฉัยและรักษาดีสโทเนียที่ช้าเร็วเท่าใด การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ประเภทของ Tardive Dystonia

ดีสโทเนียเป็นภาวะที่ทำให้เคลื่อนไหวช้า ซ้ำๆ หรือมีท่าทางผิดปกติ การเคลื่อนไหวนั้นไม่ได้ตั้งใจและอาจเจ็บปวด

Tardive dystonia สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่แตกต่างกันและจำแนกตามตำแหน่งที่เกิดขึ้น ดีสโทเนียทั่วไปส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย และดีสโทเนียโฟกัสเกี่ยวข้องกับส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย

ประเภทอื่นๆ ได้แก่ :

• Torticollis (คอ)

• เกล็ดกระดี่ (กระพริบตา)

• กะโหลกศีรษะดีสโทเนีย (ศีรษะและคอ)
• Oromandibular dystonia (ขากรรไกร ริมฝีปาก และลิ้น)
• กระตุกเกร็ง (สายเสียง)
• เฮมิดีสโทเนีย (แขนหรือขา)

อาการดีสโทเนียช้า

Tardive dystonia เป็นลักษณะการเคลื่อนไหวบิดซ้ำ ๆ ทั่วร่างกาย การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเหล่านี้อาจทำให้เจ็บปวดและไม่สบายตัว

อาการของ dystonia ที่ล่าช้ามักจะแย่ลงเมื่อแต่ละคนเหนื่อยล้าหรือเครียด อาการอาจเกิดขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายหรือทั่วร่างกาย

อาการของ dystonia ที่ล่าช้าอาจรวมถึง:

• คอหมุนหรือดึง
• กลับหัว
• ตากระพริบ
• ลำต้นโค้งกลับ
• ขาลาก
• งอข้อศอกหรือข้อมือ
• เท้าหรือมือเป็นตะคริว
• มีปัญหาในการพูด

แม้ว่าอาการดีสโทเนียที่เคลื่อนตัวช้าจะเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ อาการอื่นๆ อาจเกิดขึ้นก่อน อาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อก่อนที่จะเกิดอาการกระตุกได้

สาเหตุ

Tardive dystonia เกิดจากผลข้างเคียงของยา ร่างกายต้องการสารเคมีโดปามีนในสมองเพื่อให้การเคลื่อนไหวเป็นไปอย่างราบรื่นและมีจุดมุ่งหมาย เมื่อตัวรับโดปามีนถูกบล็อกโดยยา สมองจะไม่ได้รับสารเคมีในปริมาณที่เพียงพอ

ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของปมประสาทส่วนฐานของสมองซึ่งมีหน้าที่ในการควบคุมมอเตอร์ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น กล้ามเนื้อกระตุกและบิดตัวอาจส่งผลต่อร่างกายทำให้เกิดอาการปวดได้

Tardive dystonia มักเกิดจากยารักษาโรคจิต ยาเหล่านี้มักถูกกำหนดให้รักษาโรคจิตเภทและความผิดปกติทางจิตอื่นๆ

การวินิจฉัย

ขั้นตอนการวินิจฉัยโรคดีสโทเนียที่ล่าช้าอาจต้องใช้เวลา สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันทีที่คุณเริ่มมีการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจในร่างกาย

แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยประวัติโดยละเอียดและถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณและเมื่อเริ่ม เตรียมพร้อมที่จะตอบคำถามเกี่ยวกับความถี่ของการเคลื่อนไหวและหากมีสิ่งใดดีขึ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้น

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบรายการยาของคุณ โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับยาใดๆ ที่ขัดขวางตัวรับโดปามีนในสมอง อาการดีสโทเนียที่ล่าช้าอาจเกิดขึ้นได้ภายในสองสามเดือนหลังจากเริ่มใช้ยาใหม่ หรืออาจต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะพัฒนา

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกาย พวกเขาจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับส่วนต่างๆ ของร่างกายที่คุณประสบกับการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจ

กระบวนการวินิจฉัยมักเกี่ยวข้องกับการพิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ โรค dystonia อาจเกิดจากปัจจัยอื่นๆ นอกเหนือจากยา ดังนั้นแพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ รวมถึง:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• ความผิดปกติของระบบประสาท
• ความผิดปกติของโครงสร้างของสมอง

