การตัดทอนหลอดเลือดในปอด (PTE)

การผ่าตัดเพื่อเอาลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือดแดงในปอดเรียกว่า pulmonary thromboendarterectomy หรือ PTE เรียกอีกอย่างว่า pulmonary endarterectomy หรือ PEA การรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอุดกั้นเรื้อรัง (CTEPH) นี้ประสบความสำเร็จในกรณีส่วนใหญ่

ภาพรวม

ความดันโลหิตสูงในปอดอุดตันเรื้อรัง (CTEPH): การวินิจฉัยและการรักษา

การผ่าตัด pulmonary thromboendarterectomy (PTE) คืออะไร?

PTE คือการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดและเนื้อเยื่อแผลเป็นออกจากหลอดเลือดแดงในปอดของคุณ เรียกอีกอย่างว่า pulmonary endarterectomy (PEA) การผ่าตัดนี้อาจรักษาสภาพที่เรียกว่าภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอุดกั้นเรื้อรัง (CTEPH) ได้

ด้วย CTEPH ลิ่มเลือดจะติดอยู่ภายในผนังของหลอดเลือดแดงและพัฒนาเนื้อเยื่อแผลเป็นเมื่อเวลาผ่านไป ความดันในปอดสูงและหายใจลำบาก การอุดตันทำให้เกิดแรงกดดันในหลอดเลือดแดงในที่สุดนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาและความเสียหายต่อปอด

ใครสามารถมี thromboendarterectomy ในปอดได้บ้าง?

หากคุณมี CTEPH ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบคุณเพื่อประเมินระดับสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ พวกเขายังจะประเมินการหายใจของคุณและความเสียหายต่อหัวใจของคุณ ตำแหน่งของสิ่งกีดขวางช่วยตัดสินว่าการผ่าตัดจะสำเร็จหรือไม่

รายละเอียดขั้นตอน

จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการทำ thromboendarterectomy ในปอด?

คุณจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบสำหรับขั้นตอน ซึ่งโดยทั่วไปจะเริ่มในช่วงเช้าและใช้เวลาประมาณหกชั่วโมง

ระหว่างขั้นตอน:

จะใส่ท่อช่วยหายใจและท่อ/เส้นอื่นๆ
ศัลยแพทย์จะทำการกรีดที่กระดูกอก (กระดูกหน้าอก) เพื่อให้ทีมสามารถเข้าถึงหัวใจและปอดของคุณได้
คุณจะถูกนำเข้าสู่เครื่องหัวใจและปอด (เรียกว่าบายพาสหัวใจและหลอดเลือด) ซึ่งจะทำหน้าที่เป็นหัวใจและปอดของคุณ
เครื่องบายพาสยังใช้ทำให้คุณเย็นลงได้ถึง 65 องศาฟาเรนไฮต์ (18 องศาเซลเซียส) ซึ่งจำเป็นเพราะจะต้องปิดเครื่องในช่วงเวลาสั้นๆ ระหว่างขั้นตอน
ในเวลานี้ลิ่มเลือดจะถูกลบออกด้วยเครื่องมือพิเศษจากหลอดเลือดแดง
คุณจะอุ่นขึ้นอีกครั้งตามอุณหภูมิปกติและนำออกจากเครื่องบายพาส
ท่อระบายน้ำจะอยู่ที่หน้าอกเพื่อระบายของเหลว แต่หน้าอกจะปิด
คุณจะถูกนำออกจากห้องผ่าตัดไปยังห้องไอซียู (ICU) ซึ่งคุณจะพักค้างคืน มีแนวโน้มว่าจะถูกลบออกจากเครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) ในตอนเช้าหลังจากการทดสอบแสดงว่าคุณสามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการตัดลิ่มเลือดในปอด (PTE)

วางแผนที่จะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 10 วัน คุณจะเริ่มพักฟื้นในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) และย้ายไปที่ห้องแยกขั้นโดยเร็วที่สุด – น่าจะเป็นวันหลังการผ่าตัด คุณอาจจะเริ่มเดินได้ภายในสองสามวันและค่อยๆ เริ่มทำมากขึ้น คุณจะได้รับการทดสอบในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล รวมถึงการทดสอบเพื่อดูว่าคุณต้องการออกซิเจนมากแค่ไหนหลังจากที่คุณกลับบ้าน

ความเสี่ยง / ผลประโยชน์

ประโยชน์ของการทำ pulmonary thromboendarterectomy (PTE) คืออะไร?

