ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบแยกส่วนคืออะไร?

“ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ” เป็นคำที่ไม่ใช้ในด้านจิตเวช คำที่ถูกต้องคือ “dissociative identity disorder (DID)” DID เช่นเดียวกับความผิดปกติประเภทอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการที่รบกวนการทำงานทางจิตของบุคคล

Dissociative Identity Disorder (DID) คืออะไร?

Dissociative identity dissociative identity dissociative identity dissociative identity dissociative identity dissociative identity dissociative identity dissociative identity dissociative identity dissociative identity dissociative identity dissociative identity dissociative identity dissociative identity dissociative identity dissociative identity dissociative identity dissociative identity dissociative identity dissociative identity dissociative identity dissociative identity dissociative แต่ละสถานะบุคลิกภาพเหล่านี้อาจมีชื่อและลักษณะเฉพาะ ซึ่งรวมถึงเสียง เพศ และกิริยาท่าทางที่แตกต่างกัน

ภาวะสุขภาพจิตนี้ ซึ่งเคยเรียกว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายแบบ เป็นหนึ่งในความผิดปกติแบบแยกส่วนที่ระบุไว้ใน “คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต” (DSM-5)

อาการ

อาการหลักของ DID กำลังประสบกับการปรากฏตัวของตัวตนหรือสถานะบุคลิกภาพที่แตกต่างกันสองอย่างขึ้นไป ซึ่งบางครั้งเรียกว่า “การเปลี่ยนแปลง” การเปลี่ยนอัตลักษณ์เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจและอธิบายว่าเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา ทำให้เกิดความทุกข์หรือความบกพร่องอย่างรุนแรงต่อบุคคลที่มี DID

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• รู้สึกเหมือนถูกตัดการเชื่อมต่อหรือถอดออก
• สัมผัสได้ถึงความรู้สึกภายนอกร่างกายของตนเอง
• ไม่สามารถจำเหตุการณ์ บุคคล หรือเวลาที่เฉพาะเจาะจงได้
• ไม่สามารถจำความทรงจำในวัยเด็กหรือประวัติส่วนตัวได้
• คิดทำร้ายตัวเองหรือฆ่าตัวตาย

การวินิจฉัย

เช่นเดียวกับความผิดปกติทางจิตอื่นๆ แพทย์จะทำการวินิจฉัย DID ตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ใน DSM ฉบับล่าสุด

มีการนำประวัติในเชิงลึกมาประเมินอาการของบุคคลนั้น และเปรียบเทียบอาการกับเกณฑ์ที่ต้องมีเพื่อแสดงเหตุผลในการวินิจฉัยโรค DID ที่เฉพาะเจาะจง เกณฑ์เหล่านี้รวมถึง:

• มีการหยุดชะงักของอัตลักษณ์ที่เกี่ยวข้องกับสถานะบุคลิกภาพที่แตกต่างกันตั้งแต่สองสถานะขึ้นไป ผู้อื่นอาจสังเกตเห็นสัญญาณและอาการของโรคนี้ หรือผู้ที่มีอาการอาจรายงานได้
• มีช่องว่างอย่างต่อเนื่องในความทรงจำที่เกี่ยวข้องกับการลืมข้อมูลส่วนบุคคล เหตุการณ์ในแต่ละวัน และ/หรือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในอดีต
• บุคคลนั้นประสบความทุกข์ยากอย่างมากหรือมีปัญหาในการทำงาน—เช่น ในการทำงานหรือในสังคม—อันเป็นผลมาจากอาการต่างๆ เช่น ความจำเสื่อม
• อาการดังกล่าวไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการปฏิบัติทางวัฒนธรรม จิตวิญญาณ หรือศาสนาที่เกี่ยวข้องกับสภาวะจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงไป
• อาการไม่ได้เกิดจากการใช้สารเสพติดหรือภาวะทางการแพทย์

สาเหตุ

แม้ว่าการมีประวัติเคยประสบกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจนั้นไม่จำเป็นต้องเป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์ DSM-5 สำหรับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค DID การบาดเจ็บมักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกตินี้เกือบทุกครั้ง

ในความเป็นจริง การศึกษาบางกรณีรายงานเกี่ยวกับ 90% ของกรณีของ DID เกี่ยวข้องกับประวัติของการบาดเจ็บบางอย่าง การบาดเจ็บอาจรวมถึง:

• การล่วงละเมิดทางอารมณ์ ทางร่างกาย หรือทางเพศอย่างรุนแรง
• ภัยธรรมชาติ (เช่น พายุทอร์นาโดหรือแผ่นดินไหว)
• สงคราม
• การสูญเสียครั้งใหญ่ในชีวิต (เช่นการสูญเสียพ่อแม่)
• การแยกตัวเป็นเวลานานในช่วงต้นของชีวิต (เช่นการแยกทางสังคมที่เกิดขึ้นระหว่างการเจ็บป่วยระยะยาว)

การรักษา

แม้ว่าจะไม่มียาชนิดใดชนิดหนึ่งที่ใช้รักษา DID ได้ แต่ยาอาจมีประโยชน์ในการจัดการอารมณ์ ความวิตกกังวล และอาการอื่นๆ ที่เกิดขึ้นร่วมกัน

การรักษาหลักสำหรับ DID เกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการรักษาที่หลากหลาย รูปแบบหรือรูปแบบบางอย่างที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ ได้แก่ :

• จิตบำบัด: จิตบำบัดหรือการบำบัดด้วยการพูดคุยสามารถช่วยผู้ที่มีอารมณ์ในการประมวลผล DID และควบคุมอาการได้ เป้าหมายของจิตบำบัดคือการรวมสภาพบุคลิกภาพที่แยกจากกันเข้ากับความรู้สึกของตนเองที่เหนียวแน่นมากขึ้น

• พฤติกรรมบำบัด: การรักษาพฤติกรรมสองแบบที่พบว่าประสบความสำเร็จสำหรับผู้ที่มี DID คือการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) และการบำบัดพฤติกรรมวิภาษ (DBT) กิริยาเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่ความคิดและพฤติกรรมของบุคคล และการจัดการกับผลกระทบที่น่าวิตกและท่วมท้น (ความรู้สึก อารมณ์ หรืออารมณ์)

• การสะกดจิต: แทนที่จะใช้เพื่อค้นหาความทรงจำที่อดกลั้นในผู้ที่มี DID (ตามที่การสะกดจิตเป็นที่รู้จักในอดีต) การสะกดจิตอาจถูกนำมาใช้เพื่อช่วยในการจัดการอาการเช่นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจากโรคเครียดหลังบาดแผลหรือ PTSD

ปัจจัยเสี่ยง

เนื่องจากอัตราการฆ่าตัวตายในผู้ที่มี DID สูง ส่วนหนึ่งของแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพคือการเฝ้าดูสัญญาณและอาการของความเสี่ยงที่จะฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้น มากกว่า 70% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค DID ที่เข้าร่วมการรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้พยายามฆ่าตัวตาย

การเผชิญปัญหา

มีกลยุทธ์การเผชิญปัญหาที่ไม่ใช่ทางการแพทย์มากมายที่รายงานว่าช่วยผู้ที่มี DID ซึ่งรวมถึง:

• การทำงานเพื่อเอาชนะการตำหนิตัวเอง: จำไว้ว่าบาดแผลที่เกิดขึ้นในอดีตไม่ใช่ความผิดของคุณ นอกจากนี้ การวินิจฉัยโรคทางจิตไม่ได้เป็นผลมาจากสิ่งที่คุณทำเพื่อให้สมควรที่จะเป็นโรคนี้ จิตบำบัดและกลุ่มสนับสนุนสามารถช่วยให้คุณทำงานผ่านความรู้สึกไม่สมควรตำหนิตนเอง

• ทำวิจัยของคุณ: การให้ความรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของคุณจะช่วยให้คุณตัดสินใจในการรักษาได้ เช่น จะลองสะกดจิตหรือไม่ หากคุณจะได้รับประโยชน์มากขึ้นจากการบำบัดแบบกลุ่มหรือส่วนบุคคล หรือทั้งสองอย่าง และอื่นๆ อีกมากมาย

• การเรียนรู้เทคนิคการสงบสติอารมณ์: สิ่งนี้จะช่วยให้คุณจัดการกับความคิดที่รบกวนจิตใจและอาการอื่นๆ ได้ด้วยตัวเอง ใช้ประโยชน์จากการบำบัดหลายประเภท (เช่น CBT และ DBT) ที่สอนเครื่องมือที่ใช้งานได้จริงและมีประสิทธิภาพเหล่านี้เพื่อช่วยปรับปรุงอาการ

• การสร้างสภาพแวดล้อมภายนอกที่สงบ: ทำงานเพื่อทำให้บ้าน ที่ทำงาน หรือพื้นที่อื่นๆ ของคุณไม่รก ขณะฝึกใช้เครื่องมือต่างๆ เพื่อปรับปรุงความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลกับเพื่อน เพื่อนร่วมงาน และสมาชิกในครอบครัว

• การวางแผนล่วงหน้าและจัดระเบียบ: ด้วยเงื่อนไขเช่น DID การติดตามสิ่งต่าง ๆ เช่นเมื่อต้องทานยาและวางแผนความจำเสื่อมโดยไม่คาดคิดเป็นสิ่งสำคัญ

• การสร้างเครือข่ายสนับสนุน: การมีระบบสนับสนุนที่ดีมีความสำคัญต่อการรับมือกับความเจ็บป่วยทางจิตเช่น DID; ดีที่สุดคือมีคนหลากหลายในเครือข่ายของคุณที่คุณรู้สึกสบายใจที่จะแบ่งปันความรู้สึกด้วย เช่น สมาชิกในครอบครัว เพื่อนสนิท และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