ภาพรวม
การผ่าตัด pulmonary thromboendarterectomy (PTE) คืออะไร?
PTE คือการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดและเนื้อเยื่อแผลเป็นออกจากหลอดเลือดแดงในปอดของคุณ เรียกอีกอย่างว่า pulmonary endarterectomy (PEA) การผ่าตัดนี้อาจรักษาสภาพที่เรียกว่าภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอุดกั้นเรื้อรัง (CTEPH) ได้
ด้วย CTEPH ลิ่มเลือดจะติดอยู่ภายในผนังของหลอดเลือดแดงและพัฒนาเนื้อเยื่อแผลเป็นเมื่อเวลาผ่านไป ความดันในปอดสูงและหายใจลำบาก การอุดตันทำให้เกิดแรงกดดันในหลอดเลือดแดงในที่สุดนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาและความเสียหายต่อปอด
ใครสามารถมี thromboendarterectomy ในปอดได้บ้าง?
หากคุณมี CTEPH ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบคุณเพื่อประเมินระดับสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ พวกเขายังจะประเมินการหายใจของคุณและความเสียหายต่อหัวใจของคุณ ตำแหน่งของสิ่งกีดขวางช่วยตัดสินว่าการผ่าตัดจะสำเร็จหรือไม่
รายละเอียดขั้นตอน
จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการทำ thromboendarterectomy ในปอด?
คุณจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบสำหรับขั้นตอน ซึ่งโดยทั่วไปจะเริ่มในช่วงเช้าและใช้เวลาประมาณหกชั่วโมง
ระหว่างขั้นตอน:
- จะใส่ท่อช่วยหายใจและท่อ/เส้นอื่นๆ
- ศัลยแพทย์จะทำการกรีดที่กระดูกอก (กระดูกหน้าอก) เพื่อให้ทีมสามารถเข้าถึงหัวใจและปอดของคุณได้
- คุณจะถูกนำเข้าสู่เครื่องหัวใจและปอด (เรียกว่าบายพาสหัวใจและหลอดเลือด) ซึ่งจะทำหน้าที่เป็นหัวใจและปอดของคุณ
- เครื่องบายพาสยังใช้ทำให้คุณเย็นลงได้ถึง 65 องศาฟาเรนไฮต์ (18 องศาเซลเซียส) ซึ่งจำเป็นเพราะจะต้องปิดเครื่องในช่วงเวลาสั้นๆ ระหว่างขั้นตอน
- ในเวลานี้ลิ่มเลือดจะถูกลบออกด้วยเครื่องมือพิเศษจากหลอดเลือดแดง
- คุณจะอุ่นขึ้นอีกครั้งตามอุณหภูมิปกติและนำออกจากเครื่องบายพาส
- ท่อระบายน้ำจะอยู่ที่หน้าอกเพื่อระบายของเหลว แต่หน้าอกจะปิด
- คุณจะถูกนำออกจากห้องผ่าตัดไปยังห้องไอซียู (ICU) ซึ่งคุณจะพักค้างคืน มีแนวโน้มว่าจะถูกลบออกจากเครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) ในตอนเช้าหลังจากการทดสอบแสดงว่าคุณสามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง
จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการตัดลิ่มเลือดในปอด (PTE)
วางแผนที่จะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 10 วัน คุณจะเริ่มพักฟื้นในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) และย้ายไปที่ห้องแยกขั้นโดยเร็วที่สุด – น่าจะเป็นวันหลังการผ่าตัด คุณอาจจะเริ่มเดินได้ภายในสองสามวันและค่อยๆ เริ่มทำมากขึ้น คุณจะได้รับการทดสอบในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล รวมถึงการทดสอบเพื่อดูว่าคุณต้องการออกซิเจนมากแค่ไหนหลังจากที่คุณกลับบ้าน
ความเสี่ยง / ผลประโยชน์
ประโยชน์ของการทำ pulmonary thromboendarterectomy (PTE) คืออะไร?
