Vasculitis: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ภาพรวม

Vasculitis คือการอักเสบของหลอดเลือด การอักเสบอาจทำให้ผนังหลอดเลือดหนาขึ้น ซึ่งจะทำให้ความกว้างของทางเดินผ่านหลอดเลือดลดลง หากการไหลเวียนของเลือดถูกจำกัด อาจส่งผลให้อวัยวะและเนื้อเยื่อเสียหายได้

มีหลายชนิดของ vasculitis และส่วนใหญ่หายาก หลอดเลือดอักเสบอาจส่งผลต่ออวัยวะเดียวหรือหลายอวัยวะ Vasculitis สามารถเป็นได้ในระยะสั้นหรือยาวนาน

Vasculitis สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน แม้ว่าบางประเภทจะพบได้บ่อยในบางกลุ่มอายุ คุณอาจดีขึ้นโดยไม่ต้องรักษาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของคุณ โรคหลอดเลือดอักเสบส่วนใหญ่ต้องใช้ยาเพื่อควบคุมการอักเสบและป้องกันการลุกเป็นไฟ

อาการของหลอดเลือดอักเสบ

สัญญาณและอาการของ vasculitis ส่วนใหญ่ ได้แก่ :

• ไข้
• ปวดศีรษะ
• ความเหนื่อยล้า
• ลดน้ำหนัก
• ปวดเมื่อยทั่วไป

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ :

• ระบบทางเดินอาหาร. หากกระเพาะอาหารหรือลำไส้ของคุณได้รับผลกระทบ คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดหลังจากรับประทานอาหาร อาจเกิดแผลและทะลุได้และอาจทำให้อุจจาระเป็นเลือดได้
• หู อาจมีอาการเวียนศีรษะ หูอื้อ และสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน
• ตา หลอดเลือดอักเสบอาจทำให้ดวงตาของคุณดูแดงและคันหรือไหม้ได้ โรคหลอดเลือดแดงอักเสบจากเซลล์ยักษ์อาจทำให้มองเห็นภาพซ้อนและตาบอดชั่วคราวหรือถาวรในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง บางครั้งนี่เป็นสัญญาณแรกของโรค
• มือหรือเท้า. โรคหลอดเลือดอักเสบบางชนิดอาจทำให้มือหรือเท้าชาหรืออ่อนแรงได้ ฝ่ามือและฝ่าเท้าอาจบวมหรือแข็งขึ้น
• ปอด. คุณอาจหายใจถี่หรือไอเป็นเลือดได้หากหลอดเลือดอักเสบส่งผลต่อปอดของคุณ
• ผิว. เลือดออกใต้ผิวหนังอาจปรากฏเป็นจุดแดง หลอดเลือดอักเสบยังสามารถทำให้เกิดก้อนหรือแผลเปิดบนผิวหนังของคุณ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

นัดหมายกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการหรืออาการแสดงที่ทำให้คุณกังวล โรคหลอดเลือดอักเสบบางประเภทสามารถแย่ลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการวินิจฉัยในระยะแรกจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

สาเหตุของ vasculitis

สาเหตุที่แท้จริงของ vasculitis ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ โรคหลอดเลือดอักเสบบางประเภทเกี่ยวข้องกับการสร้างพันธุกรรมของบุคคล ประเภทอื่นๆ เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์หลอดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจ ตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้สำหรับปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกัน ได้แก่ :

• การติดเชื้อ เช่น ไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี
• มะเร็งเม็ดเลือด
• โรคเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส และโรคหนังแข็ง
• ปฏิกิริยาต่อยาบางชนิด

ปัจจัยเสี่ยง

Vasculitis สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ ได้แก่ :

