ความเชื่อมโยงระหว่างมะเร็งกับโรคโลหิตจาง

มะเร็งและโรคโลหิตจางมีความเชื่อมโยงกันในหลาย ๆ ด้าน หากคุณเป็นมะเร็ง คุณอาจเป็นโรคโลหิตจางเนื่องจากตัวมะเร็งเอง หรือจากการรักษามะเร็ง เช่น เคมีบำบัด

ผู้ที่เป็นมะเร็งอาจเกิดภาวะโลหิตจางได้เนื่องจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่มะเร็ง (เนื่องจากเหตุผลที่ผู้ที่ไม่เป็นมะเร็งอาจเกิดภาวะโลหิตจาง) หากคุณมีภาวะโลหิตจางแต่ไม่เป็นมะเร็ง ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้มองหามะเร็งเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้

ลองดูวิธีที่เงื่อนไขทั้งสองนี้เชื่อมโยงกัน และสิ่งที่คุณต้องรู้เพื่อให้สามารถระบุอาการและสนับสนุนในการดูแลสุขภาพของคุณเองได้

ลิงค์มะเร็งและโรคโลหิตจาง

มะเร็งและโรคโลหิตจางมีความเชื่อมโยงกันหลายวิธี สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง โดยเฉพาะมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง โรคโลหิตจางอาจเป็นสัญญาณแรกของโรค

หากคุณมีภาวะโลหิตจางโดยไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด (เช่น การมีประจำเดือนอย่างหนัก) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือการทดสอบอื่นๆ

สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของโรคโลหิตจาง ทั้งสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง และสาเหตุที่อาจส่งผลต่อทุกคนที่เป็นมะเร็งหรือไม่มีมะเร็ง สิ่งที่คุณต้องรู้ถ้าคุณรู้ว่าคุณเป็นโรคโลหิตจาง?

โรคโลหิตจางคืออะไร?

ภาวะโลหิตจางคือการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือความสามารถในการขนส่งออกซิเจน ภาวะโลหิตจางอาจเกิดจากสภาวะที่ส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยตรง หรืออาจเกิดจากการขาดธาตุเหล็กแทน โมเลกุลของเฮโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณมีธาตุเหล็ก ซึ่งทำหน้าที่ยึดติดและขนส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของคุณ

เมื่อคุณมีภาวะโลหิตจาง (ไม่ว่าจำนวนเม็ดเลือดแดงของคุณจะต่ำหรือฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณต่ำ) คุณจะมีความสามารถในการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อในร่างกายของคุณลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการต่างๆ เช่น เหนื่อยล้า หายใจลำบาก และแม้กระทั่งหมดสติหากคุณเป็นโรคโลหิตจางรุนแรง

อาการโลหิตจาง

ภาวะโลหิตจางอาจมาพร้อมกับอาการที่สะท้อนถึงการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงของร่างกายคุณ รวมไปถึง:

• รู้สึกอ่อนเพลียหรือเหนื่อยตลอดเวลา
• หายใจถี่ (ไม่เกี่ยวข้องกับประวัติโรคหอบหืดหรือโรคหัวใจ)
• เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ
• มือหรือเท้าเย็น
• สีซีด (มองเห็นได้ง่ายที่สุดในเยื่อเมือก)
• ปิก้า (รู้สึกอยากกินของที่ไม่ใช่อาหาร เช่น สิ่งสกปรก)

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคโลหิตจางจะมีอาการ

สาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการของโรคโลหิตจาง ได้แก่:

เสียเลือด

การสูญเสียเลือดที่นำไปสู่โรคโลหิตจางอาจเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือดจำนวนมาก (เช่น จากการผ่าตัด การมีประจำเดือน หรืออุบัติเหตุทางรถยนต์) หรือการสูญเสียเลือดในปริมาณเล็กน้อยด้วยกล้องจุลทรรศน์อย่างเรื้อรัง (เช่น จากติ่งเนื้อและเนื้องอกในทางเดินอาหาร แผลหรือแม้แต่ริดสีดวงทวาร)

การสูญเสียเลือดอาจอยู่ในระดับปานกลางแต่มากกว่าความสามารถของร่างกายในการติดตามการสูญเสียดังที่มักพบในสตรีที่มีประจำเดือนมามาก