PTE เป็นวิธีเดียวที่จะรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอุดกั้นเรื้อรัง (CTEPH) ได้อย่างแท้จริง การผ่าตัดประสบความสำเร็จในกรณีส่วนใหญ่ ไม่ว่าจะเป็นการบรรเทาปัญหาการหายใจทั้งหมดหรือปรับปรุงอย่างมาก
ความเสี่ยงของการทำ thromboendarterectomy ในปอด (PTE) คืออะไร?
ขั้นตอนใดมีความเสี่ยง แต่ทีมที่มีประสบการณ์มีอัตราการเสียชีวิตน้อยกว่า 3% แน่นอน คุณจะมีอาการปวดที่จะจัดการทันทีหลังการผ่าตัด ภาวะที่เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardial effusion) มักเกิดขึ้น
การกู้คืนและ Outlook
ฉันต้องใช้เวลานานแค่ไหนในการกู้คืนจากการตัดลิ่มเลือดอุดตันในปอด?
คุณจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้อย่างช้าๆ แต่คุณจะไม่สามารถขับรถ ทำงาน หรือยกของหนักกว่า 15-20 ปอนด์ได้เป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
คุณควรจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติทั้งหมดได้ภายในสามเดือนของการผ่าตัด
การทำ thromboendarterectomy ในปอดจะส่งผลต่อชีวิตของฉันอย่างไร?
คุณจะต้องได้รับการตรวจติดตามผลและการทดสอบเพื่อตรวจปอดของคุณ การทดสอบเหล่านี้มักใช้เวลาหกสัปดาห์และสามถึงหกเดือนหลังการผ่าตัด คุณจะต้องทานยาเพื่อป้องกันลิ่มเลือด (“เลือดทินเนอร์”) ไปตลอดชีวิต
การหายใจและความสามารถในการออกกำลังกายของคุณจะดีขึ้น และอาจดีขึ้นต่อไปได้ถึงสี่ปีหลังการผ่าตัด
บางคนที่มี PTE มีความดันโลหิตสูงในปอด (PH) ที่จะไม่หายไปหรือกลับมา ถ้าเป็นเช่นนั้น แพทย์ของคุณอาจต้องการให้คุณได้รับการสวนหัวใจที่ถูกต้องและใช้ยาเพื่อช่วยบรรเทา PH
เมื่อใดควรโทรหาหมอ
เมื่อใดที่ฉันควรโทรหาแพทย์หลังจากมี thromboendarterectomy (PTE) ในปอด?
คุณจะต้องติดต่อ 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉิน หากมีสิ่งต่อไปนี้เกิดขึ้นหลังจากที่คุณกลับบ้าน:
- รู้สึกหายใจไม่ออกกระทันหันมาก
- เป็นลม
- เจ็บหน้าอก.
สามตัวแรกอาจเป็นอาการของสิ่งที่เรียกว่า เยื่อหุ้มหัวใจไหลซึ่งหมายความว่าของเหลวกำลังก่อตัวขึ้นรอบ ๆ หัวใจ สิ่งนี้เกิดขึ้นบางครั้ง
อาการอื่นๆ ที่คุณควรไปพบแพทย์ ได้แก่:
- ปวดมากหรือปวดที่แย่ลงหลังจากอาการดีขึ้น
- สัญญาณของการติดเชื้อ เช่น มีไข้ การระบายน้ำออก หรือมีรอยแดง/อ่อนโยน
- หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ
ทรัพยากร
ฉันสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ pulmonary thromboendarterectomy (PTE) และ Chronic pulmonary thromboembolic hypertension (CTEPH) ได้ที่ไหน?
-
สมาคมความดันโลหิตสูงในปอด
https://phassociation.org/about-cteph/ -
สมาคมทรวงอกอเมริกัน
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/cteph.pdf -
แหล่งข้อมูลสมาคม CTEPH ระหว่างประเทศ
https://www.cteph-info.com/en/patients/cteph-resources/overview/
Discussion about this post