ความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาลได้รับการปฏิบัติอย่างไร

ความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล (SAD) ซึ่งปัจจุบันเป็นที่รู้จักอย่างเป็นทางการว่าโรคซึมเศร้าที่มีรูปแบบตามฤดูกาล เป็นภาวะซึมเศร้าแบบวัฏจักรที่เกิดขึ้นในความสัมพันธ์ปกติกับฤดูกาล อาจเป็นภาวะสุขภาพจิตที่ทุพพลภาพ แต่ก็สามารถรักษาได้สูงเช่นกัน

การบำบัดด้วยแสงเป็นการรักษาเฉพาะสำหรับความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาลที่เกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาว โดยมีหลักฐานสนับสนุนความสว่าง 10,000 ลักซ์เป็นเวลา 30 นาทีทุกวัน ยาตามใบสั่งแพทย์และจิตบำบัดก็เป็นการรักษาทั่วไปเช่นกัน

อาจแนะนำให้เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น ใช้เวลาอยู่กลางแจ้งท่ามกลางแสงธรรมชาติ และพัฒนากิจวัตรการนอนหลับให้ดียิ่งขึ้น

เนื่องจากรูปแบบตามฤดูกาลของความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องหารือเกี่ยวกับระยะเวลาของการรักษาและรูปแบบการรักษาต่างๆ เมื่อบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SAD แล้ว รูปแบบตามฤดูกาลของพวกเขาจะสามารถคาดเดาได้ ดังนั้นการเริ่มต้นการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถป้องกันอาการได้

ตัวอย่างเช่น คนส่วนใหญ่มีอาการผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาลในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว สำหรับคนเหล่านี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจแนะนำให้เริ่มการรักษาในช่วงต้นฤดูใบไม้ร่วงและการรักษาแบบทุเลาในฤดูใบไม้ผลิ

มักไม่ค่อยมีอาการผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาลในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน และรูปแบบอาการของ SAD ประเภทนี้แตกต่างกันเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม สำหรับคนเหล่านี้ การรักษาเชิงป้องกันจะเริ่มในช่วงปลายฤดูหนาวหรือต้นฤดูใบไม้ผลิ และบรรเทาลงในช่วงปลายฤดูร้อนหรือต้นฤดูใบไม้ร่วง

ยาชนิดเดียวที่มีข้อบ่งชี้จากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) สำหรับการรักษาที่คาดการณ์ไว้ของ SAD คือ บูโพรพิออน XL แม้ว่ายาซึมเศร้าชนิดอื่นๆ ก็มักใช้เช่นกัน

อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจำนวนมากยังคงแนะนำการรักษาแบบคาดการณ์ล่วงหน้าด้วยวิธีการอื่นๆ เช่น การบำบัดด้วยแสง นี่คือการสนทนากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเมื่อคุณพัฒนาแผนการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณ

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

ยาเป็นทางเลือกในการรักษาความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าประเภทอื่น ความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาลมักได้รับการรักษาด้วย selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางอารมณ์ตามฤดูกาลไม่สามารถควบคุมระดับการขนส่ง serotonin ได้อย่างมีประสิทธิภาพในช่วงฤดูหนาว SSRIs อาจช่วยควบคุมระดับ serotonin และปรับปรุงอาการซึมเศร้า

จาก SSRIs ที่กำหนดไว้สำหรับความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล มีหลักฐานว่า Prozac (fluoxetine) มีประสิทธิผล การทดลองแบบสุ่มตัวอย่างแบบ double-blind ในปี 2555 พบว่า fluoxetine มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันและเป็นที่ยอมรับได้ดีเช่นเดียวกับการบำบัดด้วยแสงสำหรับการรักษา SAD แต่มีประสิทธิภาพด้านต้นทุนมากขึ้นในปีแรกของการรักษา

