ความดันโลหิตสูงในปอดอุดตันเรื้อรัง

ความดันโลหิตสูงในปอดอุดตันเรื้อรัง (CTEPH) หมายถึงความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงของปอด เกิดจากลิ่มเลือดและรอยแผลเป็นที่เกี่ยวข้อง CTEPH สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน

ภาพรวม

ความดันโลหิตสูงในปอดอุดตันเรื้อรัง (CTEPH) คืออะไร?

ปอดและหัวใจต้องออกแรงกดดันให้เลือดไหลเวียนไปทั่วร่างกาย CTEPH คือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในระบบปอด (ปอด) สาเหตุเกิดจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดที่เจือจางเลือดเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน ลิ่มเลือดมักจะทิ้งเนื้อเยื่อแผลเป็นไว้ในหลอดเลือดแดง

ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอุดตันเรื้อรัง (CTEPH) พบได้บ่อยเพียงใด?

อุบัติการณ์ของ CTEPH ในสหรัฐอเมริกาคาดว่าจะมีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 5,000 รายต่อปี นี่อาจต่ำเนื่องจาก CTEPH ไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องเสมอไป

ใครได้รับผลกระทบจากภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอุดกั้นเรื้อรัง (CTEPH)?

CTEPH สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แม้ว่า CTEPH จะพัฒนาจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (ลิ่มเลือดในปอดหรือ PE) แต่ร้อยละของผู้ที่มี CTEPH ไม่เคยได้รับ PEs มาก่อน

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ PE ได้แก่:

อยู่นิ่งหรือไม่เคลื่อนไหวเป็นเวลานาน รวมถึงการนอนพักผ่อนเนื่องจากเจ็บป่วยหรือเคลื่อนไหวไม่เพียงพอระหว่างการเดินทางโดยเครื่องบินหรือรถยนต์
มีการผ่าตัดโดยเฉพาะการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ
อายุมากขึ้น
โรคอ้วน
ยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจน
สูบบุหรี่.
มีโรคประจำตัว เช่น มะเร็ง

อาการและสาเหตุ

อะไรทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอุดตัน (CTEPH) เรื้อรัง?

CTEPH เกิดจากลิ่มเลือดในปอดที่สร้างรอยแผลเป็นซึ่งจะไปปิดกั้นหลอดเลือดแดงในปอด ภาวะบางอย่าง เช่น มะเร็ง โรคเลือด หรือโรคเกี่ยวกับการอักเสบ เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของ CTEPH ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับ CTEPH ได้แก่:

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดขนาดใหญ่ที่ไม่ได้รับการกระตุ้นหรือ PEs
ไม่มีม้าม
อยู่ในการบำบัดทดแทนไทรอยด์
ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดบางอย่างเช่น lupus anticoagulant หรือ antiphospholipid syndrome
มีเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ติดเชื้อ
มีกรุ๊ปเลือดที่ไม่ใช่กรุ๊ปโอ

อาการของความดันโลหิตสูงในปอดอุดตันเรื้อรัง (CTEPH) คืออะไร?

หายใจไม่ออก โดยเฉพาะระหว่างออกกำลังกาย
รู้สึกเหนื่อย.
รู้สึกอ่อนแอ.
รู้สึกเจ็บหรือตีบที่หน้าอก (การห้ำหั่นเรียกว่าใจสั่น)
อาการบวมที่ขาเนื่องจากการกักเก็บของเหลว (บวมน้ำ)
การพัฒนาอาการตัวเขียว (สีน้ำเงินถึงนิ้วมือและนิ้วเท้า)
เป็นลม
ไม่ค่อยไอเป็นเลือด

การวินิจฉัยและการทดสอบ

การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงในปอดอุดกั้นเรื้อรัง (CTEPH) เป็นอย่างไร?

