การแยกความแตกต่างระหว่าง IBS โรคช่องท้อง และความไวของกลูเตน

เมื่อคุณมีอาการลำไส้แปรปรวนหรือ IBS อาการทางเดินอาหารของคุณอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ท้องเสียไปจนถึงท้องผูก และอาจรวมถึงอาการท้องอืด ก๊าซ และปวดท้องด้วย

นอกจากนี้ อาการของโรค celiac และอาการของความไวของ gluten ที่ไม่ใช่ celiac มีความคล้ายคลึงกับอาการของ IBS จึงไม่แปลกที่ผู้คนจะมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการแยกแยะสามเงื่อนไขออกจากกัน

อันที่จริง จากการศึกษาหลายชิ้นได้แสดงให้เห็นว่าหลายกรณีของการวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวนนั้นเป็นโรค celiac ที่ปลอมตัว นอกจากนี้ บางคนที่ได้รับแจ้งว่าพวกเขามี IBS จะรู้สึกโล่งใจเมื่อพวกเขากำจัดเมล็ดกลูเตนออกจากอาหาร แม้ว่าพวกเขาจะทดสอบว่าเป็นโรค celiac เชิงลบก็ตาม

ความแตกต่างตามสถานที่

อาการลำไส้แปรปรวนคาดว่าจะส่งผลกระทบประมาณ 11% ของประชากรผู้ที่เป็นโรค IBS อาจมีอาการท้องร่วงอย่างเร่งด่วน ท้องผูก หรือทั้งสองอย่างรวมกัน นอกเหนือจากอาการทางเดินอาหารอื่นๆ เช่น มีแก๊สและท้องอืด

IBS ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ของคุณหรือที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่ของคุณ เมื่ออาหารผ่านไป ลำไส้ใหญ่ของคุณจะ “ระคายเคือง” (จึงเป็นชื่ออาการ) และทำงาน ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดสำหรับ IBS และไม่มีวิธีรักษา แม้ว่าคุณจะสามารถรักษาได้ด้วยยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

แม้ว่ามันอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์และบางครั้งน่ารังเกียจอย่างจริงจัง แต่อาการลำไส้แปรปรวนไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อลำไส้ของคุณ เรียกว่า “ความผิดปกติในการทำงาน” ซึ่งระบบย่อยอาหารของคุณทำงานได้ไม่ดี แต่ไม่เสียหายจริงๆ

ความแตกต่างตามอาการ

ตำแหน่งของการมีส่วนร่วมในลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็กสามารถนำไปสู่อาการที่แตกต่างกันอย่างมากมาย หน้าที่ของลำไส้ใหญ่คือการดูดซับของเหลวและแปรรูปของเสียออกจากร่างกายและเตรียมพร้อมสำหรับการกำจัด

ในทางตรงกันข้าม ลำไส้เล็กเป็นที่ที่ 90% ของการย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหารและแร่ธาตุจากอาหารเกิดขึ้น

นอกจากนี้ เส้นทางการเกิดโรค (การเกิดโรค) ของ IBS โรค celiac และความไวของกลูเตนแตกต่างกันอย่างมาก IBS มีอาการระคายเคือง ความไวของกลูเตน celiac และ non-celiac นั้นสัมพันธ์กับปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เยื่อบุลำไส้ใหญ่เปลี่ยนแปลงไป

ความแตกต่างโดยการวินิจฉัย

IBS ได้รับการวินิจฉัยโดยการยกเว้น แพทย์ไม่ได้ใช้หรือมีการทดสอบสำหรับ IBS; แต่จะตัดความผิดปกติอื่นๆ ออกก่อน แล้วจึงพิจารณาว่าอาการ IBS ของคุณตรงตามเกณฑ์หรือไม่

นี่คือจุดที่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดสามารถเข้ามาได้ หากแพทย์ของคุณไม่ได้รับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับงานวิจัยล่าสุด ตัวอย่างเช่น หากพวกเขาเชื่ออย่างผิด ๆ ว่าผู้ที่เป็นโรค celiac จะมีน้ำหนักเกินหรือมีอาการท้องผูกเป็นอาการหลักก็เป็นไปได้ ว่าพวกเขาจะไม่พิจารณาสั่งการทดสอบโรค celiac ก่อนวินิจฉัยคุณด้วย IBS

นี่เป็นปัญหาที่พบบ่อยมาก นักวิจัยที่ทดสอบผู้ป่วย IBS สำหรับโรค celiac พบว่าประมาณ 4% ของผู้ป่วย IBS เหล่านั้นมี celiac จริง ๆ ซึ่งหมายความว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนควรช่วยปรับปรุงหรือกำจัดอาการ IBS ของพวกเขา

ในทำนองเดียวกัน ความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac ได้รับการวินิจฉัยโดยการยกเว้นโรค celiac และการแพ้ข้าวสาลี และการประเมินว่าอาการดีขึ้นเมื่อถอนกลูเตนและเพิ่มขึ้นตามการบริโภคกลูเตนหรือไม่

