Vitiligo: อาการสาเหตุและการรักษา

ภาพรวม

โรคด่างขาวเป็นโรคที่ทำให้สูญเสียสีผิวเป็นหย่อม ๆ พื้นที่ที่เปลี่ยนสีมักจะใหญ่ขึ้นตามกาลเวลา โรคนี้สามารถส่งผลต่อผิวหนังในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลต่อเส้นผมและภายในช่องปาก

โดยปกติสีของผมและผิวหนังจะถูกกำหนดโดยเมลานิน Vitiligo เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่สร้างเมลานินตายหรือหยุดทำงาน Vitiligo มีผลต่อคนทุกสภาพผิว แต่อาจเห็นได้ชัดเจนกว่าในคนที่มีผิวคล้ำ โรคนี้ไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือติดต่อได้ แต่อาจทำให้เครียดหรือทำให้คุณรู้สึกแย่กับตัวเองได้

การรักษาโรคด่างขาวอาจคืนสีให้กับผิวที่ได้รับผลกระทบ แต่การรักษาไม่ได้ป้องกันการสูญเสียสีผิวอย่างต่อเนื่องหรือการกลับเป็นซ้ำ

อาการของโรคด่างขาว

อาการ Vitiligo ได้แก่ :

• การสูญเสียสีผิวเป็นหย่อม ๆ ซึ่งโดยปกติจะปรากฏที่มือใบหน้าและบริเวณรอบ ๆ ช่องเปิดของร่างกายและอวัยวะเพศ
• การฟอกสีผมก่อนวัยอันควรหรือผมหงอกบนหนังศีรษะขนตาคิ้วหรือเครา
• การสูญเสียสีในเนื้อเยื่อที่อยู่ภายในปากและจมูกของคุณ (เยื่อเมือก)

Vitiligo สามารถเริ่มได้ในทุกช่วงอายุ แต่มักจะปรากฏก่อนอายุ 30 ปี

ขึ้นอยู่กับประเภทของ vitiligo ที่คุณมีอาจส่งผลต่อ:

• เกือบทุกพื้นผิว ด้วยประเภทนี้เรียกว่าโรคด่างขาวสากลการเปลี่ยนสีจะส่งผลกระทบต่อผิวเกือบทั้งหมด
• หลายส่วนของร่างกาย ด้วยชนิดที่พบมากที่สุดนี้เรียกว่า vitiligo ทั่วไปรอยต่อที่เปลี่ยนสีมักจะดำเนินไปในทำนองเดียวกันกับส่วนต่างๆของร่างกายที่สอดคล้องกัน (สมมาตร)
• เพียงด้านเดียวหรือบางส่วนของร่างกาย ประเภทนี้เรียกว่า segmental vitiligo มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่ออายุน้อยกว่าจะดำเนินไปประมาณหนึ่งหรือสองปีแล้วหยุด
• หนึ่งหรือเพียงบางส่วนในร่างกายของคุณ ประเภทนี้เรียกว่า vitiligo ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น (โฟกัส)
• ใบหน้าและมือ ประเภทนี้เรียกว่า acrofacial vitiligo ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะอยู่ที่ใบหน้าและมือและรอบ ๆ ช่องเปิดของร่างกายเช่นตาจมูกและหู

ยากที่จะคาดเดาว่าโรคของคุณจะดำเนินไปอย่างไร บางครั้งแผ่นแปะก็หยุดก่อตัวโดยไม่ได้รับการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่การสูญเสียเม็ดสีจะกระจายไปและในที่สุดก็เกี่ยวข้องกับผิวหนังส่วนใหญ่ของคุณ ในบางครั้งผิวหนังจะกลับมามีสี

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

พบแพทย์หากบริเวณผิวหนังผมหรือเยื่อเมือกสูญเสียสี Vitiligo ไม่มีทางรักษา แต่การรักษาอาจหยุดหรือชะลอกระบวนการเปลี่ยนสีและคืนสีบางส่วนให้กับผิวของคุณ

สาเหตุของโรคด่างขาวคืออะไร?

