กระดูกสะบ้าแตกหัก: อาการและการรักษา

กระดูกสะบ้าแตก
ชื่ออื่น	กระดูกสะบ้าหัวเข่าหัก
การแตกหักของกระดูกสะบ้าที่มองเห็นได้จากมุมมองด้านข้าง
พิเศษ	ศัลยกรรมกระดูก
อาการ	ปวดบวมช้ำด้านหน้าเข่า
ภาวะแทรกซ้อน	การบาดเจ็บที่กระดูกแข้งโคนขาหรือเอ็นหัวเข่า
ประเภท	มีเสถียรภาพ, ย้าย, สับเปลี่ยน, เปิด
สาเหตุ	การบาดเจ็บที่ด้านหน้าของหัวเข่า
วิธีการวินิจฉัย	ขึ้นอยู่กับอาการยืนยันด้วยรังสีเอกซ์
การวินิจฉัยแยกโรค	กระดูกสะบ้า Bipartite
การรักษา	การหล่อการเข้าเฝือกการผ่าตัด
การพยากรณ์โรค	โดยทั่วไปแล้วจะดีกับการรักษา
ความถี่	~ 1% ของกระดูกหัก

อาการของกระดูกสะบ้าแตก ได้แก่ ปวดบวมและฟกช้ำที่ด้านหน้าหัวเข่า บุคคลอาจไม่สามารถเดินได้ ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการบาดเจ็บที่กระดูกแข้งโคนขาหรือเอ็นหัวเข่า

โดยทั่วไปเกิดจากการกระแทกอย่างแรงที่ด้านหน้าของหัวเข่าหรือล้มลงบนหัวเข่า บางครั้งอาจเกิดขึ้นจากการเกร็งกล้ามเนื้อต้นขาอย่างแรง การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการและยืนยันด้วยรังสีเอกซ์ ในเด็กอาจจำเป็นต้องใช้ MRI

การรักษาอาจมีหรือไม่ต้องผ่าตัดขึ้นอยู่กับประเภทของกระดูกหัก การแตกหักแบบไม่ได้ใส่ตำแหน่งสามารถรักษาได้โดยการหล่อ แม้แต่กระดูกหักที่เคลื่อนย้ายได้บางส่วนก็สามารถรักษาได้ด้วยการหล่อตราบเท่าที่คน ๆ หนึ่งสามารถยืดขาได้โดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือ โดยปกติแล้วขาจะถูกตรึงไว้ในท่าตรงในช่วงสามสัปดาห์แรกจากนั้นอนุญาตให้เพิ่มองศาการงอได้ กระดูกหักประเภทอื่น ๆ โดยทั่วไปต้องได้รับการผ่าตัด

กระดูกสะบ้าหักคิดเป็นประมาณ 1% ของกระดูกหักทั้งหมด เพศชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าเพศหญิง ผู้ที่อยู่ในวัยกลางคนมักได้รับผลกระทบ ผลการรักษาโดยทั่วไปอยู่ในเกณฑ์ดี

สัญญาณและอาการ

หรือที่เรียกว่ากระดูกสะบ้าหัวเข่าหักการแตกหักของกระดูกสะบ้ามักเกิดขึ้นจากประวัติการบาดเจ็บและมักมีอาการบวมปวดฟกช้ำและไม่สามารถงอและยืดเข่าให้ตรงได้ อาการปวดจะแย่ลงเมื่อพยายามยืนและคน ๆ นั้นอาจไม่สามารถเดินได้ อาการปวดสามารถกำเริบได้ด้วยการนั่งเป็นเวลานาน ข้อบกพร่องที่เจ็บปวดอาจรู้สึกได้ที่เข่าและอาจมีเลือดอยู่ในข้อต่อ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการบาดเจ็บที่กระดูกแข้งโคนขาหรือเอ็นหัวเข่า ในระยะยาวข้อเข่าอาจไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เต็มที่อาการปวดอาจยังคงมีอยู่และมีโอกาสเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมเพิ่มขึ้น หากมีแผลเปิดที่เกี่ยวข้องเช่นเดียวกับการแตกหักแบบเปิดภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงความเสี่ยงของการติดเชื้อการไม่สามารถทำให้กระดูกหักกลับมารวมตัวกันได้และ osteonecrosis

การวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกสะบ้า

กระดูกสะบ้าหักในแนวตั้งโดยมีเส้นหักที่มีเครื่องหมายลูกศรสีดำ

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการและยืนยันด้วยรังสีเอกซ์ ในเด็กอาจจำเป็นต้องใช้ MRI

การวินิจฉัยแยกโรค

กระดูกสะบ้า Bipartite

บางคนมีกระดูกสะบ้าสองส่วนปกติหรือกระดูกสะบ้าสองส่วนซึ่งอาจปรากฏเป็นกระดูกหักได้ โดยปกติจะเห็นชิ้นส่วนที่มุมด้านนอกด้านบนของกระดูกสะบ้าและสามารถแยกแยะได้จากการแตกหักโดยอยู่ที่หัวเข่าทั้งสองข้าง