• อายุ. โรคหลอดเลือดแดงใหญ่เซลล์ไม่เกิดก่อนอายุ 50 ปี ในขณะที่โรคคาวาซากิพบมากที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี
• ประวัติครอบครัว. โรค Behcet, granulomatosis กับ polyangiitis และโรคคาวาซากิบางครั้งทำงานในครอบครัว
• ทางเลือกในการดำเนินชีวิต การใช้โคเคนสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดอักเสบได้ การสูบบุหรี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นผู้ชายที่อายุน้อยกว่า 45 ปี สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรค Buerger’s ได้
• ยา หลอดเลือดอักเสบบางครั้งสามารถกระตุ้นได้ด้วยยาเช่น hydralazine, allopurinol, minocycline และ propylthiouracil
• การติดเชื้อ การมีไวรัสตับอักเสบบีหรือซีสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดอักเสบได้
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน ผู้ที่มีความผิดปกติที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีร่างกายของตนเองอย่างผิดพลาด อาจมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดอักเสบ ตัวอย่างเช่น โรคลูปัส โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคหนังแข็ง
• เพศ. โรคหลอดเลือดแดงใหญ่เซลล์ใหญ่พบได้บ่อยในผู้หญิง ในขณะที่โรค Buerger พบได้บ่อยในผู้ชาย

ภาวะแทรกซ้อนของ vasculitis

ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดอักเสบขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของอาการของคุณ หรือภาวะแทรกซ้อนอาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงของยาตามใบสั่งแพทย์ที่คุณใช้รักษาโรคหลอดเลือดอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนของ vasculitis ได้แก่:

• ความเสียหายของอวัยวะ โรคหลอดเลือดอักเสบบางชนิดอาจรุนแรงจนสร้างความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญ
• ลิ่มเลือดและโป่งพอง ลิ่มเลือดอาจก่อตัวขึ้นในหลอดเลือด ขัดขวางการไหลเวียนของเลือด น้อยครั้งนักที่หลอดเลือดอักเสบจะทำให้หลอดเลือดอ่อนตัวลงและโป่งพอง ทำให้เกิดโป่งพอง
• สูญเสียการมองเห็นหรือตาบอด นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ของเซลล์ที่ไม่ได้รับการรักษา
• การติดเชื้อ ยาบางชนิดที่ใช้รักษาหลอดเลือดอักเสบอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลง ปัญหานี้อาจทำให้คุณติดเชื้อได้ง่ายขึ้น

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบ

แพทย์ของคุณมักจะเริ่มต้นด้วยการซักประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกาย แพทย์อาจให้คุณเข้ารับการตรวจวินิจฉัยและทำหัตถการอย่างน้อยหนึ่งอย่างเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ ที่เลียนแบบหลอดเลือดอักเสบหรือวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบ การทดสอบและขั้นตอนการวินิจฉัยอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือด การทดสอบเหล่านี้จะมองหาสัญญาณของการอักเสบ เช่น โปรตีน C-reactive ในระดับสูง จำนวนเม็ดเลือดที่สมบูรณ์สามารถบอกได้ว่าคุณมีเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงพอหรือไม่ การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีบางชนิด เช่น การทดสอบแอนติบอดีไซโตพลาสซึมต่อต้านนิวโทรฟิล สามารถช่วยวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบได้
• การทดสอบภาพ เทคนิคการถ่ายภาพที่ไม่รุกล้ำสามารถช่วยระบุได้ว่าหลอดเลือดและอวัยวะใดได้รับผลกระทบ เทคนิคเหล่านี้ยังสามารถช่วยให้แพทย์ตรวจดูว่าคุณกำลังตอบสนองต่อการรักษาหรือไม่ การทดสอบภาพสำหรับ vasculitis ได้แก่ X-rays, ultrasound, computerized tomography (CT), Magnetic resonance imaging (MRI) และ positron emission tomography (PET)
• X-ray ของหลอดเลือดของคุณ (angiography) ในระหว่างขั้นตอนนี้ สายสวนที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งมีลักษณะคล้ายฟางเส้นเล็กๆ จะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ จากนั้นจึงฉีดสีย้อมพิเศษเข้าไปในสายสวน และถ่ายภาพรังสีเอกซ์เมื่อสีย้อมเติมหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ โครงร่างของหลอดเลือดของคุณสามารถมองเห็นได้จากรังสีเอกซ์ที่เกิดขึ้น
• การตรวจชิ้นเนื้อ นี่คือขั้นตอนการผ่าตัดที่แพทย์ของคุณจะเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ ออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบในร่างกายของคุณ แพทย์ของคุณจะตรวจเนื้อเยื่อนี้เพื่อหาสัญญาณของ vasculitis

