การติดเชื้อที่ข้อนิ้ว: อาการ สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษา

การติดเชื้อที่ข้อนิ้วเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรีย เชื้อรา หรือจุลินทรีย์อื่นๆ บุกรุกข้อต่อในนิ้ว แพทย์มักเรียกภาวะนี้ว่าเป็นโรคข้ออักเสบติดเชื้อหรือโรคข้ออักเสบติดเชื้อ แม้ว่าการติดเชื้อที่ข้อนิ้วจะพบได้น้อยกว่าการติดเชื้อในข้อต่อขนาดใหญ่ เช่น หัวเข่าหรือสะโพก แต่การติดเชื้อที่ข้อนิ้วจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที เนื่องจากการรักษาที่ล่าช้าอาจทำให้กระดูกอ่อน กระดูก เส้นเอ็น และเนื้อเยื่อโดยรอบเสียหายอย่างถาวร

ปัญหาเกี่ยวกับนิ้วหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการปวด บวม และข้อตึงได้ โรคข้ออักเสบ โรคเกาต์ อาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็น และซีสต์ ล้วนทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้ การประเมินทางการแพทย์มีความสำคัญเนื่องจากการรักษาที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

อาการของการติดเชื้อที่ข้อนิ้ว

อาการของการติดเชื้อที่ข้อนิ้วมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอาการจะแย่ลงภายในเวลาหลายชั่วโมงหรือ 2-3 วัน

อาการทั่วไป ได้แก่:

• ปวดอย่างรุนแรงในข้อต่อนิ้วเดียว
• อาการบวมรอบๆ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• รอยแดงของผิวหนัง
• ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกอบอุ่น
• งอหรือยืดนิ้วได้ยาก
• ความเจ็บปวดจะแย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหว
• ระยะการเคลื่อนไหวลดลง
• ในบางกรณีมีหนองไหลออกจากบาดแผลใกล้เคียง
• มีไข้หรือหนาวสั่น แม้ว่าบางคนจะไม่แสดงอาการทางระบบก็ตาม

การติดเชื้อแบคทีเรียมักเกิดกับข้อต่อนิ้วเดียวเท่านั้น การบวมอย่างรวดเร็ว ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง และความรู้สึกอบอุ่นบริเวณข้อต่อ บ่งบอกถึงการติดเชื้อมากกว่าโรคข้ออักเสบธรรมดา

หากการติดเชื้อลามออกไปนอกข้อ คุณอาจสังเกตเห็นอาการบวมที่นิ้วทั้งหมด มีเส้นสีแดงลามไปที่มือหรือแขน ต่อมน้ำเหลืองโต คุณจะรู้สึกไม่สบาย

การติดเชื้อที่แพร่กระจายเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาทันที

สาเหตุของการติดเชื้อที่ข้อนิ้วคืออะไร?

การติดเชื้อที่ข้อนิ้วเกิดขึ้นเมื่อจุลินทรีย์เข้าไปในช่องข้อต่อ

แบคทีเรีย

แบคทีเรียทำให้เกิดการติดเชื้อที่ข้อนิ้วส่วนใหญ่ แบคทีเรียที่พบบ่อยได้แก่:

• Staphylococcus aureus รวมถึง Staphylococcus aureus ที่ทนต่อ methicillin (MRSA)
• สายพันธุ์สเตรปโตคอคคัส
• แบคทีเรียแกรมลบ โดยเฉพาะในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

อาการบาดเจ็บ

บาดแผลจากการเจาะเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ตัวอย่างได้แก่:

• สัตว์กัดต่อย
• มนุษย์กัด
• เข็มเจาะ
• เบ็ดตกปลา
• สะเก็ด
• ตัดจากของมีคม

แผลเล็กๆ สามารถนำแบคทีเรียเข้าสู่ข้อต่อหรือเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงได้โดยตรง

แพร่กระจายไปตามกระแสเลือด

บางครั้งแบคทีเรียเดินทางผ่านกระแสเลือดจากการติดเชื้ออื่นๆ เช่น:

• การติดเชื้อที่ผิวหนัง
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• การติดเชื้อทางทันตกรรม
• การติดเชื้อในกระแสเลือด

จุลินทรีย์สามารถเกาะอยู่ที่ข้อต่อนิ้วและเริ่มเพิ่มจำนวนได้

การผ่าตัดหรือการฉีดยา

แม้จะพบไม่บ่อยนัก แต่แบคทีเรียอาจเข้าสู่ข้อต่อหลังการผ่าตัดนิ้ว การฉีดข้อต่อ หรือขั้นตอนทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับมือ

ปัจจัยเสี่ยง

มีหลายปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ข้อนิ้ว:

• โรคเบาหวาน
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคข้อเข่าเสื่อมที่มีความเสียหายร่วมกัน
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• การรักษาโรคมะเร็ง
• การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว
• การปลูกถ่ายอวัยวะ
• การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ
• การผ่าตัดข้อก่อนหน้า
• บาดแผลที่มีอยู่ที่มือ

การวินิจฉัยการติดเชื้อที่ข้อนิ้วเป็นอย่างไร?

แพทย์วินิจฉัยการติดเชื้อที่ข้อนิ้วโดยรวมอาการ การตรวจร่างกาย การศึกษาด้วยภาพ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และบางครั้งอาจรวมถึงการวิเคราะห์ของเหลวในข้อต่อด้วย

ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

แพทย์ของคุณจะถามว่า:

• อาการของคุณเริ่มเมื่อไหร่?
• คุณเพิ่งได้รับบาดเจ็บที่นิ้วของคุณหรือไม่?
• คุณเคยถูกคนหรือสัตว์กัดหรือไม่?
• คุณเคยได้รับการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?
• คุณเคยเป็นโรคข้อมาก่อนหรือไม่?
• คุณมีไข้หรือมีอาการติดเชื้ออื่น ๆ หรือไม่?

แพทย์จะตรวจอาการบวม อุ่น ผิวหนังแดง ปวด ระยะการเคลื่อนไหว หรือบาดแผลบริเวณใกล้เคียง

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดอาจรวมถึง:

• ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
• การทดสอบโปรตีน C-reactive
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
• การเพาะเชื้อในเลือดหากมีไข้

เครื่องหมายการอักเสบมักเพิ่มขึ้นในระหว่างการติดเชื้อ ผลลัพธ์ปกติไม่ได้ยกเว้นการติดเชื้อที่ข้อต่อทั้งหมด

หลอดเลือดตีบ

ความทะเยอทะยานร่วมเป็นหนึ่งในขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุด

ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์ของคุณจะสอดเข็มฆ่าเชื้อเข้าไปในข้อต่อและเก็บของเหลวในข้อต่อจำนวนเล็กน้อย

ห้องปฏิบัติการจะตรวจของเหลวเพื่อตรวจจำนวนเม็ดเลือดขาว ตรวจหาแบคทีเรีย เชื้อรา หรือผลึก ผลการเพาะเลี้ยงช่วยระบุจุลินทรีย์ที่รับผิดชอบ ความไวต่อยาปฏิชีวนะจะถูกทดสอบด้วย

การวิเคราะห์ของเหลวในข้อต่อช่วยแยกแยะการติดเชื้อจากโรคข้อต่ออื่นๆ

การทดสอบการถ่ายภาพ

การศึกษาด้วยภาพอาจรวมถึงการเอกซเรย์เพื่อประเมินความเสียหายหรือการแตกหักของกระดูก อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจจับของเหลวในข้อต่อ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อระบุความเสียหายของข้อต่อในระยะเริ่มแรก ฝี หรือการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อโดยรอบ หรือการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ในสถานการณ์ที่เลือก

แยกแยะการติดเชื้อที่ข้อนิ้วออกจากโรคอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบหรือโรคเกาต์

ภาวะหลายประการอาจคล้ายคลึงกับการติดเชื้อที่ข้อนิ้วอย่างใกล้ชิด

การติดเชื้อที่ข้อนิ้วมักทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงกะทันหัน บวมอย่างเห็นได้ชัด รู้สึกอุ่น ผิวหนังแดง ปวดแทบทุกการเคลื่อนไหว มีไข้ และจะลุกลามอย่างรวดเร็วในช่วงหลายชั่วโมงหรือ 1-2 วัน

ของเหลวที่ข้อต่อมักประกอบด้วยแบคทีเรียหากมีการติดเชื้อแบคทีเรีย

โรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมจะค่อยๆ พัฒนาในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

คุณสมบัติทั่วไป ได้แก่:

• ข้อต่อตึงหลังจากพักผ่อน
• ความเจ็บปวดที่แย่ลงเมื่อมีกิจกรรม
• การขยายข้อต่อนิ้ว
• ผิวหนังแดงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
• ไม่มีไข้

อาการมักเกิดกับข้อต่อหลายข้อ แทนที่จะปรากฏอย่างกะทันหันในข้อต่อเดียว

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง

คุณสมบัติทั่วไปได้แก่:

• โรคนี้ส่งผลต่อมือทั้งสองข้าง (สมมาตร)
• อาการข้อตึงในตอนเช้าเป็นเวลานานกว่า 30 นาที
• ข้อต่อบวม
• ความเหนื่อยล้า
• ค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหลายสัปดาห์หรือ 2-3 เดือน

