Tumor Necrosis Factor (TNF) และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก (TNF) เป็นสารที่ผลิตโดยเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกันของคุณซึ่งมีผลมากมายในการส่งเสริมกระบวนการอักเสบ ส่วนใหญ่ผลิตโดยแมคโครฟาจ ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง แต่สามารถผลิตได้จากเซลล์อื่นเช่นกัน TNF เป็นสาเหตุสำคัญของการอักเสบที่มากเกินไปซึ่งทำให้เกิดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA)

ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอกในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน

TNF เป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อเซลล์เนื้องอก แบคทีเรีย และไวรัส มีส่วนในปฏิกิริยาเฉียบพลันและการอักเสบทั่วร่างกาย เซลล์จะปล่อยเซลล์เมื่อตรวจพบสารเฉพาะ (แอนติเจน) ที่ทำให้ไวต่อการกระตุ้น

TNF คือ cytokine ซึ่งเป็นโปรตีนส่งสัญญาณ ไซโตไคน์เป็นสารเคมีที่ส่งข้อความระหว่างเซลล์ในร่างกายพวกเขามีส่วนร่วมในกระบวนการทางชีววิทยาหลายอย่าง ได้แก่ :

• การเพิ่มจำนวนเซลล์
• อะพอพโทซิส กระบวนการปกติของการตายของเซลล์
• การเผาผลาญไขมัน (ไขมัน)
• การแข็งตัวของเลือดหรือการเกิดลิ่มเลือด

ปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอกและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

TNF อาจมีการผลิตมากเกินไปหรือไม่เหมาะสมในกระบวนการของโรคต่างๆ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการอักเสบอย่างต่อเนื่องและอาการที่เป็นอันตรายอื่นๆ และสามารถพบเห็นได้ในโรคต่างๆ เช่น มะเร็งและการดื้อต่ออินซูลิน (เบาหวานและภาวะก่อนเป็นเบาหวาน)

สำหรับ RA และโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ ปัจจัยการตายของเนื้องอกเนื้องอก – อัลฟาเป็นหนึ่งในไซโตไคน์ที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องผ่านการพัวพันในน้ำตกของปฏิกิริยาการอักเสบ

ยายับยั้ง TNF

ผู้ที่มีภาวะสุขภาพ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน และโรคโครห์น อาจได้รับการรักษาด้วยยายับยั้ง TNF (เรียกอีกอย่างว่าบล็อคเกอร์) ยาเหล่านี้ผูกมัดกับปัจจัยการตายของเนื้อร้ายเนื้องอก – อัลฟาทำให้ไม่ทำงาน สิ่งนี้รบกวนการทำงานของการอักเสบและกดภูมิคุ้มกันของคุณ

สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ สามารถลดความเสียหายของข้อต่อได้ ยาตัวแรกได้รับการอนุมัติในปี 2541 และได้รับการพัฒนาเพิ่มเติม ยาเหล่านี้อยู่ในกลุ่มยาทางชีววิทยา ซึ่งเป็นยาที่มุ่งเป้าไปที่โมเลกุลในเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน

ยายับยั้ง TNF ได้แก่:

• เอนเบรล (etanercept)
• รีมิเคด (infliximab)
• Humira (adalimumab)
• ซิมโพนี (โกลิมูแมบ)
• ซิมเซีย (certolizumab pegol)

ใน RA มักลองใช้ยาตัวยับยั้ง TNF หากยาแก้โรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) อันดับแรกเพียงอย่างเดียวไม่ได้ให้การบรรเทาเพียงพอ

การใช้สารยับยั้ง TNF

สารยับยั้ง TNF ไม่ได้นำมารับประทาน คุณต้องฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังหรือเข้าไปในเส้นเลือด โดยปกติที่ต้นขาหรือหน้าท้อง ตามรายงานของผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลงในอาการของคุณเริ่มเกิดขึ้นหลังจากให้ยาสองหรือสามโดส

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณกำหนดให้มีตัวบล็อก TNF แบบฉีดได้ คุณจะได้รับการสอนวิธีฉีดด้วยตัวเอง คุณจะได้ไม่ต้องไปที่สำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในแต่ละครั้ง

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณกำหนด infliximab หรือ golimumab คุณจะต้องไปที่ศูนย์การให้ยาหรือสำนักงานผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเป็นเวลาสูงสุดสามชั่วโมงเพื่อรับการรักษา ยาเหล่านี้ไม่สามารถฉีดได้

ผลข้างเคียง

ตัวบล็อก TNF อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ปฏิกิริยาที่พบบ่อยที่สุดคือปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด ซึ่งมักเป็นผื่นเฉพาะที่พร้อมกับความรู้สึกแสบร้อนหรือคัน

นอกจากนี้ เนื่องจากสารบล็อค TNF ไปกดภูมิคุ้มกันของคุณ ยาดังกล่าวจะเพิ่มความเสี่ยงของผู้ป่วยต่อ “เชื้อโรคฉวยโอกาส” ที่หลากหลาย สิ่งมีชีวิตติดเชื้อที่ปกติแล้วไม่ได้ทำให้คนที่มีสุขภาพดีป่วย แต่สามารถทำให้เกิดการเจ็บป่วยในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เชื้อโรคเหล่านี้อาจเป็นไวรัส แบคทีเรีย มัยโคแบคทีเรีย ปรสิต หรือเชื้อรา และการติดเชื้ออาจร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีความเสี่ยงสูงสุด เช่นเดียวกับผู้ที่ทานยากดภูมิคุ้มกันร่วม (เพิ่มเติม)

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำคุณเกี่ยวกับประโยชน์ ความเสี่ยง และผลข้างเคียงของตัวบล็อก TNF และกำหนดขั้นตอนที่อาจจำเป็นในการติดตามคุณสำหรับการติดเชื้อเมื่อคุณได้รับการรักษา