การขาดสารอาหาร

การขาดอาหารในอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงอาจส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มีประจำเดือนมาสม่ำเสมอ การรับประทานอาหารที่ไม่เพียงพอในวิตามินบี 12 อาจส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจางโดยมีลักษณะเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ (โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย) การขาดโฟเลตสามารถนำไปสู่ภาวะโลหิตจางได้

โรคเรื้อรัง

เงื่อนไขทางการแพทย์หลายประการ เช่น โรคไตเรื้อรัง อาจส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจาง โดยที่เซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดไม่เล็ก (เช่นเดียวกับในโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก) หรือมีขนาดใหญ่ (เช่นเดียวกับในโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย) นี้เรียกว่าโรคโลหิตจางของโรคเรื้อรัง

การดูดซึมผิดปกติ

คุณอาจมีปัญหาในการดูดซึมธาตุเหล็กจากสิ่งที่คุณกิน การดูดซึมผิดปกติอาจเป็นผลมาจากโรคลำไส้เรื้อรัง เช่น โรคโครห์น หรือผลจากอาการท้องร่วงเรื้อรัง (ร่างกายของคุณไม่สามารถดูดซึมธาตุเหล็กได้เร็วพอ)

การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง

เงื่อนไขเช่นโรคโลหิตจาง hemolytic autoimmune สามารถนำไปสู่การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่ไม่เป็นมะเร็ง แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มียาหลายชนิดที่สามารถทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงที่เกิดจากยาได้ ซึ่งรวมถึงยาปฏิชีวนะบางชนิด

สาเหตุของโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง

สาเหตุของโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง (ไม่ว่าจะเกิดจากตัวมะเร็งเองหรือจากการรักษามะเร็ง ได้แก่:

• การเปลี่ยนไขกระดูก: มะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งที่แพร่กระจายจากมะเร็งเต้านม สามารถบุกรุกไขกระดูกและแทนที่เซลล์ไขกระดูกที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง

• เคมีบำบัด: เคมีบำบัดสามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจาง

• ไซโตไคน์: ไซโตไคน์ในระดับสูงที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งบางชนิดสามารถชะลอการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยไขกระดูก

• การเปลี่ยนแปลงในอาหาร: มะเร็งสามารถทำให้เกิดความอยากอาหารที่ไม่ดี ซึ่งอาจส่งผลให้ขาดสารอาหารซึ่งนำไปสู่โรคโลหิตจาง นอกจากจะส่งผลต่อไขกระดูกแล้ว เคมีบำบัดยังสามารถทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น แผลในปาก รสชาติเปลี่ยนไป และเบื่ออาหารที่อาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจางได้

• โรคโลหิตจาง hemolytic: ตามที่ระบุไว้ข้างต้น

โรคโลหิตจางเนื่องจากเคมีบำบัด

เคมีบำบัดโจมตีเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วทั้งหมด ไม่ใช่แค่เซลล์มะเร็ง และเซลล์ในไขกระดูกที่ใช้ในการแทนที่เซลล์เม็ดเลือดขาว เซลล์เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือดเป็นเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วที่สุดในร่างกาย

การนับเม็ดเลือดมักจะทำก่อนการให้เคมีบำบัดแต่ละครั้ง และหากจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำเกินไป การรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจต้องล่าช้าออกไป ผู้ป่วยมะเร็งบางคนได้รับการรักษาด้วยยาที่กระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง เพื่อให้สามารถให้เคมีบำบัดต่อไปได้

ในการศึกษาปี 2016 พบว่า 90% ของผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกที่เป็นของแข็งถูกบันทึกว่าเป็นโรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางและมะเร็งลำไส้ใหญ่

การขาดธาตุเหล็กอาจเป็นอาการแรกของมะเร็งลำไส้ใหญ่ เนื่องจากด้านขวาของลำไส้ใหญ่อยู่ไกลจากทวารหนัก เลือดในอุจจาระมีเวลาที่จะย่อยสลายและอาจไม่สามารถจดจำได้เมื่อคุณเคลื่อนผ่านลำไส้

เนื้องอกขนาดใหญ่ในลำไส้ใหญ่ส่วนนี้สามารถยังคงมีเลือดออกอย่างช้าๆ และเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้จะสะท้อนให้เห็นในการนับเม็ดเลือดต่ำ

