การใช้ EpiPen ที่หมดอายุสำหรับปฏิกิริยาการแพ้

ในเดือนมีนาคม 2013 นักศึกษาวัยรุ่นที่แพ้ถั่วอย่างแรงโดยบังเอิญได้กินคุกกี้ที่มีถั่วเป็นส่วนประกอบ จากนั้นเขาก็พัฒนาเป็นภูมิแพ้แบบรุนแรง แต่ครอบครัวของเขาไม่ได้ใช้ Epi-Pen เพราะวันหมดอายุผ่านไปแล้ว และเจ้าหน้าที่ 911 บอกพวกเขาทางโทรศัพท์ว่าอย่าใช้ ในขณะที่วัยรุ่นคนนั้นได้รับการฉีด Epi-Pen จากอุปกรณ์ของเพื่อนบ้านในที่สุด มันก็สายเกินไป: นักเรียนเสียชีวิตในเย็นวันนั้นที่โรงพยาบาลท้องถิ่น (สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่ายังไม่ชัดเจนว่าการใช้ EpiPen ที่หมดอายุจะเปลี่ยนผลลัพธ์ของเหตุการณ์โศกนาฏกรรมครั้งนี้หรือไม่)

ผู้หญิงกำลังเตรียม epipen — รูปภาพของ Peter Dazeley / Getty

การแพ้อาหารเป็นปัญหาที่เพิ่มมากขึ้น

ความชุกของการแพ้อาหาร โดยเฉพาะถั่วลิสงและถั่วเปลือกแข็ง กำลังเพิ่มสูงขึ้น โดยมีอัตราการแพ้อาหารเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในหลายประเทศในช่วง 10 ถึง 15 ปีที่ผ่านมา การแพ้อาหาร โดยเฉพาะถั่วและอาหารทะเล อาจรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยมีรายงานการเกิดปฏิกิริยาแพ้อาหารถึงแก่ชีวิตมากขึ้นทุกปี โดยส่วนใหญ่ การแพ้อาหารไม่มีทางรักษาให้หายได้ แม้ว่าศูนย์วิจัยจำนวนเล็กน้อยกำลังศึกษาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับการแพ้อาหารบางชนิด เช่น ถั่วลิสง นม และไข่แล้วการรักษามาตรฐานสำหรับการแพ้อาหารคือการหลีกเลี่ยงอาหารที่เป็นสาเหตุ เช่นเดียวกับการรักษาอาการแพ้ที่อาจเกิดขึ้นจากการกินอาหารเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ

อะดรีนาลีนเป็นวิธีการรักษาทางเลือก

การรักษาทางเลือกสำหรับแอนาฟิแล็กซิสจากทุกสาเหตุ รวมทั้งผลจากการแพ้อาหาร เป็นแบบฉีดอะดรีนาลีน อันที่จริงแล้ว กรณีส่วนใหญ่ของการเกิดแอนาฟิแล็กซิสที่ร้ายแรงถึงชีวิตนั้นเชื่อมโยงกับการขาดหรือชะลอการให้ยาอะดรีนาลีนแล้วแล้ว

ชุดคิทอะดรีนาลีนแบบฉีดมีหลายยี่ห้อ เช่น EpiPen, Twinject และ Avi-Q อุปกรณ์ทั้งหมดเหล่านี้มีอายุการเก็บรักษาค่อนข้างสั้นเนื่องจากความไม่เสถียรของอะดรีนาลีน: ประมาณหนึ่งปีนับจากวันที่ผลิต อะดรีนาลีนสลายตัวเมื่อสัมผัสกับแสง อากาศ และอุณหภูมิสูง ดังนั้นผู้ผลิตจึงแนะนำให้เก็บอะดรีนาลีนไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิห้อง แต่ไม่ควรแช่เย็น

น่าเสียดาย เนื่องจากชุดอุปกรณ์อะดรีนาลีนแบบฉีดได้นั้นไม่ค่อยได้ใช้และมีราคาค่อนข้างแพง จึงเป็นเรื่องปกติที่ผู้คนจะเก็บชุดอุปกรณ์อะดรีนาลีนที่หมดอายุ (ทั้งที่รู้หรือไม่รู้ตัว) ที่หมดอายุ

อะดรีนาลีนที่หมดอายุแล้วยังคงใช้ได้หรือไม่?

