กรด Valproic สำหรับการป้องกันไมเกรน

กรด Valproic (Depakene) และสารประกอบ divalproex ที่เกี่ยวข้อง (Depakote, Depakote ER) ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการป้องกันไมเกรน

ยาเหล่านี้ยังใช้สำหรับการจัดการโรคลมบ้าหมูและโรคสองขั้ว (เดิมเรียกว่าภาวะซึมเศร้าคลั่งไคล้) ในบริบทนี้ คำว่ากรด valproic จะรวมถึงสารประกอบ divalproex ที่เกี่ยวข้องด้วย

ตัวชี้วัด

การป้องกันไมเกรนเป็นกลยุทธ์ที่เกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต เช่น การนอนหลับให้เพียงพอและการหลีกเลี่ยงอาหารกระตุ้น หากคุณมีอาการไมเกรนมากกว่า 4 วันต่อเดือน หรือหากคุณใช้ยาไมเกรนมากกว่าหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์โดยเฉลี่ย คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจำเป็นต้องพูดคุยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์สำหรับการป้องกันโรคไมเกรนด้วย

กรด Valproic เป็นหนึ่งในยาหลายชนิดที่ระบุในการป้องกันไมเกรน ยาแก้ซึมเศร้าและยากันชักอื่น ๆ ใช้สำหรับวัตถุประสงค์นี้ ยาฉีดหลายชนิดที่อธิบายว่าเป็นยาต่อต้าน CGRP ได้รับการอนุมัติสำหรับการป้องกันโรคไมเกรนในปี 2561

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะหารือกับคุณหลายประการในการตัดสินใจว่าคุณจะได้รับประโยชน์จากยาป้องกันหรือไม่ และกรด valproic จะเหมาะกับคุณหรือไม่ ปัจจัยต่างๆ เช่น สุขภาพโดยรวมของคุณ ความถี่ในการเป็นไมเกรนของคุณ การปรับปรุงของคุณด้วยยาที่ใช้ระหว่างการโจมตี (ยาแท้ง) และไม่ว่าคุณจะประสบกับผลข้างเคียงหรือมีข้อห้ามในการใช้ยาที่ทำแท้งหรือไม่ ล้วนถูกนำมาพิจารณาด้วย

มันทำงานอย่างไร

กรด Valproic เพิ่มระดับของกรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก (GABA) ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ยับยั้งในสมอง ทำได้โดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่ทำลาย GABA ตามปกติ สารสื่อประสาทนี้ช่วยลดความตื่นเต้นง่ายของเซลล์ประสาทและการยิงที่ปกติจะนำไปสู่การชัก

กลไกที่เป็นไปได้บางประการที่กรด valproic อาจป้องกันไมเกรนได้ ไมเกรนเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองที่อธิบายว่าเป็นโรคซึมเศร้าจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ กลไกหนึ่งที่กรด valproic สามารถขัดขวางไมเกรนได้คือการป้องกันภาวะซึมเศร้าในการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งอาจเนื่องมาจากผลกระทบต่อ GABA

กรด Valproic อาจยับยั้งการกระตุ้นของเซลล์ประสาทโดยอาศัยตัวรับกลูตาเมตและ NMDA

ทฤษฎีหนึ่งที่ได้รับการตรวจสอบก็คือว่ากรด valproic มีผลต่อการไหลเวียนของเลือดในสมองหรือไม่ เนื่องจากการขยายหลอดเลือด (การขยายหลอดเลือด) อาจมีบทบาทในไมเกรน นอกจากนี้ ยาเช่น beta-blockers ยังช่วยลดความถี่ในการเป็นไมเกรนโดยส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือด อย่างไรก็ตาม การวิจัยชี้ให้เห็นว่ากรด valproic ไม่มีผลสำคัญต่อการไหลเวียนของเลือดในสมอง ซึ่งขัดกับทฤษฎีนี้

การให้ยา

กรด Valproic ได้รับการอนุมัติในขนาดที่ต่ำกว่าเมื่อใช้ในการป้องกันไมเกรน มากกว่าเมื่อใช้กับโรคอารมณ์สองขั้วหรือโรคลมบ้าหมู

• กรด Valproic (Depakene): ขนาดเริ่มต้นคือ 250 มก. วันละสองครั้ง; สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 500 มก. วันละสองครั้งหากต้องการ

• Divalproex sodium (Depakote): ขนาดเริ่มต้นคือ 250 มก. วันละสองครั้ง ซึ่งอาจเพิ่มขึ้นตามความจำเป็น (ด้วยการดูแลจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ) สูงสุด 1,000 มก. ต่อวัน มีแบบฟอร์มการปลดปล่อยเพิ่มเติม (Depakote ER) ด้วยขนาดเริ่มต้น 500 มก. ต่อวัน สามารถเพิ่มเป็น 1,000 มก. ต่อวันหากจำเป็น