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัย CTEPH พวกเขาจะตรวจสอบคุณและจากนั้นอาจสั่งการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งรายการต่อไปนี้:

การสแกนการช่วยหายใจ-การไหลเวียนของปอด (เรียกอีกอย่างว่าการสแกนปอด V/Q): การทดสอบประเภทนี้ใช้อุปกรณ์สแกนเอ็กซ์เรย์เพื่อถ่ายภาพสิ่งที่เกิดขึ้นในปอดของคุณ ส่วนการระบายอากาศเรียกร้องให้คุณหายใจเอาไอโซโทปของไอโซโทปที่ผสมก๊าซออกซิเจนเข้าไปเล็กน้อย ส่วนเลือดไปเลี้ยงต้องฉีดไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี การเอ็กซ์เรย์แบบพิเศษสามารถระบุได้ว่ามีการอุดตันเนื่องจากลิ่มเลือดหรือไม่ และเลือดและอากาศในปอดของคุณเคลื่อนที่ได้ดีเพียงใด การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมักจะทำก่อนหรือหลังการสแกน V/Q ของปอด
Echocardiogram (การตรวจคลื่นเสียงของหัวใจ; เรียกอีกอย่างว่า การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านทรวงอกหรือ TTE): Sonography ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพหัวใจของคุณและประเมินความดันในหลอดเลือดแดงปอดได้ การทดสอบที่ไม่เจ็บปวดนี้มักทำในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการวินิจฉัย
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan: วัสดุที่มีความเปรียบต่างถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดของคุณและถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ ภาพจะแสดงลิ่มเลือด
การสวนหัวใจด้านขวา: การทดสอบนี้ใช้สายสวนที่คอหรือขาหนีบ เพื่อวัดความดันโลหิตที่ด้านขวาของหัวใจและปอด นี่เป็นการทดสอบความดันโลหิตสูงในปอดที่แม่นยำที่สุด
การตรวจหลอดเลือดของปอด (การตรวจหลอดเลือดในปอด): ในการทดสอบประเภทนี้ สีย้อมจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงผ่านทางสายสวนที่ใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำที่คอหรือขาหนีบ รูปภาพจะถูกถ่าย สีย้อมเน้นการอุดตันในหลอดเลือดแดงของปอด
การทดสอบการทำงานของปอด: การทดสอบเหล่านี้จะวัดว่าปอดทำงานได้ดีเพียงใดและขอบเขตของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ

การจัดการและการรักษา

การรักษาความดันโลหิตสูงในปอดอุดกั้นเรื้อรัง (CTEPH) มีอะไรบ้าง?

หากก้อนสามารถจับได้ และคุณสามารถทนต่อการผ่าตัดได้ การรักษาทางเลือกคือการผ่าตัดทรวงอกในปอด (Surgical pulmonary thromboendarterectomy – PTE) หรือที่เรียกว่า pulmonary endarterectomy (PEA) ในระหว่างการผ่าตัดนี้ ทำโดยการกรีด (กรีด) ที่กระดูกหน้าอก คุณจะถูกใส่เครื่องช่วยหัวใจและปอดและทำให้เย็นลงจาก 37 องศาเซลเซียสเป็น 18 องศาเซลเซียส หลังจากการทำความเย็นเกิดขึ้น การไหลเวียนจะหยุดลง ช่วยให้ศัลยแพทย์มองเข้าไปในหลอดเลือดแดงของปอด ศัลยแพทย์ใช้เครื่องมือพิเศษในการแยกลิ่มเลือดออกจากผนังหลอดเลือดปกติ การผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนนี้ควรทำโดยทีมผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ ในสถานการณ์เช่นนี้ การผ่าตัดจะปลอดภัยและสามารถรักษาโรคนี้ได้

หากคุณไม่สามารถหรือไม่ต้องการทำศัลยกรรมแบบเปิด การรักษาอาจรวมถึง:

การทำ angioplasty ของบอลลูนผ่านผิวหนัง: ขั้นตอนนี้เรียกร้องให้มีการเจาะเล็กน้อย ใช้บอลลูนขนาดเล็กและสายสวน (ท่อ) เพื่อทำลายรอยแผลเป็นในหลอดเลือดแดง มักจะทำมากกว่าหนึ่งครั้ง อาจทำได้ในผู้ที่มีปตท.แล้ว ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและการหายใจ
การปลูกถ่ายปอดสองครั้ง: ขั้นตอนนี้จะแทนที่ปอดของคุณด้วยปอดของผู้บริจาค หากคุณไม่ใช่ผู้สมัครรับการผ่าตัด PTE หรือการผ่าตัดขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน การปลูกถ่ายปอดอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง
Riociguat (Adempas®): นี่เป็นยาตัวเดียวที่ได้รับการอนุมัติให้รักษาผู้ที่มี CTEPH ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ หรือสำหรับผู้ที่เป็นโรคความดันปอดสูงที่ยังคงดำเนินต่อไปหลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อน/ผลข้างเคียงของการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอุดกั้นเรื้อรัง (CTEPH) มีอะไรบ้าง?

การผ่าตัด PTE เป็นเรื่องละเอียดอ่อน หากคุณมีการผ่าตัด คุณควรคาดว่าจะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 10 วันหลังการผ่าตัด กระดูกหน้าอกใช้เวลาประมาณสองเดือนในการรักษา คุณควรจะสามารถดำเนินกิจกรรมเกือบทั้งหมดต่อได้ภายในสามเดือนหลังจาก PTE

หากคุณใช้Adempas® เพื่อรักษา CTEPH คุณอาจมีผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารรวมทั้งอาการคลื่นไส้
อาการวิงเวียนศีรษะ
ปวดศีรษะ.
เท้าและขาบวม

หากไม่ได้รับการรักษา CTEPH จะแย่ลงและอาจถึงแก่ชีวิตได้

คุณสามารถทำอะไรเพื่อช่วยบรรเทาอาการของภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอุดกั้นเรื้อรัง (CTEPH) ได้บ้าง?

ให้ความสนใจกับร่างกายของคุณและอย่าหักโหมจนเกินไป แนะนำให้ออกกำลังกายแบบความเข้มข้นต่ำ (เช่น การเดิน) หยุดถ้าคุณวิงเวียนหรือหายใจไม่ออก
ปฏิบัติตามอาหารที่มีเกลือต่ำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
ปฏิบัติตามความต้องการด้านอาหารที่อาจไปพร้อมกับยาเจือจางเลือดของคุณ
คุณควรทานยาละลายเลือดต่อไปตลอดชีวิต

การป้องกัน

คุณจะป้องกันความดันโลหิตสูงในปอดอุดกั้นเรื้อรัง (CTEPH) ได้อย่างไร?

คุณสามารถพยายามต่อสู้กับปัจจัยเสี่ยงบางอย่างได้ ตัวอย่างเช่น ช่วยรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงและหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ ใช้ยาของคุณ (เช่น ยาละลายเลือด) ตามคำแนะนำ ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสมอหากคุณสังเกตเห็นว่าหายใจถี่หรือเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น

แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรค (แนวโน้ม) สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอุดกั้นเรื้อรัง (CTEPH) คืออะไร?

การผ่าตัดมดลูกออกทางปอด/การตัดลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PEA/PTE) สามารถรักษา CTEPH ได้ ทัศนวิสัยเป็นเลิศ เมื่อทำการผ่าตัดโดยทีมที่มีประสบการณ์ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการผ่าตัดจะน้อยกว่า 3%

อยู่กับ

คุณควรรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับการใช้ชีวิตร่วมกับภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอุดกั้นเรื้อรัง (CTEPH)?

คุณจะต้องกินยาละลายเลือดไปตลอดชีวิต ควรใช้ Warfarin (Coumadin®) แต่คุณอาจเปลี่ยนไปใช้ยากันเลือดแข็งชนิดใหม่ได้หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำอาหารที่มีเกลือต่ำ นอกจากนี้ คุณอาจจะต้องระมัดระวังกับอาหารและยาบางชนิดเนื่องจากการทานยาละลายลิ่มเลือด
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ออกกำลังกาย เช่น การเดิน ตามที่ทำได้
แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจใส่แผ่นกรอง vena cava ที่ด้อยกว่า (ตัวกรอง IVC) ลงในช่องท้องเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดเคลื่อนตัวขึ้นจากขา

เมื่อใดที่คุณควรโทรหาแพทย์หากคุณมีหรือสงสัยว่า CTEPH

โทรเรียกแพทย์หรือ 911 หากคุณ:

มีไข้.
มีอาการปวดหรืออาการติดเชื้ออื่นๆ โดยเฉพาะหลังการผ่าตัด
จู่ๆก็หายใจไม่ออก
รู้สึกเป็นลมหรือเป็นลมจริงๆ

ทรัพยากร

มีแหล่งข้อมูลสำหรับผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดอุดกั้นเรื้อรัง (CTEPH) และ/หรือครอบครัวของพวกเขาหรือไม่?

แหล่งข้อมูลสำหรับ CTEPH ได้แก่:

แหล่งข้อมูลสมาคมความดันโลหิตสูงในปอดสำหรับครอบครัว
สมาคมทรวงอกอเมริกัน
แหล่งข้อมูลสมาคม CTEPH ระหว่างประเทศ
สมาคมโลกาแวร์

Tags: update medical information รักษาโรค