ดังนั้น หากเป็นเรื่องปกติที่ผู้คนจะมีชุดฉีดอะดรีนาลีนที่หมดอายุแล้ว จะสามารถใช้ยาเหล่านี้รักษาภาวะแอนาฟิแล็กซิสได้หรือไม่ คำถามนี้ถูกศึกษาโดยกลุ่มนักวิจัยในแคนาดาและตีพิมพ์ในปี 2000แล้วกลุ่มที่รวบรวม EpiPens ที่หมดอายุและกำหนดศักยภาพของ epinephrine ที่บรรจุอยู่ภายใน ประสิทธิภาพของอะดรีนาลีนถูกกำหนดโดยสองวิธี: การเก็บตัวอย่างเลือดจากกระต่ายหลังจากที่พวกมันถูกฉีดด้วย EpiPens ที่หมดอายุแล้ว และทำการทดสอบทางเคมีกับปริมาณสารละลายที่เหลืออยู่ใน EpiPens หลังจากที่พวกมันถูกใช้ การวัดที่พบใน EpiPens ที่หมดอายุถูกนำมาเปรียบเทียบกับการวัดจาก EpiPens ที่ไม่หมดอายุ

ในขณะที่ทั้งสองวิธีการศึกษาพบว่า EpiPens ที่หมดอายุมี epinephrine น้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับ EpiPens ที่ยังไม่หมดอายุ แต่ก็ยังมี epinephrine ในปริมาณที่สูงอย่างน่าประหลาดใจใน EpiPens ที่หมดอายุ

แม้แต่ EpiPens ที่หมดอายุหลังจาก 5 ถึง 7 ปีที่ผ่านมายังคงมีขนาดยาเดิมที่เหลืออยู่ในอุปกรณ์มากกว่า 70% EpiPens จำนวนมากที่มีอายุเกิน 2 ถึง 3 ปีที่ผ่านมามีปริมาณยาเดิมที่เหลืออยู่มากกว่า 90%

สรุป: อะดรีนาลีนแบบเก่าอาจดีกว่าไม่มีอะดรีนาลีน

ผู้เขียนของการศึกษาดังกล่าวสรุปว่า สิ่งสำคัญคือต้องให้ยา epinephrine ที่ฉีดได้โดยไม่หมดอายุเพื่อรักษาอาการแพ้อย่างรุนแรง เช่น ยาที่เกิดจากการแพ้อาหาร มีหลักฐานชัดเจนว่าชุดฉีดอะดรีนาลีนที่หมดอายุมีอะดรีนาลีนน้อยกว่าชุดที่ไม่หมดอายุ

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากชุดอุปกรณ์ฉีดอะดรีนาลีนที่หมดอายุแล้ว (แม้จะอายุหลายปี) มีปริมาณอะดรีนาลีนที่ตั้งใจไว้เดิมในปริมาณมาก ควรใช้เพื่อรักษาภาวะภูมิแพ้อากาศหากไม่มีอะดรีนาลีนชนิดอื่น ประโยชน์ที่ได้รับจากการได้รับยาอะดรีนาลีนในปริมาณที่น้อยกว่าที่เหมาะจะมีประโยชน์มากกว่าอันตรายทางทฤษฎีจากการใช้ชุดฉีดอะดรีนาลีนที่หมดอายุ

ผู้เขียนไม่แนะนำให้ใช้ชุดอุปกรณ์ฉีดอะดรีนาลีนที่หมดอายุหรือไม่ ซึ่งประกอบด้วยอะดรีนาลีนหรืออนุภาคที่เปลี่ยนสีภายในอะดรีนาลีน ด้วยเหตุผลที่ไม่ได้อธิบายไว้ในการศึกษา