นอกจาก SSRIs แล้ว Wellbutrin XL (buproprion) ยังเป็นยาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยา (FDA) เพื่อรักษาโรคทางอารมณ์ตามฤดูกาล Bupropion XL เป็นตัวยับยั้งการรับ norepinephrine-dopamine reuptake inhibitor (NDRI) ที่ได้รับการปลดปล่อยออกมาเป็นเวลานาน

Bupropion XL ได้รับการอนุมัติจาก FDA ว่าเป็นการรักษาที่คาดการณ์ไว้สำหรับ SAD การทดลองที่ควบคุมด้วยยาหลอกพบว่าสามารถป้องกันการกำเริบของตอน SAD ได้หากการรักษาเริ่มขึ้นในช่วงต้นฤดูใบไม้ร่วงเมื่อผู้เข้าร่วมยังไม่แสดงอาการ อย่างไรก็ตาม ผลการรักษาค่อนข้างน้อยเมื่อเทียบกับยาหลอก

การบำบัด

จิตบำบัดเป็นอีกหนึ่งการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคอารมณ์ตามฤดูกาล โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีหลักฐานสนับสนุนการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) ในการรักษา SAD

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาเป็นประเภทของจิตบำบัดที่ผู้คนได้รับการสนับสนุนให้ระบุและท้าทายรูปแบบความคิดเชิงลบ และใช้สิ่งนี้เพื่อเปลี่ยนพฤติกรรมของพวกเขา ในทางกลับกัน สิ่งนี้จะปรับปรุงการควบคุมอารมณ์และนำไปสู่กลไกการเผชิญปัญหาที่ดีต่อสุขภาพ

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาประเภทหนึ่งที่เรียกว่า CBT-SAD ได้รับการพัฒนาเพื่อรักษาโรคทางอารมณ์ตามฤดูกาลโดยเฉพาะ การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมในปี พ.ศ. 2558 ระบุว่า CBT-SAD ไม่เพียงมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคทางอารมณ์ตามฤดูกาลเท่านั้น แต่ยังมีประสิทธิภาพเท่าๆ กับการบำบัดด้วยแสง 30 นาทีทุกวัน

การศึกษาระยะยาวในภายหลังพบว่าผู้เข้าร่วมกลุ่ม CBT-SAD มีอาการซึมเศร้าน้อยกว่ากลุ่มบำบัดด้วยแสงสองฤดูหนาวหลังการรักษาครั้งแรก

การบำบัดด้วยแสง

การบำบัดด้วยแสงซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการบำบัดด้วยแสงจ้า (BLT) หรือการส่องไฟเป็นวิธีการรักษาที่มีการศึกษากันทั่วไปและได้รับการศึกษามาเป็นอย่างดีสำหรับความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล เนื่องจากการขาดแสงธรรมชาติในฤดูหนาวสามารถกระตุ้น SAD การบำบัดด้วยแสงจึงใช้แสงประดิษฐ์เพื่อแก้ปัญหานี้

ในการฝึกใช้แสงบำบัด โดยปกติแล้ว บุคคลจะซื้อกล่องไฟ ซึ่งจะปล่อยแสงจ้าและมักมีให้ในการตั้งค่าความสว่างหลายแบบ ไม่มีแนวทางสากลสำหรับโปรโตคอลการบำบัดด้วยแสง แต่สิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ:

• ความสว่างขั้นต่ำ 10,000 ลักซ์เพื่อประสิทธิภาพทางคลินิก
• ใช้ทุกวันเป็นเวลา 30 นาที
• นั่งห่างจากชุดกล่องไฟไม่เกิน 16 นิ้ว
• ใช้ตอนเช้า
• วางกล่องไฟเป็นมุมให้แสงเข้าตาทางอ้อม

รวมการบำบัดด้วยแสงเข้ากับกิจวัตรตอนเช้าของฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาวโดยวางไว้ที่ระดับสายตาในขณะที่คุณกินอาหารเช้า ดื่มกาแฟ เช็คอีเมล หรือเริ่มต้นวันใหม่ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ตั้งค่ากล่องไฟของคุณไว้ที่ 10,000 ลักซ์หรือสูงกว่า เนื่องจากระดับความสว่างที่ต่ำกว่ายังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพทางคลินิก

กลไกที่แน่นอนสำหรับประสิทธิผลของการบำบัดด้วยแสงยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่เชื่อกันว่าแสงจ้าสามารถช่วยควบคุมสารสื่อประสาทและจังหวะชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการก่อให้เกิดความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล

ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยแสงในการรักษาโรคทางอารมณ์ตามฤดูกาลได้รับการศึกษาครั้งแรกในปี 1980 เมื่อการศึกษาเบื้องต้นพบว่าการบำบัดด้วยแสงมีผลต่อยากล่อมประสาท

การวิเคราะห์เมตาที่ตีพิมพ์ในปี 2020 พบว่าการบำบัดด้วยแสงจ้ามีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาหลอกในการลดอาการซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ยังคงพบความแตกต่างในงานวิจัยและขาดการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมคุณภาพสูงเพื่อสนับสนุนการบำบัดด้วยแสง

การบำบัดด้วยแสงกับการรักษาอื่นๆ

การศึกษาที่เปรียบเทียบการบำบัดด้วยแสงกับ CBT-SAD พบว่าวิธีการรักษาทั้งสองไม่แตกต่างกันในเวลาต่อการบรรเทาอาการทั้งหมด อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยแสงทำให้อาการสี่ประการหายเร็วขึ้น ได้แก่ นอนไม่หลับในระยะเริ่มต้น ความวิตกกังวลทางจิต อาการนอนไม่หลับ และการถอนตัวจากการเข้าสังคม

การค้นพบนี้สนับสนุนทฤษฎีที่ว่าการบำบัดด้วยแสงทำงานผ่านกลไกของการควบคุมจังหวะชีวิต ประโยชน์ที่สำคัญของการบำบัดด้วยแสงคือทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่าวิธีการรักษาด้วยยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

แม้ว่านักวิจัยพบว่า fluoxetine มีความคุ้มค่ามากกว่าการบำบัดด้วยแสงในปีแรกของการรักษา การบำบัดด้วยแสงกลายเป็นตัวเลือกที่คุ้มค่าใช้จ่ายมากกว่าหลังจากการรักษาปีที่สอง

เนื่องจาก SAD เป็นภาวะเรื้อรังที่เกิดซ้ำทุกปี คุณอาจพบว่าการบำบัดด้วยแสงเป็นทางเลือกในการรักษาระยะยาวที่คุ้มค่าที่สุด

การรักษาทางเลือก

มีการรักษาทางเลือกเพิ่มเติมสำหรับโรคอารมณ์ตามฤดูกาล เช่น อาหารเสริม ซึ่งมีหลักฐานสนับสนุนน้อยกว่า พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการรักษาทางเลือก และหารือเกี่ยวกับยาที่มีอยู่ของคุณและผลข้างเคียงหรือปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้น

วิตามินดี

หลักฐานเชื่อมโยงการขาดวิตามินดีกับภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม ยังมีหลักฐานที่จำกัดในการเชื่อมโยงการเสริมวิตามินดีในผู้ที่เป็นโรค SAD ที่มีอาการซึมเศร้าลดลง สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIMH) ตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษาที่มีอยู่จำนวนมากมีความขัดแย้ง

NIMH กล่าวเพิ่มเติมว่างานวิจัยบางชิ้นพบว่าวิตามินดีมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการบำบัดด้วยแสงในการรักษา SAD อย่างไรก็ตาม การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบอื่นๆ พบว่าวิตามินดีไม่มีผลกระทบต่อคะแนนภาวะซึมเศร้า

ในท้ายที่สุด จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้เข้าใจถึงประโยชน์ของวิตามินดีอย่างแท้จริงสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล อย่างไรก็ตาม หากการตรวจเลือดของคุณพบว่าคุณมีวิตามินดีไม่เพียงพอ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจยังคงแนะนำให้ได้รับอาหารเสริม ดังนั้นควรปรึกษาทางเลือกของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนบุคคลของคุณ

ไอออนลบ

การบำบัดด้วยอากาศด้วยไอออนลบได้รับการศึกษาเพื่อรักษาโรคทางอารมณ์ตามฤดูกาลและความผิดปกติทางอารมณ์อื่นๆ มันเกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ที่ประจุไอออนออกซิเจนในเชิงลบ ซึ่งเชื่อกันว่าจะมีปฏิกิริยาเคมีเมื่อพวกมันไปถึงกระแสเลือดของเรา ซึ่งส่งผลต่อเซโรโทนิน

การทดลองควบคุมในปี 2018 ได้ตรวจสอบผลกระทบของการบำบัดไอออนลบในอากาศต่ออาการ SAD เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก การรักษาทุกวันเป็นเวลา 30 นาทีและ 60 นาทีเป็นเวลา 18 วัน ลดอาการ SAD ได้อย่างมีนัยสำคัญ และไม่มีผลข้างเคียง

อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์งานวิจัยที่มีอยู่ไม่พบว่ามีประโยชน์อย่างต่อเนื่องสำหรับการบำบัดด้วยไอออนสำหรับความผิดปกติทางอารมณ์

เมลาโทนิน

เมลาโทนินยังได้รับการแนะนำว่าเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับ SAD โดยอิงตามสมมติฐานการเปลี่ยนเฟสที่ SAD เชื่อมโยงกับความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ เมลาโทนินยังมีบทบาทสำคัญในการรักษาผู้ที่มีอาการผิดปกติของจังหวะชีวิตที่ตาบอด

มีงานวิจัยด้านคุณภาพที่จำกัดเกี่ยวกับเมลาโทนินและความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2019 ไม่พบการศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเกี่ยวกับผลกระทบของเมลาโทนินต่อความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล

ไลฟ์สไตล์

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตบางอย่างนอกเหนือจากการรักษาความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาลของคุณ

การออกไปข้างนอกอย่างน้อยวันละครั้งเพื่อรับแสงธรรมชาติเป็นจุดเริ่มต้นที่ดี ผู้ที่อาศัยอยู่ในละติจูดสูงกว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิด SAD มากขึ้น ดังนั้นสิ่งนี้จึงสำคัญอย่างยิ่งสำหรับประชากรเหล่านั้น

การพัฒนากิจวัตรการนอนหลับเป็นประจำอาจช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นได้ พยายามฝึกสุขอนามัยในการนอนหลับ รวมถึงนอนในที่มืดและอย่าใช้อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ก่อนนอนทันที

การออกกำลังกายเป็นประจำ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ และการพูดคุยกับเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวที่คุณวางใจได้ ล้วนเป็นการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการใช้ชีวิตที่จะช่วยให้คุณรับมือกับโรคทางอารมณ์ตามฤดูกาลได้

ความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาลเป็นมากกว่า “winter blues” เป็นภาวะสุขภาพจิตที่วินิจฉัยได้ซึ่งสามารถดำเนินต่อไปตลอดชีวิตของบุคคลและส่งผลกระทบต่อทุกอย่างตั้งแต่ความสัมพันธ์ไปจนถึงงานและอื่น ๆ

แม้จะเป็นโรคนี้ร้ายแรง แต่ก็สามารถรักษาได้อย่างดีเยี่ยม ตั้งแต่การบำบัดด้วยแสงไปจนถึงการให้ยาตามใบสั่งแพทย์ ไปจนถึงการบำบัดพฤติกรรมทางความคิด มีการรักษามากมายที่ได้รับการศึกษามาเป็นอย่างดีและเข้าถึงได้สำหรับ SAD

พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ และพัฒนาแผนร่วมกัน คุณสมควรที่จะรู้สึกดี ไม่ว่าฤดูกาลใด และการรักษา SAD เหล่านี้อาจช่วยบรรเทาคุณได้