การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการกำเริบของโรคกับ Myeloma หลายตัวที่ทนไฟ

แม้ว่าจะมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากมายสำหรับ multiple myeloma แต่น่าเสียดายที่ปัจจุบันยังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ซึ่งหมายความว่าแม้หลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จได้ให้ช่วงเวลาของการให้อภัยหรือโรคที่คงที่แล้ว myeloma ก็จะกลับมา เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นจะเรียกว่ากำเริบหรือกำเริบ หากไม่ตอบสนองต่อการรักษาหรือกลับมาใช้ใหม่ภายใน 60 วันหลังจากการรักษาครั้งสุดท้าย เรียกว่าวัสดุทนไฟแล้ว

โชคดีที่สำหรับผู้ที่กำเริบหรือกลายเป็นวัสดุทนไฟ การบำบัดแบบทุติยภูมิอาจประสบความสำเร็จในการให้การบรรเทาอาการอีกครั้ง และถึงแม้คุณไม่สามารถป้องกันหรือหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคได้ แต่คุณอาจสังเกตเห็นสัญญาณและอาการบางอย่างได้เร็วกว่านี้ ซึ่งอาจนำไปสู่การดูแลที่ดีขึ้น

หลาย Myeloma กำเริบ

มัยอีโลมาเป็นมะเร็งที่กำเริบ ซึ่งหมายความว่ามีช่วงเวลาที่ myeloma ทำงานและก่อให้เกิดปัญหาในร่างกายและจำเป็นต้องได้รับการรักษาและบางครั้งที่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาและไม่จำเป็นต้องรักษา

อย่างไรก็ตาม เมื่อถึงจุดหนึ่งหลังจากช่วงการรักษาหรือการบรรเทาอาการ ในกรณีส่วนใหญ่ myeloma จะกลับมาทำงานอีกครั้งและจำเป็นต้องรักษาต่อไป สิ่งนี้เรียกว่าการกำเริบของโรค

Myeloma หลายวัสดุทนไฟ

วัสดุทนไฟเป็นอีกคำหนึ่งสำหรับการต้านทาน มัยอีโลมาทนไฟเป็นมะเร็งที่พัฒนาความต้านทานต่อการรักษาหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาเลย myeloma ทนไฟมีสองประเภท:

• myeloma ที่กำเริบและดื้อต่อการรักษา: Myeloma ที่เริ่มตอบสนองต่อการรักษาแต่จากนั้นก็หยุดตอบสนองต่อมันหลังจากเวลาผ่านไปหรือ myeloma ซึ่งดำเนินไปภายใน 60 วันหลังจากได้รับการรักษาครั้งสุดท้าย

• myeloma ทนไฟหลัก: Myeloma ที่ยังไม่ตอบสนองต่อการรักษาใด ๆ

คำจำกัดความเหล่านี้ค่อนข้างเป็นทางเทคนิคและส่วนใหญ่ใช้โดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและนักวิจัยเพื่อสร้างมาตรฐานให้กับคำอธิบายของผู้ที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สัญญาณและอาการ

การกำเริบของโรคจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อคุณเริ่มแสดงสัญญาณและ/หรืออาการที่แสดงว่าเนื้องอกกลับมามีการใช้งานอีกครั้งหลังจากช่วงตอบสนองต่อการรักษา การทดสอบตามปกติที่คุณจะมีตลอดช่วงการเป็นเนื้องอก นอกเหนือไปจากอาการใหม่หรืออาการที่เพิ่มขึ้น อาจเป็นเครื่องบ่งชี้ที่ดีว่าโรคนี้จะกลับมามีการกระตุ้นอีกหรือไม่

อาการของ multiple myeloma ได้แก่:

• ปวดกระดูกโดยเฉพาะหลังหรือซี่โครง
• กระดูกหักง่าย
• ไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ
• ติดเชื้อบ่อย
• ช้ำหรือเลือดออกง่าย
• หายใจลำบาก
• แขนหรือขาอ่อนแรง
• รู้สึกเหนื่อยมาก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค multiple myeloma ที่กำเริบหรือดื้อต่อการตรวจไขกระดูกและเครื่องหมายที่สามารถตรวจพบได้ในเลือดและในบางครั้งในปัสสาวะ ทั้งหมดนี้นอกเหนือไปจากอาการและอาการแสดงใดๆ ที่อาจเกิดขึ้น การทดสอบที่ดำเนินการรวมถึง:

• การตรวจเลือดเฉพาะทาง: ซึ่งรวมถึงการศึกษาอิมมูโนโกลบูลิน การนับเม็ดเลือด และการศึกษาเคมีในเลือด