ปัจจัยที่ทับซ้อนกัน

อาจเป็นไปได้ว่าผู้ป่วย IBS บางรายที่ได้รับการทดสอบสำหรับโรค celiac และมีผลลบอาจได้รับประโยชน์จากอาหารที่ปราศจากกลูเตน

การศึกษาพบว่ากลุ่มย่อยของผู้ที่มี IBS แต่ไม่มีโรค celiac ต้องทนทุกข์ทรมานจากความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac และเห็นว่าอาการ IBS ของพวกเขาดีขึ้นหรือชัดเจนขึ้นเมื่อพวกเขากินตังฟรี

ในการศึกษาหนึ่ง นักวิจัยได้นำผู้ป่วย IBS 34 รายที่มีอาการ IBS ควบคุมด้วยอาหารที่ปราศจากกลูเตน และมอบหมายให้ผู้ป่วย 19 รายกินกลูเตน (ขนมปังสองชิ้นและมัฟฟินหนึ่งชิ้น) ทุกวันเป็นเวลาหกสัปดาห์ อีก 15 คนกินขนมปังและมัฟฟินที่ไม่มีกลูเตน

หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ผู้ป่วย IBS ที่รับประทานอาหารที่มีกลูเตนรายงานว่ามีอาการปวด ท้องอืด เหนื่อยล้า ท้องผูก และท้องร่วงมากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งบ่งชี้ว่าอาการในกลุ่มผู้ป่วย IBS นี้ถูกกระตุ้นอย่างน้อยก็ในบางส่วนจากกลูเตน

การศึกษาอื่นดำเนินการทดสอบทางพันธุกรรมของโรค celiac และการตรวจเลือด celiac โดยเฉพาะกับผู้ที่เป็น IBS ที่มีอาการหลักคือท้องร่วง จากนั้นให้พวกเขาปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นเวลาหกสัปดาห์

ผู้ป่วย IBS ทั้งหมด 71% ที่เป็นบวกสำหรับยีนโรค celiac พบว่าอาการ IBS ของพวกเขาดีขึ้นเมื่อรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน ผู้เข้าร่วมหลายคนรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นเวลา 18 เดือนและยังคงรู้สึกโล่งใจจากอาการ IBS ของพวกเขา

บทบาทของ FODMAPS

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าประมาณสามในสี่ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBS รู้สึกโล่งใจจากอาการที่เรียกว่าอาหารที่มี FODMAP ต่ำ

อาหารที่มี FODMAP ต่ำมุ่งเน้นไปที่การกำจัดอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนบางชนิด เนื่องจากอาหารเหล่านี้หมักในลำไส้ใหญ่ อาจทำให้เกิดอาการท้องอืด ปวด และอาการประเภท IBS อื่นๆ

ข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ และข้าวไรย์ที่มีกลูเตนเป็นธัญพืชมี FODMAP ประเภทหนึ่งที่เรียกว่าฟรุกแทนส์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้าวสาลีมักถูกห้ามในอาหารที่มี FODMAP ต่ำ แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญบางคนในอาหารกล่าวว่าคุณสามารถกินได้ในปริมาณเล็กน้อย

มีแนวโน้มว่าผู้ที่เชื่อว่าตนเองไวต่อกลูเตนจริง ๆ จะตอบสนองต่อ FODMAP ในอาหารของพวกเขา หนึ่งการศึกษาล่าสุดมาถึงข้อสรุปนี้

อย่างไรก็ตาม การศึกษาอื่น ๆ ระบุว่าบางคนที่เชื่อว่าพวกเขาไวต่อกลูเตนจะทำปฏิกิริยากับกลูเตนบริสุทธิ์อย่างแท้จริง และมีการคาดเดากันว่าส่วนประกอบอื่นๆ ของข้าวสาลีและเมล็ดพืชกลูเตนอื่นๆ อาจมีบทบาททั้งในโรค celiac และความไวของกลูเตน

หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้แปรปรวนแต่ยังไม่ได้ตรวจหาโรค celiac คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการสั่งซื้อการตรวจเลือดสำหรับโรค celiac

หากคุณได้รับการทดสอบแต่พบว่ามีเซลิแอกเป็นลบ คุณอาจต้องการพิจารณาการทดลองรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน ปัจจุบันยังไม่มีการทดสอบทางการแพทย์ที่ยอมรับในการวินิจฉัยความไวของกลูเตน ดังนั้นวิธีเดียวที่จะตรวจสอบว่าคุณมีกลูเตนหรือไม่คือการกำจัดกลูเตนออกจากอาหาร และดูว่าอาการของคุณชัดเจนหรือไม่

คุณยังสามารถลองรับประทานอาหารที่มี FODMAP ต่ำเพื่อดูว่าอาการของคุณดีขึ้นหรือไม่ สูตร FODMAP ต่ำจำนวนมากนั้นปราศจากกลูเตนด้วย ดังนั้นจึงค่อนข้างง่ายที่จะปฏิบัติตามอาหารทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกัน