การฉีดเข้าข้อเพื่อรักษาอาการผิดปกติของข้อ

การฉีดภายในข้อเป็นการฉีดประเภทหนึ่งที่ฉีดเข้าไปในข้อต่อโดยตรงเพื่อบรรเทาอาการปวด คอร์ติโคสเตียรอยด์ (สเตียรอยด์) ยาชาเฉพาะที่ กรดไฮยาลูโรนิก และโบทอกซ์ เป็นสารที่พบบ่อยที่สุดที่ฉีดเข้าไปในข้อต่อสำหรับการรักษานี้

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจปรึกษาเรื่องการฉีดภายในข้อกับคุณหากอาการปวดของคุณไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เช่น ยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบในช่องปาก และกายภาพบำบัด

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือสร้างความไม่สบายใจ

ดูรูปภาพ

ประเภทของการฉีดภายในข้อ

นอกจากการรักษาอาการปวดแล้ว การฉีดเข้าข้อสามารถมีจุดประสงค์อื่น และใช้ยาฉีดที่แตกต่างกันเพื่อวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกัน การฉีดเหล่านี้อาจใช้เพื่อส่งยาเคมีบำบัดเช่น Doxil (doxorubicin) ไปยังข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งโดยตรง นอกจากนี้ยังอาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดการติดเชื้อราในข้อต่อ (หรือที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบจากเชื้อรา)

เมื่อใช้เพื่อบรรเทาความเจ็บปวด การรักษาภายในข้อต่างๆ จะทำงานในลักษณะต่างๆ ดังนี้

คอร์ติโคสเตียรอยด์

Corticosteroids ทำงานโดยลดการอักเสบในท้องถิ่น พวกเขาทำเช่นนั้นโดยยับยั้งการผลิตเซลล์อักเสบที่ผลิตตามธรรมชาติเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บเฉียบพลันหรือภาวะเรื้อรัง การรักษาภายในข้อมักใช้ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม โรคเกาต์เฉียบพลัน และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่หัวเข่า

การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ภายในข้อสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมที่สะโพกและหัวเข่าได้รับคำแนะนำที่ดีจาก American College of Rheumatology และคำแนะนำตามเงื่อนไขสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมในมือ การใช้ corticosteroids เป็นเวลานานมีความคิดที่จะสร้างความเสียหายต่อข้อต่อไปเรื่อย ๆ แต่นี่เป็นข้อโต้แย้ง

กรดไฮยาลูโรนิก

กรดไฮยาลูโรนิกเป็นสารที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติที่พบในของเหลวไขข้อที่หล่อลื่นข้อต่อ ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อม สารนี้สามารถสลายตัวอย่างรวดเร็วและทำให้อาการแย่ลง การฉีดสารภายในข้อถูกนำมาใช้เพื่อเพิ่มการหล่อลื่น ลดความเจ็บปวด และปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อ

อย่างไรก็ตาม มีการศึกษาทางคลินิกผสมกันเกี่ยวกับประสิทธิภาพของช็อตเหล่านี้จริงๆ ขณะนี้ American College of Rheumatology ขอแนะนำอย่างยิ่งไม่ให้ฉีดกรดไฮยาลูโรนิกในโรคข้อเข่าเสื่อมและแนะนำอย่างมีเงื่อนไขกับการใช้ในมือและเข่าที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อม

ยาชาเฉพาะที่

บางครั้งยาชาเฉพาะที่จะถูกส่งโดยการฉีดเข้าข้อเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัดข้อ แต่เป็นวิธีปฏิบัติที่ได้รับการตรวจสอบอย่างถี่ถ้วนตามหลักฐานที่บ่งชี้ว่าอาจย่อยสลาย chondrocytes (เซลล์เดียวที่พบในกระดูกอ่อน) ในข้อต่อ

โบทูลินั่ม ท็อกซิน

การฉีดโบท็อกซ์ (โบทูลินัมนิวโรทอกซินเอ) อาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในโรคข้อเข่าเสื่อมที่เจ็บปวด แต่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม ปัจจุบัน American College of Rheumatology แนะนำให้ฉีดโบท็อกซ์สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมที่สะโพกและข้อเข่าอย่างมีเงื่อนไข

พลาสม่าที่อุดมไปด้วยเกล็ดเลือด

พลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูง (PRP) ได้มาจากเลือดครบส่วนและมีเกล็ดเลือด (เซลล์เม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวของเลือด) และส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดที่เรียกว่าพลาสมา แม้ว่าการฉีด PRP ภายในข้อจะแสดงให้เห็นเพื่อลดความเจ็บปวดและปรับปรุงสมรรถภาพทางกายสำหรับบางคน ประสิทธิภาพในโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นที่ถกเถียงกัน American College of Rheumatology ไม่แนะนำให้ใช้ PRP ในข้อเข่าและข้อเข่าเสื่อม

ข้อควรพิจารณาในการรักษา

ผลข้างเคียงหลักสองประการที่เกี่ยวข้องกับการฉีดภายในข้อคือการติดเชื้อและปฏิกิริยาที่เกิดเฉพาะที่ ผลข้างเคียงอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้กับยาหรือสารเฉพาะที่ฉีด

การฉีดเข้าข้อโดยมากไม่ควรถือเป็นวิธีการเดียวในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมหรือความผิดปกติอื่นๆ ของข้อต่อ ผลกระทบของยาหลายชนิดเหล่านี้มักจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป และผลกระทบระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งของคอร์ติโคสเตียรอยด์ ต่อข้อต่อเองก็เป็นที่ถกเถียงกันอยู่

เมื่อใช้แล้ว ควรกำหนดช็อตคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างน้อย 3 เดือน ระยะเวลาของการบรรเทาอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของสเตียรอยด์ที่ใช้

การฉีดกรดไฮยาลูโรนิกโดยการเปรียบเทียบโดยทั่วไปจะบริหารเป็นชุดของช็อตที่กำหนดไว้ในช่วงสามถึงห้าสัปดาห์ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อซื้อเวลาก่อนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าในผู้ที่ไม่สามารถทนต่อสเตียรอยด์และไม่พบการบรรเทาจากยารับประทาน

โบท็อกซ์ดูเหมือนจะมีผลข้างเคียงเล็กน้อย ผลการรักษาสามารถคงอยู่ได้นานถึง 12 สัปดาห์ในบางคนและสั้นถึงสี่สัปดาห์ในบางคน

ประสิทธิผลของ PRP ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แม้ว่าจะมีหลักฐานว่าการฉีดสามารถช่วยลดความเจ็บปวดและปรับปรุงการทำงานได้มีการรายงานผลประโยชน์ในการรักษาที่ใดก็ได้ตั้งแต่หกถึงเก้าเดือน