Vitiligo เกิดขึ้นเมื่อเซลล์สร้างเม็ดสี (เมลาโนไซต์) ตายหรือหยุดผลิตเมลานินซึ่งเป็นเม็ดสีที่ทำให้ผิวผมและดวงตาของคุณมีสี จุดที่เกี่ยวข้องของผิวหนังจะจางลงหรือขาวขึ้น ไม่ชัดเจนว่าอะไรทำให้เซลล์เม็ดสีเหล่านี้ล้มเหลวหรือตาย อาจเกี่ยวข้องกับ:

• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (สภาวะแพ้ภูมิตัวเอง)
• ประวัติครอบครัว (กรรมพันธุ์)
• เหตุการณ์ที่กระตุ้นเช่นความเครียดการถูกแดดเผาอย่างรุนแรงหรือการบาดเจ็บที่ผิวหนังเช่นการสัมผัสกับสารเคมี

ภาวะแทรกซ้อนของ vitiligo

ผู้ที่เป็นโรคด่างขาวอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น:

• ความทุกข์ทางสังคมหรือจิตใจ
• ผิวไหม้
• ปัญหาสายตา
• สูญเสียการได้ยิน

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณและตรวจสอบผิวหนังของคุณโดยอาจใช้หลอดไฟพิเศษ การประเมินของคุณอาจรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและการตรวจเลือด

การรักษาโรคด่างขาว

การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับอายุของคุณว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับผิวหนังมากน้อยเพียงใดและที่ไหนความคืบหน้าของโรคเร็วเพียงใดและส่งผลต่อชีวิตของคุณอย่างไร

มียาและการบำบัดด้วยแสงเพื่อช่วยฟื้นฟูสีผิวหรือปรับสีผิวแม้ว่าผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปและไม่สามารถคาดเดาได้ และการรักษาบางอย่างมีผลข้างเคียงที่รุนแรง ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณลองเปลี่ยนลักษณะผิวของคุณก่อนโดยใช้ผลิตภัณฑ์ฟอกหนังหรือแต่งหน้า

หากคุณและแพทย์ของคุณตัดสินใจที่จะรักษาโรคของคุณด้วยยาการผ่าตัดหรือการบำบัดขั้นตอนนี้อาจใช้เวลาหลายเดือนในการตัดสินประสิทธิภาพ และคุณอาจต้องลองมากกว่าหนึ่งวิธีหรือหลาย ๆ วิธีก่อนจึงจะพบวิธีการรักษาที่เหมาะกับคุณที่สุด

แม้ว่าการรักษาจะประสบความสำเร็จในระยะหนึ่งผลลัพธ์อาจไม่คงอยู่หรืออาจมีแพทช์ใหม่ปรากฏขึ้น แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาที่ใช้กับผิวหนังเป็นการบำบัดเพื่อช่วยป้องกันการกำเริบของโรค

ยา

ไม่มียาใดสามารถหยุดกระบวนการของโรคด่างขาว – การสูญเสียเซลล์เม็ดสี (melanocytes) แต่ยาบางชนิดที่ใช้เพียงอย่างเดียวร่วมกันหรือร่วมกับการบำบัดด้วยแสงสามารถช่วยฟื้นฟูสีผิวบางส่วนได้

• ยาที่ควบคุมการอักเสบ การใช้ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์กับผิวที่ได้รับผลกระทบอาจทำให้สีกลับมา วิธีนี้จะได้ผลดีที่สุดเมื่อ vitiligo ยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น ครีมประเภทนี้มีประสิทธิภาพและใช้งานง่าย แต่คุณอาจไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงของสีผิวเป็นเวลาหลายเดือน ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ การทำให้ผิวหนังบางลงหรือมีริ้วหรือเส้นบนผิวหนังของคุณอาจมีการกำหนดยาในรูปแบบที่อ่อนโยนสำหรับเด็กและสำหรับผู้ที่มีผิวเปลี่ยนสีเป็นส่วนใหญ่

  ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยาฉีดอาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่มีอาการลุกลามอย่างรวดเร็ว

• ยาที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน ขี้ผึ้งยับยั้ง Calcineurin เช่น Tacrolimus (Protopic) หรือ pimecrolimus (Elidel) อาจใช้ได้ผลกับผู้ที่มีผิวคล้ำเล็กน้อยโดยเฉพาะที่ใบหน้าและลำคอ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้เตือนเกี่ยวกับความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างยาเหล่านี้กับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งผิวหนัง