การรักษา vasculitis

การรักษามุ่งเน้นไปที่การควบคุมการอักเสบและการจัดการเงื่อนไขพื้นฐานที่อาจกระตุ้นให้เกิด vasculitis

ยา

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน เป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุดเพื่อควบคุมการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดอักเสบ

ผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณใช้เป็นเวลานาน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ น้ำหนักเพิ่มขึ้น เบาหวาน และกระดูกอ่อนแอ หากจำเป็นต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในการบำบัดระยะยาว คุณอาจได้รับยาในขนาดต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

อาจใช้ยาอื่นร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อควบคุมการอักเสบเพื่อให้ปริมาณคอร์ติโคสเตียรอยด์ลดลงเร็วขึ้น ยาที่ใช้ขึ้นอยู่กับชนิดของ vasculitis ที่มีอยู่ ยาเหล่านี้อาจรวมถึง methotrexate (Trexall), azathioprine (Imuran, Azasan), mycophenolate (CellCept), cyclophosphamide, tocilizumab (Actemra) หรือ rituximab (Rituxan)

ยาเฉพาะที่คุณต้องใช้ขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของหลอดเลือดอักเสบที่คุณมี อวัยวะที่เกี่ยวข้อง และปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ที่คุณมี

การผ่าตัด

บางครั้ง vasculitis ทำให้เกิด aneurysm ซึ่งเป็นส่วนนูนที่ผนังหลอดเลือด ก้อนนูนนี้อาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่จะแตกออก หลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การรับมือและการสนับสนุน

หนึ่งในความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของคุณในการใช้ชีวิตร่วมกับโรคหลอดเลือดอักเสบคือ การรับมือกับผลข้างเคียงของยาของคุณ คำแนะนำต่อไปนี้อาจช่วยได้:

• ทำความเข้าใจกับโรคของคุณ เรียนรู้ทุกสิ่งที่คุณทำได้เกี่ยวกับ vasculitis และการรักษา ทราบผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาที่คุณใช้ และแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในสุขภาพของคุณ
• ทำตามแผนการรักษาของคุณ แผนการรักษาของคุณอาจรวมถึงการพบแพทย์เป็นประจำ เข้ารับการตรวจเพิ่มเติม และตรวจวัดความดันโลหิต
• เลือกรับประทานอาหารที่มีประโยชน์. การรับประทานอาหารที่ดีสามารถช่วยป้องกันปัญหาที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยา เช่น กระดูกบาง ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน เลือกอาหารที่เน้นผักและผลไม้สด เมล็ดธัญพืช ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ เนื้อและปลาไม่ติดมัน หากคุณกำลังใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ให้ถามแพทย์ว่าคุณจำเป็นต้องกินวิตามินดีหรือแคลเซียมเสริมหรือไม่
• รับการฉีดวัคซีนเป็นประจำ การติดตามการฉีดวัคซีน เช่น ไข้หวัดและปอดบวม สามารถช่วยป้องกันปัญหาที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยา เช่น การติดเชื้อ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน
• ออกกำลังกายเกือบทุกวันในสัปดาห์ การออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นประจำ เช่น การเดิน สามารถช่วยป้องกันการสูญเสียกระดูก ความดันโลหิตสูง และเบาหวานที่อาจเกี่ยวข้องกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ การออกกำลังกายยังส่งผลดีต่อหัวใจและปอดของคุณด้วย นอกจากนี้ หลายคนพบว่าการออกกำลังกายช่วยเพิ่มอารมณ์และความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีโดยรวม หากคุณไม่ชินกับการออกกำลังกาย ให้เริ่มอย่างช้าๆ และเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ แพทย์สามารถช่วยคุณวางแผนโปรแกรมการออกกำลังกายที่เหมาะกับคุณได้
• รักษาระบบสนับสนุนที่แข็งแกร่ง ครอบครัวและเพื่อนฝูงสามารถช่วยคุณได้เมื่อคุณรับมือกับอาการนี้ หากคุณคิดว่าการพูดคุยกับคนอื่นๆ ที่เป็นโรคหลอดเลือดอักเสบจะเป็นประโยชน์ ให้สอบถามสมาชิกในทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการติดต่อกับกลุ่มสนับสนุน