ผลข้างเคียง

กรด Valproic เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลข้างเคียงหลายประการเมื่อใช้ในปริมาณที่สูง เมื่อใช้ในปริมาณที่ค่อนข้างต่ำในการป้องกันไมเกรน ผลข้างเคียงเหล่านี้จะพบได้น้อย อย่างไรก็ตามคุณควรตระหนักถึงพวกเขา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของกรด valproic ได้แก่:

• คลื่นไส้
• ง่วงนอน
• ปัญหาการนอนหลับ
• อาการสั่น
• เวียนหัว
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ผมร่วง

หากคุณพบผลข้างเคียงใดๆ ที่เกิดขึ้นจากกรด valproic ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจหายได้หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง แต่ผลข้างเคียงบางอย่าง เช่น การเพิ่มของน้ำหนัก มักจะยังคงมีอยู่

หารือเกี่ยวกับผลข้างเคียงของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเมื่อคุณตัดสินใจว่าการใช้กรด valproic ต่อเหมาะสำหรับคุณหรือไม่

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

ผลกระทบบางอย่างของกรด valproic นั้นพบได้น้อยแต่น่าเป็นห่วงมากกว่า

ยากันชักอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างร้ายแรงที่เรียกว่ากลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (SJS) ซึ่งเริ่มต้นด้วยผื่นและทำให้ผิวหนังลอกอย่างรุนแรง คล้ายกับแผลไหม้รุนแรง ภาวะนี้อาจเลวลงอย่างรวดเร็ว ทำให้ขาดน้ำและถึงตายได้หากไม่ได้รับการรักษา หากคุณมีผื่นขึ้นขณะใช้กรด valproic ให้ไปพบแพทย์ทันที

กรด Valproic อาจทำให้ตับวายหรือตับอ่อนอักเสบได้เช่นกัน ภาวะเหล่านี้อาจทำให้ผิวหนังช้ำ ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน โรคดีซ่าน (สีเหลืองของผิวหนังและ/หรือดวงตา) หรือปัญหาเกี่ยวกับการนับเม็ดเลือด อย่าลืมโทรหาผู้ประกอบวิชาชีพของคุณหากคุณพบอาการเหล่านี้

ยานี้ยังเกี่ยวข้องกับความคิดฆ่าตัวตาย ซึ่งเป็นสภาวะของการคิดหรือวางแผนฆ่าตัวตาย หากคุณมีอาการเหล่านี้ ให้ปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหรือโทรสายด่วนฆ่าตัวตายทันที พึงตระหนักไว้ว่าความคิดที่จะฆ่าตัวตายนั้นเกิดจากความไม่สมดุลของสารเคมีและการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญสามารถช่วยให้คุณควบคุมอาการเหล่านี้ได้

ปฏิสัมพันธ์

กรด Valproic อาจโต้ตอบกับยาบางชนิด เช่น แอสไพริน Elavil (amitriptyline) Pamelor (nortriptyline) ยาปฏิชีวนะกลุ่ม carbapenem ยาต้านอาการชักอื่น ๆ และ Coumadin (warfarin)

อย่าลืมแจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและเภสัชกรเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ รวมทั้งยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ อย่าลืมรวมอาหารเสริม สมุนไพร และวิตามินไว้ในรายการยาของคุณด้วย

เนื่องจากกรด valproic อาจทำให้ง่วงได้ โปรดแจ้งให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์ทราบว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้ยาที่ทำให้คุณง่วง เช่น ยาแก้ปวด ยาเย็นหรือยาภูมิแพ้ หรือเครื่องช่วยการนอนหลับ

ข้อห้าม

กรด Valproic มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ มีการเชื่อมโยงกับความพิการแต่กำเนิด (โดยเฉพาะข้อบกพร่องของท่อประสาทเช่น spina bifida) รวมถึงคะแนนความฉลาดทางสติปัญญา (IQ) ที่ต่ำกว่าในทารกของมารดาที่ใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์

เนื่องจากระบบประสาทเริ่มพัฒนาเร็วมากในระหว่างตั้งครรภ์ บ่อยครั้งก่อนที่ผู้หญิงจะรู้ว่าเธอกำลังตั้งครรภ์ ไม่แนะนำให้ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์กินกรด valproic

คุณไม่สามารถใช้กรด valproic ได้หากคุณมีภาวะสุขภาพดังต่อไปนี้:

• โรคตับ
• แพ้กรด valproic

• ความผิดปกติของวงจรยูเรีย (เช่น การขาดออร์นิทีนทรานส์คาร์บาไมเลส—เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หาได้ยาก)

การป้องกันโรคไมเกรนต้องอาศัยการใช้ยาอย่างสม่ำเสมอ หากคุณมีอาการไมเกรนบ่อยๆ การป้องกันโรคอาจทำให้คุณหายจากการเป็นไมเกรนได้หลายครั้ง ทำให้คุณรู้สึกสบายตัวและหลีกเลี่ยงอาการต่างๆ ได้ การป้องกันโรคยังช่วยให้คุณลดความถี่และปริมาณของยาที่คุณใช้สำหรับอาการไมเกรนเฉียบพลันได้ ซึ่งช่วยป้องกันผลข้างเคียงรวมถึงอาการปวดศีรษะจากการใช้ยามากเกินไป