การใช้ Celexa เพื่อป้องกันไมเกรน

Citalopram (ชื่อทางการค้าว่า Celexa) เป็นยากล่อมประสาทชนิดหนึ่งที่เรียกว่า selective serotonin reuptake inhibitor หรือ SSRI ซึ่งมักใช้รักษาโรคซึมเศร้าและวิตกกังวล ในบางกรณี ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะกำหนดให้ Celexa หรือตัวเลือก SSRI อื่นเพื่อป้องกันอาการไมเกรน นี่ถือเป็นการใช้นอกฉลาก ซึ่งหมายความว่าไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) บ่อยครั้งที่ยาถูกกำหนดสำหรับผู้ที่เป็นไมเกรนและภาวะซึมเศร้า

มันทำงานอย่างไร

Citalopram เช่นเดียวกับ SSRIs ทั้งหมด ทำงานโดยการสร้างสารสื่อประสาท serotonin ที่มีอยู่ระหว่างเซลล์ประสาทมากขึ้น ระดับเซโรโทนินที่สูงขึ้นได้รับการแสดงเพื่อบรรเทาภาวะซึมเศร้า

อัตราภาวะซึมเศร้าในผู้ที่เป็นไมเกรนนั้นสูงกว่าในประชากรทั่วไป แต่ความสัมพันธ์ที่แน่นอนระหว่างคนทั้งสองนั้นไม่ชัดเจนนัก ไมเกรนอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า ภาวะซึมเศร้าอาจนำไปสู่ไมเกรน หรืออาจมีจุดอ่อนทั่วไปบางประการสำหรับทั้งคู่

นอกจากนี้ ยังไม่มีข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ที่แน่ชัดที่ยืนยันประสิทธิภาพของ Celexa หรือสูตรอื่นๆ ของ citalopram ในการป้องกันไมเกรน

อันที่จริง การทบทวนในปี 2558 พบว่า SSRIs ซึ่งรวมถึง Celexa— ไม่มีประสิทธิผลมากไปกว่ายาหลอกหรือ amitriptyline (ยาแก้ซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก) ในการลดความถี่ของอาการปวดศีรษะในผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะประเภทตึงเครียดเรื้อรังหรือไมเกรน

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีภาวะซึมเศร้าและไมเกรน ก็อาจคุ้มค่าที่จะลอง

สูตรและการใช้

Citalopram ไม่ว่าจะเป็นยาสามัญหรือ Celexa มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดและของเหลว และสามารถรับประทานโดยมีหรือไม่มีอาหารก็ได้

นอกจากอาจป้องกันไมเกรนได้แล้ว ยังพบว่า citalopram มีประโยชน์สำหรับโรคย้ำคิดย้ำทำ โรคตื่นตระหนก โรคกลัวสังคม (หรือที่เรียกว่าโรควิตกกังวลทางสังคม) โรคเครียดหลังบาดแผล ความผิดปกติของการกิน และโรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือน

Citalopram ยังไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA อย่างเป็นทางการสำหรับใช้ในเด็กและวัยรุ่น แม้ว่าบางครั้งจะใช้ยานอกฉลากในกลุ่มประชากรเหล่านี้เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลก็ตาม

การให้ยา

เม็ด Citalopram มีขนาด 20 มิลลิกรัม (มก.) และ 40 มก. รูปแบบของเหลวให้ 10 มก. ต่อ 5 มิลลิลิตร (มล.)

โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะได้รับยาตั้งแต่ 10 ถึง 20 มก. วันละครั้ง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจตัดสินใจเพิ่มขนาดยาในที่สุด โดยที่ 40 มก. เป็นปริมาณสูงสุดในกรณีส่วนใหญ่

Citalopram เช่นเดียวกับ SSRIs ทั้งหมด อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะได้ผลเต็มที่ ทานในเวลาเดียวกันทุกวัน และอย่าเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ได้รับอนุญาตจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หากคุณลืมกินยา ให้กินทันทีที่นึกได้ แต่อย่ากินซ้ำสองมื้อเพื่อชดเชยมื้อที่ลืมไป

ผลข้างเคียง

Citalopram เช่นเดียวกับ SSRIs ทั้งหมดอาจมีผลข้างเคียง ที่พบมากที่สุด ได้แก่ :

• ปวดศีรษะ
• คลื่นไส้
• ท้องเสีย
• ปากแห้ง
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• รู้สึกประหม่าหรือกระสับกระส่าย
• รู้สึกง่วงหรือมีปัญหาในการนอนหลับ (นอนไม่หลับ)