การบำบัด

• การบำบัดด้วยแสง การส่องไฟด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต B (UVB) ในวงแคบได้รับการแสดงเพื่อหยุดหรือชะลอการลุกลามของโรคด่างขาว อาจมีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับ corticosteroids หรือ calcineurin inhibitors คุณจะต้องได้รับการบำบัด 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ อาจใช้เวลาหนึ่งถึงสามเดือนก่อนที่คุณจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ และอาจใช้เวลาหกเดือนหรือนานกว่านั้นเพื่อให้ได้ผลเต็มที่ อย คำเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเป็นมะเร็งผิวหนังด้วยการใช้สารยับยั้งแคลซินูรินคุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับการส่องไฟ

  สำหรับผู้ที่ไม่สามารถไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาได้มีอุปกรณ์พกพาหรือมือถือที่มีขนาดเล็กกว่าสำหรับการบำบัดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตแบบวงแคบสำหรับใช้ในบ้าน พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกนี้เช่นกันหากจำเป็น

  ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษาด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต B วงแคบ ได้แก่ ผื่นแดงคันและแสบร้อน ผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการรักษา

• การผสมผสานระหว่าง psoralen และการบำบัดด้วยแสง การรักษานี้เป็นการผสมผสานสารที่ได้จากพืชที่เรียกว่า psoralen กับการบำบัดด้วยแสง (การฉายแสง) เพื่อคืนสีให้กับแสง หลังจากที่คุณใช้ psoralen ทางปากหรือทาลงบนผิวหนังที่ได้รับผลกระทบคุณจะต้องสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลต A (UVA) แม้ว่าแนวทางนี้จะได้ผล แต่ก็ยากกว่าในการบริหารและถูกแทนที่ในแนวทางปฏิบัติหลายอย่างโดยวงแคบ ยูวีบี การบำบัด.
• การลบสีที่เหลือ (depigmentation) การบำบัดนี้อาจเป็นทางเลือกหากโรคด่างขาวของคุณแพร่หลายและการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผล สารกำจัดขนถูกนำไปใช้กับบริเวณผิวหนังที่ไม่ได้รับผลกระทบ วิธีนี้จะค่อยๆทำให้ผิวสว่างขึ้นเพื่อให้กลมกลืนกับบริเวณที่เปลี่ยนสี การบำบัดจะทำวันละครั้งหรือสองครั้งเป็นเวลาเก้าเดือนหรือนานกว่านั้นผลข้างเคียงอาจมีผื่นแดงบวมคันและผิวแห้งมาก Depigmentation เป็นแบบถาวร

ศัลยกรรม

หากการรักษาด้วยแสงและยาไม่ได้ผลบางคนที่มีโรคคงตัวอาจเป็นผู้เข้ารับการผ่าตัด เทคนิคต่อไปนี้มีไว้เพื่อปรับสีผิวให้สม่ำเสมอโดยการคืนสี:

• การปลูกถ่ายผิวหนัง ในขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะย้ายส่วนเล็ก ๆ ของผิวที่มีสีและมีสุขภาพดีไปยังบริเวณที่สูญเสียเม็ดสี บางครั้งอาจใช้ขั้นตอนนี้หากคุณมีโรคด่างขาวเป็นหย่อมเล็ก ๆ ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การติดเชื้อการเกิดแผลเป็นลักษณะของหินกรวดสีไม่สม่ำเสมอและความล้มเหลวของบริเวณที่จะเปลี่ยนสี
• การปลูกถ่ายอวัยวะพุพอง ในขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะสร้างแผลบนผิวหนังที่มีเม็ดสีของคุณโดยปกติจะมีการดูดจากนั้นจึงทำการปลูกถ่ายส่วนบนของแผลเพื่อให้ผิวหนังเปลี่ยนสีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การเกิดแผลเป็นลักษณะของหินกรวดและความล้มเหลวของบริเวณที่จะเปลี่ยนสี และความเสียหายของผิวหนังที่เกิดจากการดูดอาจทำให้เกิดโรคด่างขาวขึ้นอีก
• การปลูกถ่ายระงับเซลล์ ในขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะนำเนื้อเยื่อบางส่วนบนผิวที่มีสีของคุณใส่เซลล์ลงในสารละลายแล้วปลูกถ่ายลงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบที่เตรียมไว้ ผลลัพธ์ของขั้นตอนการเปลี่ยนสีนี้จะเริ่มปรากฏขึ้นภายในสี่สัปดาห์ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การเกิดแผลเป็นการติดเชื้อและสีผิวไม่สม่ำเสมอ