เตรียมนัดพบแพทย์

นัดหมายกับแพทย์หากคุณมีอาการหรืออาการแสดงที่ทำให้กังวล หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ แพทย์ของคุณอาจส่งต่อคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้อต่อและภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง (อายุรแพทย์โรคข้อ) ที่มีประสบการณ์ในการช่วยเหลือผู้ที่มีอาการนี้ คุณอาจได้รับประโยชน์จากแนวทางสหสาขาวิชาชีพ ผู้เชี่ยวชาญที่คุณเห็นจะขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของโรคของคุณ

ผู้เชี่ยวชาญที่รักษา vasculitis ได้แก่:

• แพทย์โรคข้อและภูมิต้านทานผิดปกติ (อายุรแพทย์โรคข้อ)
• แพทย์สมองและระบบประสาท (อายุรแพทย์)
• จักษุแพทย์ (จักษุแพทย์)
• แพทย์หัวใจ (อายุรแพทย์โรคหัวใจ)
• แพทย์โรคไต (อายุรแพทย์โรคไต)
• แพทย์โรคปอด (อายุรแพทย์โรคปอด)
• แพทย์ผิวหนัง (แพทย์ผิวหนัง)
• แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและระบบทางเดินปัสสาวะ (urologists)

สิ่งที่คุณควรทำเพื่อเตรียม

• ระวังข้อ จำกัด ใด ๆ ก่อนการนัดหมาย ในขณะที่คุณทำการนัดหมาย ให้ถามว่าคุณจำเป็นต้องทำอะไรล่วงหน้าหรือไม่ เช่น จำกัดการรับประทานอาหารของคุณ
• ส่งข้อมูลการทดสอบก่อนหน้า หากคุณได้รับการส่งต่อไปยังศูนย์การแพทย์ที่ใหญ่กว่า ขอให้แพทย์ประจำบ้านของคุณส่งต่อผลการถ่ายภาพและชิ้นเนื้อก่อนหน้าของคุณก่อนการนัดหมาย
• ระบุอาการใดๆ ที่คุณพบ รวมถึงอาการใดๆ ที่อาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่คุณกำหนดเวลาการนัดหมาย
• ทำรายการข้อมูลทางการแพทย์ส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงปัญหาสุขภาพล่าสุดหรือความเครียดร้ายแรงที่คุณมี ตลอดจนยา วิตามิน และอาหารเสริมใดๆ ที่คุณรับประทานอยู่
• ลองพาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วยเพื่อนัดหมาย คนที่มากับคุณสามารถช่วยจำสิ่งที่แพทย์พูดได้
• รายการคำถามที่คุณต้องการถามแพทย์ของคุณ

สำหรับ vasculitis คำถามพื้นฐานที่ควรถาม ได้แก่ :

• ฉันมี vasculitis ประเภทใด?
• อะไรทำให้เกิด vasculitis ของฉัน?
• ฉันจะต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่?
• vasculitis ของฉันเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง?
• โรคหลอดเลือดอักเสบของฉันจะหายไปเองหรือไม่?
• vasculitis ของฉันร้ายแรงหรือไม่?
• ส่วนใดของร่างกายของฉันได้รับความเสียหายร้ายแรงจากโรคหลอดเลือดอักเสบหรือไม่?
• ฉันสามารถรักษา vasculitis ได้หรือไม่?
• ตัวเลือกการรักษาของฉันคืออะไร?
• ประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาแต่ละวิธีคืออะไร?
• มีวิธีการรักษาวิธีหนึ่งที่คุณรู้สึกว่าดีที่สุดสำหรับฉันหรือไม่?
• การรักษาจะอยู่ได้นานแค่ไหน?
• ฉันเป็นโรคอื่น ฉันจะจัดการกับโรคเหล่านี้ร่วมกันได้ดีที่สุดอย่างไร?

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

• คุณเริ่มมีอาการครั้งแรกเมื่อใด
• อาการของคุณเป็นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราว?
• อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน?
• ดูเหมือนว่าอะไรจะทำให้อาการของคุณดีขึ้น?
• อะไรที่ทำให้อาการของคุณแย่ลง?