สิ่งเหล่านี้มักจะดีขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกหรือสองสัปดาห์เมื่อคุณทานยาต่อไป

ผลข้างเคียงทางเพศ เช่น ปัญหาเกี่ยวกับความใคร่ การสำเร็จความใคร่ หรือการหลั่ง เป็นเรื่องปกติและอาจต้องมีการเปลี่ยนแปลงในการใช้ยา

ผลข้างเคียงที่หายากและ/หรือร้ายแรง ได้แก่:

• เลือดออกเพิ่มขึ้น
• ระดับโซเดียมในเลือดต่ำ: อาการต่างๆ อาจรวมถึง ปวดศีรษะ อ่อนแรง ความจำยาก และมีสมาธิหรือชัก
• โรคต้อหินแบบปิดมุม: อาการต่างๆ อาจรวมถึงอาการปวดตา การมองเห็นเปลี่ยนไป บวมหรือแดงในหรือรอบดวงตา

Serotonin Syndrome: ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต

กลุ่มอาการเซโรโทนินเป็นภาวะร้ายแรงที่เกิดจากความเข้มข้นของเซโรโทนินที่เพิ่มขึ้นในระบบของคุณ ซึ่งอาจเกิดจากการใช้ยาเกินขนาดของ SSRI หรือโดยการใช้ยาร่วมกันที่เพิ่มระดับเซโรโทนิน

อาการของโรคเซโรโทนิน ได้แก่:

• ชีพจรช้าหรือเร็ว
• ไข้
• ปวดศีรษะ
• ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ
• ความสับสน
• เหงื่อออกมาก
• อาการสั่น
• รูม่านตาขยาย
• การประสานงานไม่ดี
• หายใจเร็ว
• หัวใจเต้นผิดปกติ
• ความดันโลหิตสูง
• ตัวสั่น

ในกรณีที่รุนแรงที่สุด serotonin syndrome อาจทำให้โคม่า ชัก และอาจถึงแก่ชีวิตได้

หากคุณสงสัยว่าคุณหรือคนที่คุณรักอาจมีอาการเซโรโทนิน โปรดติดต่อผู้ให้บริการทางการแพทย์หรือไปที่ห้องฉุกเฉินทันที

คำเตือน

Citalopram ใช้รักษาอาการซึมเศร้า แต่มีความเสี่ยงที่อาจทำให้อาการทางอารมณ์แย่ลงได้ โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 24 ปีที่เกี่ยวข้องกับเซเล็กซา ด้วยเหตุนี้จึงมีคำเตือนเกี่ยวกับข้อมูลผู้ป่วยที่มาพร้อมกับใบสั่งยา

ปฏิสัมพันธ์

ยาไมเกรนที่เรียกว่า triptans รวมทั้ง Zomig (zolmitriptan) และ Maxalt (rizatriptan) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ serotonin syndrome เมื่อรับประทานร่วมกับ citalopram อย่าลืมบอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณใช้ triptan

ยาอื่น ๆ ที่อาจโต้ตอบอย่างอันตรายกับ citalopram ได้แก่:

• สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs) รวมถึงนาร์ดิล (ฟีเนลิซีน), พาร์เนท (ทรานิลไซโปรมีน) และมาร์แพลน (ไอโซคาร์บอกซาซิด)

• Orap (pimozide) ยารักษาโรคจิต (ปัญหาหัวใจที่อาจเกิดขึ้น)

Citalopram อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้กับทินเนอร์เลือดอื่น ๆ เช่นแอสไพรินหรือคูมาดิน (วาร์ฟาริน)

ข้อห้าม

ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการใช้ citalopram ในมนุษย์อย่างเพียงพอเพื่อให้แน่ใจว่ายาอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์อย่างไร Citalopram ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ในปริมาณเล็กน้อย

พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณกำลังตั้งครรภ์ กำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์ หรือกำลังให้นมบุตร เพื่อให้คุณสามารถชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ Celexa หรือยาทั่วไป

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสนอ Celexa (citalopram) เป็นวิธีป้องกันไมเกรนของคุณ ไม่ว่าคุณจะเป็นโรคซึมเศร้าหรือไม่ก็ตาม อย่าลืมบอกประวัติการรักษาทั้งหมดของคุณให้เขาหรือเธอ รวมทั้งระบุรายการยาทั้งหมดของคุณ รวมถึงยาเกินขนาด ยาและอาหารเสริมที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถแก้ไขปัญหาด้านความปลอดภัยได้