• การทดสอบปัสสาวะ: ดำเนินการเนื่องจากเครื่องหมายโปรตีนที่น่าสนใจใน myeloma บางครั้งสามารถส่งผ่านไปยังปัสสาวะได้

• ความทะเยอทะยานของไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อ: หากคุณมีหลาย myeloma จะมีเซลล์พลาสมามากเกินไปในไขกระดูกของคุณ

• การศึกษาเกี่ยวกับภาพ: ซึ่งรวมถึง X-ray ของกระดูก, MRI, CT scan และ/หรือ PET scan เพื่อตรวจสอบว่ากระดูกได้รับความเสียหายจาก multiple myeloma หรือไม่

การให้อภัยนานแค่ไหน?

เมื่อการกำเริบของโรคจะเกิดขึ้นนั้นเป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายอย่างแม่นยำ แต่มีลักษณะของ myeloma ที่ทราบกันดีอยู่แล้วในระดับหนึ่งว่าจะส่งผลต่อการกำเริบของโรคได้เร็วเพียงใด

ตอบสนองต่อการรักษา

ความลึกของการตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้นเป็นปัจจัยสำคัญในการทำให้อาการสงบนานขึ้นและชะลอการกำเริบของโรค ตัวอย่างเช่น ผู้ที่บรรลุการตอบสนองอย่างสมบูรณ์หลังจากการรักษาด้วยยาขนาดสูงและการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์โดยทั่วไปจะมีระยะเวลาการหายขาดนานขึ้นก่อนที่จะเกิดอาการกำเริบแล้ว

อายุ ความอ่อนแอ และโรคร่วม

อายุมัธยฐานของการวินิจฉัย myeloma คือ 69 โดย 35% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอายุ 75 ปีขึ้นไปแล้ว คนที่มีอายุมากกว่าและอ่อนแอกว่าสามารถประสบกับผลข้างเคียงที่สูงขึ้นในขณะที่ทำการรักษา และอาจพบอาการและภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น สิ่งนี้จะส่งผลต่อการที่พวกเขาอดทนและตอบสนองต่อการรักษา ดังนั้นจึงอาจกลับเป็นซ้ำได้เร็วเพียงใด

ความผิดปกติทางพันธุกรรมของเซลล์มัยอีโลมา

myeloma ของบุคคลสามารถกำหนดได้โดยความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นภายในเซลล์ myeloma (หรือที่เรียกว่า cytogenetics) ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีอยู่ในเซลล์ myeloma ของบุคคลนั้นดูเหมือนจะมีอิทธิพลต่อการตอบสนองของบุคคลต่อการรักษาและความเร็วของการกำเริบของโรคแล้ว

การรักษา

จุดมุ่งหมายของการรักษามัยอีโลมาที่กำเริบคือการควบคุมและชะลอการลุกลามของมัยอีโลมา และให้คุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดแก่คุณนานที่สุด

การรักษาแบบผสมผสานที่แน่นอนที่คุณจะได้รับเมื่อกลับเป็นซ้ำจะขึ้นอยู่กับหลายสิ่งหลายอย่าง ได้แก่:

• การรักษาที่คุณเคยได้รับและการตอบสนองของคุณ
• ระยะเวลาของการให้อภัยที่คุณได้รับจากการรักษาครั้งก่อน
• ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นหลังจากการรักษาครั้งก่อนของคุณ
• ไม่ว่าคุณจะรู้จักวัสดุทนไฟต่อการรักษาใด ๆ ก็ตาม
• สุขภาพทั่วไป อายุ และโรคประจำตัว เช่น โรคเบาหวานหรือโรคหัวใจ

หลังจากการกำเริบของโรค คุณอาจได้รับการรักษาด้วยยาบางชนิดต่อไปนี้ ซึ่งได้รับการอนุมัติให้ใช้ร่วมกันสำหรับ multiple myeloma:

• เลนาลิโดไมด์
• บอร์เทโซมิบ (เวลเคด)
• คาร์ฟิลโซมิบ (Kyprolis)
• ไซโคลฟอสฟาไมด์
• ดาราทุมมาบ (ดาร์ซาเล็กซ์)
• เอโลตูซูแมบ (Empliciti)
• อิซาตูซิแมบ (ซาร์คลิซา)
• อิซาโซมิบ (นินลาโร)
• พาโนบิโนสแตท (ฟารีดัก)
• โพมาลิโดไมด์ (Pomalyst)
• เซลิเนซอร์ (Xpovio)
• การใช้เคมีบำบัดร่วมกัน เช่น DT-PACE (ยา 6 ชนิดรวมกัน) หรือ ESHAP (ยา 4 ชนิดรวมกัน)
• ยา/ชุดค่าผสมที่แตกต่างกันผ่านการทดลองทางคลินิก

วิธีการรักษา myeloma ที่ทนไฟอาจแตกต่างไปจาก myeloma ที่กำเริบเล็กน้อยเนื่องจากการดื้อยาที่ได้รับการระบุ

การดื้อต่อยาบางชนิดไม่ได้แปลว่าคุณจะดื้อต่อยาตัวอื่นๆ เสมอไป การหายาหรือส่วนผสมที่เหมาะสมอาจใช้เวลาเล็กน้อย แต่เป็นไปได้สำหรับคนส่วนใหญ่

การดูแลแบบประคับประคอง

เนื่องจากผลกระทบสะสมของมัยอีโลมาที่มีต่อร่างกายและการสัมผัสกับผลกระทบของการรักษาอย่างต่อเนื่อง การรักษามัยอีโลมาที่กำเริบนั้นเกี่ยวข้องมากกว่าการรักษาต้านมัยอีโลมา

ควรให้ความสำคัญกับการบรรเทาและจัดการอาการและภาวะแทรกซ้อนด้วยการรักษาแบบประคับประคอง ตัวอย่างเช่น อาจมีบทบาทในการรักษาแบบประคับประคองต่อไปนี้ในการดูแลต่อเนื่องของคุณเมื่อมีอาการกำเริบ:

• รังสีบำบัด: สามารถใช้เพื่อฆ่าเซลล์มัยอีโลมาและบรรเทาอาการปวดในบริเวณที่มีความเสียหายจากโรคกระดูกไมอีโลมา

• การรักษา Bisphosphonate: Bisphosphonates เป็นยาที่ชะลอหรือป้องกันความเสียหายของกระดูก แนะนำให้ใช้ Bisphosphonate สำหรับผู้ที่มีอาการหรือ myeloma

• ยาแก้ปวด: คุณอาจได้รับยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์เพื่อพยายามควบคุมความเจ็บปวดใหม่หรือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นจากการกำเริบของโรค มียาแก้ปวดหลายประเภทที่ใช้รักษาอาการปวดประเภทต่างๆ และระดับต่างๆ และอาจจำเป็นต้องมีการทดลองและข้อผิดพลาดเพื่อหายาที่เหมาะสมในการจัดการความเจ็บปวดของคุณ

Outlook

myeloma ที่กำเริบสามารถตอบสนองต่อการรักษาได้เป็นอย่างดีและเข้าสู่ช่วงการให้อภัยอื่น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรสามารถบอกคุณเกี่ยวกับระยะเวลาการให้อภัยโดยเฉลี่ยสำหรับการรักษาเฉพาะที่คุณอยู่

สิ่งนี้จะขึ้นอยู่กับหลักฐานจากการทดลองทางคลินิกและประสบการณ์ของตนเองในการใช้การรักษา อย่างไรก็ตาม แต่ละคนมีความแตกต่างกัน และคุณอาจตอบสนองได้ดีกว่าหรือแย่กว่าค่าเฉลี่ย

อย่างไรก็ตาม ในที่สุด อาการกำเริบจะเกิดขึ้นตามความถี่ที่เพิ่มขึ้น และน่าเสียดายที่ myeloma จะดื้อต่อการรักษามากขึ้น

การเผชิญปัญหา

อารมณ์รุนแรงหลายอย่างอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณบอกว่ามะเร็งกลับมาแล้วหรือดื้อต่อการรักษา เช่น ความกลัว ความเศร้า ความวิตกกังวล และการหมดหนทาง เป็นต้น คุณจะมีวิธีในการปรับตัวและรับมือของคุณเอง แต่ต่อไปนี้คือบางสิ่งที่ควรพิจารณาและจำไว้:

คุณไม่ได้อยู่คนเดียว อาการกำเริบและกลายเป็นวัสดุทนไฟต่อการรักษาเป็นความจริงของการใช้ชีวิตร่วมกับมัยอีโลมา และผู้คนจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ มีชีวิตยืนยาวกว่าที่เคยด้วยโรคมะเร็งมัยอีโลมาที่กำเริบหรือดื้อต่อยา ค้นหากลุ่มสนับสนุนในท้องถิ่นหรือออนไลน์สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่กับ multiple myeloma

มีตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากมายสำหรับ myeloma ที่กำเริบและดื้อต่อการรักษา มีตัวเลือกการรักษามากมายอยู่แล้ว และมีการพัฒนาและทดสอบยาใหม่ๆ ทุกวัน