การรักษาในอนาคตที่เป็นไปได้

การรักษาที่กำลังศึกษา ได้แก่ :

• ยากระตุ้นเซลล์สร้างสี (melanocytes) เรียกว่า afamelanotide การรักษาที่เป็นไปได้นี้จะฝังอยู่ใต้ผิวหนังเพื่อส่งเสริมการเติบโตของเซลล์เมลาโนไซต์
• ยาที่ช่วยควบคุมการเกิดเม็ดสี Prostaglandin E2 กำลังได้รับการทดสอบเพื่อฟื้นฟูสีผิวในผู้ที่เป็นโรคด่างขาวที่ไม่แพร่หลายหรือแพร่กระจาย ใช้กับผิวเป็นเจล

ที่บ้าน

หากคุณมีโรคด่างขาววิธีดูแลตนเองต่อไปนี้อาจช่วยคุณดูแลผิวและปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏ:

• ปกป้องผิวของคุณจากแสงแดดและแหล่งกำเนิดแสง UV เทียม ใช้ครีมกันแดดกันน้ำในสเปกตรัมกว้างที่มีค่า SPF อย่างน้อย 30 ทาครีมกันแดดอย่างไม่เห็นแก่ตัวและทาซ้ำทุกๆสองชั่วโมงหรือบ่อยกว่านั้นหากคุณว่ายน้ำหรือเหงื่อออกนอกจากนี้คุณยังสามารถหาที่ร่มและสวมเสื้อผ้าที่ปกป้องผิวของคุณ จากดวงอาทิตย์ อย่าใช้เตียงอาบแดดและอาบแดด

  การปกป้องผิวของคุณจากแสงแดดจะช่วยป้องกันการถูกแดดเผาของผิวที่เปลี่ยนสี ครีมกันแดดยังช่วยลดการฟอกหนังซึ่งจะเน้นที่แพทช์ vitiligo

• ปกปิดผิวที่ได้รับผลกระทบ ผลิตภัณฑ์แต่งหน้าและการฟอกสีผิวสามารถช่วยลดความแตกต่างของสีผิวได้ คุณอาจต้องลองใช้เมคอัพหรือฟอกหนังด้วยตัวเองหลาย ๆ ยี่ห้อเพื่อหาสีที่เข้ากันได้ดีกับสีผิวปกติของคุณ สีของผลิตภัณฑ์ฟอกหนังไม่ได้ล้างออก แต่จะค่อยๆจางลงในเวลาหลายวัน หากคุณใช้เครื่องฟอกหนังด้วยตัวเองให้เลือกอันที่มี dihydroxyacetone ตามที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา
• อย่าสัก. ความเสียหายต่อผิวหนังของคุณเช่นที่เกิดจากรอยสักอาจทำให้เกิด vitiligo ใหม่ภายในสองสัปดาห์

การแพทย์ทางเลือก

การศึกษาในวง จำกัด แสดงให้เห็นว่าสมุนไพรใบแปะก๊วยอาจคืนสีผิวในผู้ที่เป็นโรคด่างขาว การศึกษาขนาดเล็กอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่ากรดอัลฟาไลโปอิคกรดโฟลิกวิตามินซีและวิตามินบี 12 รวมทั้งการส่องไฟอาจทำให้สีผิวกลับคืนมาสำหรับบางคน

เช่นเดียวกับการรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ให้ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณก่อนลองใช้วิธีการรักษาแบบแพทย์ทางเลือกเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่รบกวนการรักษาอื่น ๆ ที่คุณใช้อยู่