แม้ว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะทำให้เกิดการอักเสบ แต่แบคทีเรียไม่ได้เป็นสาเหตุ

โรคเกาต์

โรคเกาต์เกิดขึ้นเมื่อผลึกกรดยูริกสะสมอยู่ภายในข้อต่อ

โรคเกาต์กำเริบอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน ข้อต่อบวม ผิวหนังแดง หรือรู้สึกอบอุ่นที่ข้อต่อ

โรคเกาต์กำเริบอาจมีลักษณะใกล้เคียงกับการติดเชื้อแบคทีเรีย ความทะเยอทะยานร่วมกันช่วยระบุผลึกกรดยูริกและไม่รวมแบคทีเรีย บางคนอาจเป็นโรคเกาต์และการติดเชื้อแบคทีเรียในเวลาเดียวกัน ดังนั้นบางครั้งแพทย์จึงทดสอบทั้งสองอาการ

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจทำให้นิ้วบวมที่มีลักษณะคล้ายไส้กรอก เล็บเปลี่ยนแปลง โรคสะเก็ดเงินที่ผิวหนัง ข้ออักเสบเรื้อรัง

อาการมักเกิดขึ้นช้ากว่าการติดเชื้อแบคทีเรีย

การติดเชื้อที่ข้อนิ้วรักษาได้อย่างไร?

การรักษาควรเริ่มโดยเร็วที่สุดเนื่องจากการติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถทำลายข้อต่อได้อย่างรวดเร็ว

การใช้ยาปฏิชีวนะ

การติดเชื้อแบคทีเรียมักต้องใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำในตอนแรก

เมื่อผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการตรวจพบแบคทีเรียแล้ว แพทย์ของคุณอาจปรับยาปฏิชีวนะเพื่อกำหนดเป้าหมายแบคทีเรียนั้น ๆ

ต่อมาหลายคนเปลี่ยนมารับประทานยาปฏิชีวนะแบบรับประทานหลังจากที่อาการดีขึ้นแล้ว

การรักษามักดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรีย ความรุนแรงของการติดเชื้อ การตอบสนองต่อการรักษา หรือการมีส่วนร่วมของกระดูก

การระบายน้ำร่วม (กำจัดของเหลวส่วนเกินที่สะสมอยู่ภายในแคปซูลข้อต่อ)

การนำของเหลวที่ติดเชื้อออกเป็นส่วนสำคัญของการรักษา

วิธีการระบายน้ำ ได้แก่ การสำลักโดยใช้เข็ม การระบายน้ำผ่านกล้องส่องกล้อง การผ่าตัดแบบเปิด

บางคนจำเป็นต้องระบายน้ำซ้ำจนกว่าการติดเชื้อจะหายไป

การผ่าตัด

การผ่าตัดอาจจำเป็นหาก:

• ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวไม่สามารถควบคุมการติดเชื้อได้
• ฝีพัฒนา
• เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจำเป็นต้องกำจัดออก
• การติดเชื้อของกระดูกเกิดขึ้น
• สิ่งแปลกปลอมยังคงอยู่ในแผล

การผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ มักช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาการทำงานของนิ้วให้เป็นปกติได้

การจัดการความเจ็บปวด

เพื่อบรรเทาอาการปวด แพทย์อาจสั่งยาอะเซตามิโนเฟน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) หรือยาบรรเทาอาการปวดอื่นๆ

แพทย์ของคุณจะเป็นผู้พิจารณาว่ายาชนิดใดที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากสุขภาพโดยรวมของคุณ

การบำบัดด้วยมือ

หลังจากการติดเชื้อดีขึ้น การออกกำลังกายมือหรือกายภาพบำบัดอาจช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ ความแข็งแรงในการยึดเกาะ ความยืดหยุ่น และการทำงานของมือ

การฟื้นฟูสมรรถภาพตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยลดความเสี่ยงของอาการข้อตึงในระยะยาว

กรณีการติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนจำนวนมากจะเริ่มดีขึ้นภายใน 24 ถึง 72 ชั่วโมงหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะและการระบายน้ำ

การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์มักใช้เวลา 4-5 สัปดาห์

หากจำเป็นต้องผ่าตัดหรือการติดเชื้อทำให้กระดูกอ่อน เส้นเอ็น หรือกระดูกเสียหาย การฟื้นตัวอาจต้องใช้เวลาหลายเดือน บางคนยังคงมีอาการข้อตึงหรือการเคลื่อนไหวของนิ้วลดลง แม้ว่าการติดเชื้อจะหายดีแล้วก็ตาม