ความสัมพันธ์ระหว่างโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินกับโรคไต: สิ่งที่ต้องรู้

การอักเสบที่เกิดจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคอื่นๆ (โรคร่วม) เช่น โรคหัวใจ โรคความดันโลหิตสูง และโรคหลอดเลือดสมอง การวิจัยในปี 2560 พบว่าการมีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคไตได้

ในบทความนี้ เราจะพูดถึงความเชื่อมโยงระหว่างโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินกับโรคไต ตลอดจนสาเหตุ การป้องกัน และวิธีการรักษา

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคืออะไร?

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในคนบางคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ทำให้เกิดอาการคันและเป็นสะเก็ดบนผิวหนัง โรคสะเก็ดเงินส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ 74 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา และ 30% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินจะเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

PsA ทำให้เกิดการอักเสบในข้อต่อต่างๆ ของร่างกายอันเป็นผลมาจากร่างกายผลิต autoantibodies (โปรตีนของระบบภูมิคุ้มกัน) ที่โจมตีข้อต่อที่มีสุขภาพดีโดยไม่ได้ตั้งใจ ส่งผลให้เกิดอาการปวดข้อ อักเสบ และตึง นอกเหนือไปจากอาการของผิวหนังในบางราย

โรคสะเก็ดเงินและความเสี่ยงต่อภาวะอื่นๆ

โรคสะเก็ดเงินมีความเชื่อมโยงกับสภาวะทางระบบอื่นๆ เช่น โรคเบาหวาน โรคเมตาบอลิซึม โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และความดันโลหิตสูงตามสาเหตุร่วม

เชื่อกันว่าอาการเหล่านี้เป็นผลมาจากการอักเสบเรื้อรังทั่วร่างกายที่เกิดจากการกระตุ้นของ T-cells เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน และ cytokines จำเพาะ (โปรตีนจากการอักเสบ)

ความเชื่อมโยงระหว่างโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินกับโรคไต

เครื่องหมายของการทำงานของไตปกติ ได้แก่ :

• ระดับครีเอตินีนในเลือด ของเสียจากกิจกรรมของกล้ามเนื้อ
• ยูเรีย ของเสียที่ผลิตโดยตับจากการย่อยโปรตีน
• ฟอสเฟต อิเล็กโทรไลต์

โดยปกติ ไตจะกรองสารเหล่านี้ออกจากเลือดเพื่อรักษาระดับให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ

เมื่อไตทำงานไม่ถูกต้อง ซีรั่มครีเอตินีน ยูเรีย และฟอสเฟตจะคงอยู่ในเลือดและทำให้ระดับสูงกว่าปกติ ซึ่งบ่งชี้ว่าเป็นโรคไตหรือทำงานผิดปกติ ระดับโปรตีนในเลือดสูงขึ้นมักพบได้เมื่อไตทำงานไม่ถูกต้อง

ระดับของครีเอตินีนในเลือดของคุณ ตลอดจนอายุ เพศ และปัจจัยทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับอัตราการกรองไตของคุณ ซึ่งเป็นเครื่องหมายอีกอย่างหนึ่งของการทำงานของไตที่ดีต่อสุขภาพ หากระดับครีเอตินีนในเลือดสูงขึ้น อัตราการกรองไตของคุณจะลดลงเนื่องจากไตไม่สามารถกรองครีเอตินีนออกจากเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การศึกษาทางระบาดวิทยาในปี 2560 ได้ตรวจสอบเครื่องหมายการทำงานของไตในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน และกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี การศึกษานี้เปิดเผยว่าระดับของ creatinine, ยูเรียและฟอสเฟตในเลือดสูงขึ้นในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินเมื่อเทียบกับคนที่มีสุขภาพดี แต่ระดับสูงสุดในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

นอกจากนี้ ผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมดวัดอัตราการกรองไต และพบว่าต่ำที่สุดในบรรดาผู้ป่วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน นอกจากนี้ยังลดลงในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินเมื่อเทียบกับอัตราเฉลี่ยของคนที่มีสุขภาพดี

โปรตีนในปัสสาวะหรือระดับโปรตีนในเลือดสูงพบได้ในผู้ป่วย 96.7% ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แต่มีเพียง 10% ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินเท่านั้น การตรวจชิ้นเนื้อไตถ่ายจากผู้ป่วยที่มีโปรตีนในปัสสาวะและโรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดที่เปิดเผยมากที่สุดซึ่งเป็นการอักเสบของโกลเมอรูไลหรือเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กของไตที่กรองเลือด Glomerulonephritis เป็นหนึ่งในสามสาเหตุหลักของโรคไตเรื้อรัง

อาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคไต

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินบางครั้งพัฒนาในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน ภาวะผิวหนังแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้เกิดผื่นแดง คัน มีสะเก็ด และเกิดคราบพลัคอักเสบบนผิวหนัง โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีลักษณะเป็นอาการปวดข้อ อักเสบและตึง

การอักเสบอย่างกว้างขวางที่ส่งผลต่อผิวหนังและข้อต่อในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินยังสามารถขยายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ทำให้เกิด:

• เปลี่ยนเล็บ
• นิ้วหรือนิ้วเท้าบวมที่มีลักษณะเหมือนไส้กรอก (dactylitis)
• การอักเสบของดวงตา (uveitis)
• การอักเสบของบริเวณที่เส้นเอ็นและเอ็นยึดติดกับกระดูก (enthesitis)

อาการทางระบบอื่นๆ อาจรวมถึงอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง อาการทางเดินอาหาร เช่น ปวดท้อง ท้องอืด ท้องผูก และท้องร่วง และความเสียหายของอวัยวะจากการอักเสบของหัวใจ ปอด หรือไต

ด้วยโรคไต เนื่องจากผลพลอยได้ที่เป็นพิษไม่ได้ถูกกรองออกจากเลือดอย่างมีประสิทธิภาพ การอักเสบที่เพิ่มขึ้นทั่วร่างกายสามารถแสดงออกได้หลายวิธี ได้แก่:

• ความเหนื่อยล้า
• มีปัญหาในการจดจ่อ
• นอนหลับยาก
• กระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• ผิวแห้งและคัน
• ตะคริวของกล้ามเนื้อ
• ข้อบวม
• ปัสสาวะผิดปกติ อาจเป็นเลือดหรือเป็นฟอง จากความเสียหายของหลอดเลือดหรือปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยและการรักษา

การตรวจร่างกาย การทบทวนประวัติการรักษา อาการ และภาพเอ็กซ์เรย์ร่วมกันจะถูกนำมาใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและระบุข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และระดับของโปรตีน C-reactive สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้ เนื่องจากเครื่องหมายเหล่านี้มักจะสูงขึ้นด้วยภาวะนี้ การตรวจเลือดยังมีความสำคัญในการวัดระดับของซีรั่มครีเอตินีน ยูเรีย ฟอสเฟต และอัตราการกรองไตเพื่อวินิจฉัยโรคไต

การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจสอบระดับโปรตีนในตัวอย่างปัสสาวะสามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรคไตได้เช่นกัน หากการทำงานของเลือดและการวิเคราะห์ปัสสาวะกลับมาผิดปกติ อาจทำการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อตรวจดูลักษณะที่ปรากฏของไตของคุณเพื่อตรวจหาสัญญาณของความเสียหาย

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น ยาต้านรูมาติกที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เช่น เมโธเทรกเซตและสารชีวภาพ เช่น สารยับยั้ง TNF เช่น etanercept มักถูกกำหนดเพื่อลดการอักเสบในภาวะภูมิต้านตนเอง เช่น โรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ยาเหล่านี้ช่วยลดจำนวน T-cells ที่อักเสบ และลดระดับของ cytokines ที่อักเสบ ซึ่งสามารถลดอาการของโรคไตได้เช่นกัน

วิธีป้องกันความเสียหายต่อไตของคุณ

เพื่อช่วยให้ไตของคุณมีสุขภาพแข็งแรง การจัดการภาวะแวดล้อมอย่างเหมาะสมจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคไต

พฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ดีต่อสุขภาพยังช่วยให้คุณจัดการกับสภาวะเหล่านี้และลดการอักเสบทั่วร่างกายเพื่อป้องกันความเสียหายของไต นิสัยการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี ได้แก่ :

• นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพออย่างน้อยเจ็ดถึงแปดชั่วโมง
• กินอาหารเพื่อสุขภาพ คุมน้ำหนัก
• เลิกบุหรี่
• จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ
• รักษาทัศนคติเชิงบวกและเรียนรู้วิธีรับมือและจัดการกับความเครียด
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอและกระฉับกระเฉง

สรุป

การอักเสบที่เกิดจาก PsA อาจส่งผลต่อไตของคุณและนำไปสู่โรคไต เนื่องจาก PsA อาจทำให้เกิดการอักเสบได้ทั่วร่างกาย ในทำนองเดียวกัน การมีโรคสะเก็ดเงินในสภาพผิวแพ้ภูมิตัวเองยังเพิ่มความเสี่ยงที่จะเป็นโรคอื่นๆ เช่น โรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง

การวิจัยพบว่าผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจมีแนวโน้มที่จะมี glomerulonephritis ซึ่งเป็นการอักเสบของเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กของไตที่กรองเลือด ภาวะนี้เชื่อมโยงกับโรคไตเรื้อรัง