PTE เป็นวิธีเดียวที่จะรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอุดกั้นเรื้อรัง (CTEPH) ได้อย่างแท้จริง การผ่าตัดประสบความสำเร็จในกรณีส่วนใหญ่ ไม่ว่าจะเป็นการบรรเทาปัญหาการหายใจทั้งหมดหรือปรับปรุงอย่างมาก

ความเสี่ยงของการทำ thromboendarterectomy ในปอด (PTE) คืออะไร?

ขั้นตอนใดมีความเสี่ยง แต่ทีมที่มีประสบการณ์มีอัตราการเสียชีวิตน้อยกว่า 3% แน่นอน คุณจะมีอาการปวดที่จะจัดการทันทีหลังการผ่าตัด ภาวะที่เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardial effusion) มักเกิดขึ้น

การกู้คืนและ Outlook

ฉันต้องใช้เวลานานแค่ไหนในการกู้คืนจากการตัดลิ่มเลือดอุดตันในปอด?

คุณจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้อย่างช้าๆ แต่คุณจะไม่สามารถขับรถ ทำงาน หรือยกของหนักกว่า 15-20 ปอนด์ได้เป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

คุณควรจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติทั้งหมดได้ภายในสามเดือนของการผ่าตัด

การทำ thromboendarterectomy ในปอดจะส่งผลต่อชีวิตของฉันอย่างไร?

คุณจะต้องได้รับการตรวจติดตามผลและการทดสอบเพื่อตรวจปอดของคุณ การทดสอบเหล่านี้มักใช้เวลาหกสัปดาห์และสามถึงหกเดือนหลังการผ่าตัด คุณจะต้องทานยาเพื่อป้องกันลิ่มเลือด (“เลือดทินเนอร์”) ไปตลอดชีวิต

การหายใจและความสามารถในการออกกำลังกายของคุณจะดีขึ้น และอาจดีขึ้นต่อไปได้ถึงสี่ปีหลังการผ่าตัด

บางคนที่มี PTE มีความดันโลหิตสูงในปอด (PH) ที่จะไม่หายไปหรือกลับมา ถ้าเป็นเช่นนั้น แพทย์ของคุณอาจต้องการให้คุณได้รับการสวนหัวใจที่ถูกต้องและใช้ยาเพื่อช่วยบรรเทา PH

เมื่อใดควรโทรหาหมอ

เมื่อใดที่ฉันควรโทรหาแพทย์หลังจากมี thromboendarterectomy (PTE) ในปอด?

คุณจะต้องติดต่อ 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉิน หากมีสิ่งต่อไปนี้เกิดขึ้นหลังจากที่คุณกลับบ้าน:

รู้สึกหายใจไม่ออกกระทันหันมาก
เป็นลม
เจ็บหน้าอก.

สามตัวแรกอาจเป็นอาการของสิ่งที่เรียกว่า เยื่อหุ้มหัวใจไหลซึ่งหมายความว่าของเหลวกำลังก่อตัวขึ้นรอบ ๆ หัวใจ สิ่งนี้เกิดขึ้นบางครั้ง

อาการอื่นๆ ที่คุณควรไปพบแพทย์ ได้แก่:

ปวดมากหรือปวดที่แย่ลงหลังจากอาการดีขึ้น
สัญญาณของการติดเชื้อ เช่น มีไข้ การระบายน้ำออก หรือมีรอยแดง/อ่อนโยน
หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ

ทรัพยากร

ฉันสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ pulmonary thromboendarterectomy (PTE) และ Chronic pulmonary thromboembolic hypertension (CTEPH) ได้ที่ไหน?

สมาคมความดันโลหิตสูงในปอด
https://phassociation.org/about-cteph/
สมาคมทรวงอกอเมริกัน
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/cteph.pdf
แหล่งข้อมูลสมาคม CTEPH ระหว่างประเทศ
https://www.cteph-info.com/en/patients/cteph-resources/overview/

Tags: disease treatment ข้อมูลทางการแพทย์