ประเภท

กระดูกสะบ้าสามารถแตกได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับวิธีที่ได้รับบาดเจ็บและแบ่งออกเป็นสองชิ้นหรือมากกว่านั้น ประเภท ได้แก่ ตามขวางโดยมีเส้นแตกหักหนึ่งเส้นและเป็นประเภทที่พบมากที่สุดประเภทขอบกระดูกเชิงกรานและประเภทแนวตั้งที่หายากหรือรูปดาวฤกษ์ซึ่งแรงบีบอัดโดยตรงก่อให้เกิดรูปแบบที่สับเปลี่ยน การแตกหักของกระดูกสะบ้าสามารถจำแนกได้อีกว่าเป็นการเคลื่อนย้ายโดยที่ปลายกระดูกที่หักไม่เรียงตัวกันอย่างถูกต้องและแยกออกจากกันมากกว่า 2 มม. หรือไม่ได้ใส่และคงที่โดยที่ชิ้นส่วนของกระดูกยังคงสัมผัสกัน หากชิ้นส่วนของกระดูกสะบ้าหลุดออกจากผิวหนังจะเรียกว่ากระดูกสะบ้าแตกแบบเปิดและปิดหากผิวหนังที่อยู่ด้านในยังคงอยู่

• 

  การแตกหักตามขวางของกระดูกสะบ้า

• 

  การแตกหักของกระดูกสะบ้า

• 

  กระดูกสะบ้าแตกหัก

• 

  การแตกหักของกระดูกสะบ้าในแนวตั้ง

การรักษากระดูกสะบ้าแตก

การรักษาอาจมีหรือไม่ต้องผ่าตัดขึ้นอยู่กับชนิดของกระดูกหักและผิวหนังส่วนที่อยู่ด้านนอกยังคงสภาพสมบูรณ์หรือแตก

อนุรักษ์นิยม

กระดูกหักที่ไม่ได้ใส่ตำแหน่งสามารถรักษาได้โดยการหล่อ แม้แต่กระดูกหักที่เคลื่อนย้ายได้บางส่วนก็สามารถรักษาได้ด้วยการหล่อตราบเท่าที่บุคคลนั้นสามารถยืดขาได้โดยไม่ต้องใช้ความช่วยเหลือดังนั้นจึงเป็นการยืนยันว่ากลไกควอดริเซ็ปของขานั้นยังคงอยู่ ในกรณีนี้ขาจะถูกตรึงให้อยู่ในท่าตรงในช่วงสามสัปดาห์แรกจากนั้นอนุญาตให้เพิ่มองศาการงอได้เมื่อการรักษาเกิดขึ้น

ศัลยกรรม

สายรัดความตึงเครียด: มุมมองด้านหน้าและด้านข้าง

กระดูกสะบ้าหักส่วนใหญ่มักเกิดตามขวางหรือสับเปลี่ยนกันดังนั้นกลไกควอดริเซ็ปส์จึงหยุดชะงักและได้รับการรักษาโดยการรวมสายไฟเข้าด้วยกันในโครงสร้างวงตึง
นี่เป็นการรวมกระดูกที่หักเข้าด้วยกันและสร้างกลไกการยืดขาขึ้นใหม่

หากกระดูกสะบ้าแตกในหลาย ๆ ที่ซึ่งจะถูกสับเปลี่ยนตามปกติแล้วจะมีการทำ patellectomy (การกำจัดกระดูกสะบ้าทั้งหมด) เพื่อสร้างกลไกการยืดตัวใหม่และป้องกันไม่ให้เกิดความล่าช้าของส่วนขยายที่ข้อต่อเข่าส่งผลให้เกิดความไม่แน่นอน อย่างไรก็ตามศัลยแพทย์บางคนอยากจะเลือกรับการตรึงภายใน การตัดกระดูกสะบ้าบางส่วนเป็นการผ่าตัดเอากระดูกสะบ้าออกเพียงบางส่วนและอาจดำเนินการได้หากสามารถรักษากระดูกสะบ้าได้อย่างน้อย 60%

การแตกหักของกระดูกสะบ้าแบบเปิดจำเป็นต้องได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉินด้วยการให้น้ำการตัดทอนและการตรึง

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ไม่ว่าจะมีความละเอียดในการผ่าตัดหรือไม่ผ่าตัดต่อกระดูกหักก็ตามนักกายภาพบำบัดสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายแบบแบกน้ำหนักแบบก้าวหน้าและช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อขาปรับปรุงช่วงการเคลื่อนไหวของข้อเข่าและลดอาการตึง

การพยากรณ์โรค

ผลลัพธ์ของการรักษาโดยทั่วไปจะดีเว้นแต่จะมีส่วนร่วมของพื้นผิวข้อหรือกลไกควอดริเซ็ปส์ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้ที่กระดูกสะบ้าหัก

ระบาดวิทยา

กระดูกสะบ้าหักคิดเป็นประมาณ 1% ของกระดูกหักทั้งหมด เพศชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าเพศหญิง ผู้ที่อยู่ในวัยกลางคนมักได้รับผลกระทบ 6% ถึง 9% ของการแตกหักของกระดูกสะบ้าเป็นประเภทเปิด ประชากรสูงอายุและจำนวน TKAs ที่เพิ่มขึ้นทั่วโลกส่งผลให้มีการแตกหักของกระดูกเชิงกรานเพิ่มมากขึ้นซึ่งการแตกหักของกระดูกสะบ้าเป็นประเภทหนึ่ง