ในขณะที่แพทย์ของคุณพยายามหาสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ แพทย์อาจสั่งการตรวจเพิ่มเติม รวมถึง:

• การตรวจเลือด

• คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การรักษา

เนื่องจากอาการดีสโทเนียที่เคลื่อนตัวช้าเป็นผลข้างเคียงของยา วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาคือเลิกใช้ยาที่รับผิดชอบต่ออาการดังกล่าว แม้ว่าจะเป็นไปไม่ได้เสมอไป

หากแพทย์ของคุณตกลงว่าคุณสามารถหยุดยาที่ก่อให้เกิดโรคดีสโทเนียได้อย่างปลอดภัย แพทย์จะสั่งให้คุณหยุดยาทันทีหรือช้าๆ ขึ้นอยู่กับปริมาณและความรุนแรงของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ

เป็นไปได้ที่อาการดีสโทเนียที่ล่าช้าจะดำเนินต่อไปแม้จะหยุดใช้ยาแล้วก็ตาม

ตัวเลือกการรักษาอื่นๆ อาจรวมถึง:

• การฉีดโบท็อกซ์บางครั้งอาจพิจารณาเมื่อการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเท่านั้น

• ยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคดีสโทเนีย ได้แก่ ยาต้านโคลิเนอร์จิก ยา GABAergic และยาโดปามีน

• บางครั้งการพิจารณาการกระตุ้นสมองส่วนลึกเมื่อยาไม่ได้ผล

• กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดมักใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ

• การบำบัดด้วยคำพูดจะใช้เมื่อคำพูดได้รับผลกระทบจากอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ

การพยากรณ์โรค

Tardive dystonia เป็นภาวะร้ายแรงที่มีแนวโน้มแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ยิ่งวินิจฉัยและแก้ไขสภาพได้เร็วเท่าไร การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

การระบุและหยุดยารักษาโรคจิตที่ทำให้เกิดอาการอาจเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ น่าเสียดายที่การเลิกใช้ยาไม่ได้ทำให้เงื่อนไขกลับคืนมาเสมอไป สิ่งสำคัญคือต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์เพื่อระบุสภาพทันทีและเริ่มการรักษา

การเผชิญปัญหา

Tardive dystonia อาจทำให้ร่างกายอ่อนแอและมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อดำเนินไป การเลิกใช้ยารักษาโรคจิตอาจช่วยได้ แต่ยาเหล่านี้มักจำเป็นสำหรับการรักษาความผิดปกติทางจิตอย่างร้ายแรง

เพื่อรับมือกับอาการกล้ามเนื้อกระตุกและปวด ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัดหรือนักกิจกรรมบำบัด ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้สามารถให้แหล่งข้อมูลแก่คุณเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบาย เช่น โปรแกรมออกกำลังกายที่บ้าน การยืดกล้ามเนื้อ และเฝือก

Tardive dystonia มักเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า อย่าลืมติดต่อกับนักจิตวิทยา จิตแพทย์ หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตอื่นๆ อย่างใกล้ชิด กลุ่มสนับสนุนของผู้อื่นที่อยู่ภายใต้เงื่อนไขเดียวกันอาจช่วยได้เช่นกัน

สรุป

Tardive dystonia มีลักษณะโดยการบิดและหมุนซ้ำ ๆ ในกล้ามเนื้อ มักเป็นผลมาจากการใช้ยารักษาโรคจิตเป็นเวลานาน การรักษามักจะหยุดยา แต่ก็ไม่สามารถทำได้เสมอไป อย่าหยุดใช้ยาด้วยตนเองหากคุณมีอาการของดีสโทเนียที่เคลื่อนตัวช้า

การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคดีสโทเนียที่เคลื่อนตัวช้าอาจดูน่ากลัวและเต็มไปด้วยสิ่งที่ไม่รู้ กระบวนการวินิจฉัยอาจต้องใช้เวลา และการรักษาก็ไม่ประสบผลสำเร็จเสมอไป อยู่ในการติดต่ออย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณและเตือนพวกเขาเสมอเมื่อมีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจในทันที กายภาพบำบัดสามารถช่วยให้มีอาการปวดและไม่สบายตัวได้ เพื่อช่วยบรรเทาความเครียด การพบปะกับนักบำบัดโรคที่ได้รับใบอนุญาตหรือกลุ่มสนับสนุนอาจช่วยได้