ในการศึกษาหนึ่งพบว่า 6% ของผู้คนที่อ้างถึงคลินิกเนื่องจากโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กพบว่ามีมะเร็งลำไส้ใหญ่ในคนเหล่านี้ มะเร็งส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้ใหญ่ด้านขวา

ภาวะโลหิตจางในช่วงเวลาของการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่มีความเชื่อมโยงกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในอดีต แต่ดูเหมือนว่าจะไม่เป็นเช่นนั้นในการศึกษาล่าสุด

การวินิจฉัย

ภาวะโลหิตจางได้รับการวินิจฉัยจากการนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ โดยจะมีการระบุจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำหรือระดับฮีโมโกลบินต่ำ

• จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง: จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติคือ 4.32 ถึง 5.72 ล้านล้านเซลล์/ลิตรในผู้ชาย และ 3,90 t0 5.03 ล้านล้านเซลล์/ลิตรในผู้หญิง

• เฮโมโกลบิน: ระดับฮีโมโกลบินน้อยกว่า 13.5 กรัม/100 มล. ในผู้ชายหรือ 12.0 กรัม/100 มล. ในผู้หญิงถือว่าต่ำ

• Hematocrit: ค่า hematocrit ปกติคือ 42% ถึง 54% ในผู้ชายและ 38% ถึง 46% ในผู้หญิง

นอกเหนือจากระดับแล้ว ผู้ให้บริการด้านสุขภาพยังพิจารณาการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่นๆ เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคโลหิตจาง สิ่งเหล่านี้รวมถึง:

• ปริมาณเม็ดเลือดเฉลี่ย (MCV): MCV ให้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดง ไม่ว่าจะเป็นปกติ ขนาดเล็ก (เช่น การขาดธาตุเหล็ก) หรือขนาดใหญ่ (เช่น ในการขาดโฟเลตและวิตามินบี 12)

• ความกว้างของการกระจายเซลล์เม็ดเลือดแดง (RDW): RDW ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดง และมีประชากรที่แตกต่างกันสองกลุ่มหรือไม่ ซึ่งสามารถชี้ไปที่สาเหตุที่แตกต่างกัน

• ค่าเฉลี่ยความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในเม็ดเลือด (MCHC): MCHC ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับรูปร่างของเซลล์เม็ดเลือดแดง

การรักษา

ตามที่ระบุไว้ เมื่อไม่ทราบสาเหตุของโรคโลหิตจางในคนที่ไม่มีมะเร็ง อาจมีการพิจารณาการทดสอบเพื่อแยกแยะมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ซึ่งรวมถึงอายุของบุคคลและอื่นๆ

การรักษาโรคโลหิตจางในผู้ที่เป็นมะเร็งประกอบด้วยสองขั้นตอนหลัก วิธีแรกคือการรักษาสาเหตุของโรคโลหิตจาง ซึ่งบางครั้งสามารถขจัดสาเหตุได้ การรักษายังมุ่งเป้าไปที่การรักษาโรคโลหิตจางด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันเป็นสาเหตุของอาการหรือมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว

การรักษาสาเหตุพื้นฐาน

การรักษาโรคโลหิตจางจะขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องหลัง ซึ่งตามที่ระบุไว้ อาจเป็นได้หลายอย่าง สำหรับภาวะโลหิตจางที่เกิดจากเคมีบำบัด การให้ยาครั้งต่อไปของคุณอาจต้องถูกยกเลิกหรือล่าช้าไปจนกว่าจำนวนของคุณจะเพิ่มขึ้น

หากมะเร็งของคุณรุกเข้าสู่ไขกระดูก การรักษามะเร็งในไขกระดูกจะเป็นขั้นตอนแรก

การรักษาโรคโลหิตจาง

การรักษาเฉพาะสำหรับโรคโลหิตจางอาจรวมถึง:

• อาหาร: หากภาวะโลหิตจางของคุณไม่รุนแรง เพียงแค่รับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงก็เพียงพอแล้ว ต้องใช้เวลาพอสมควร (ในแต่ละเดือน) ในการฟื้นฟูจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงด้วยวิธีนี้เพียงอย่างเดียว อาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กที่อาจเป็นทางเลือกที่ดี ได้แก่ ตับ (ไก่หรือเนื้อวัว) เนื้อแดง ซีเรียลเสริมธาตุเหล็ก และพืชตระกูลถั่ว

• อาหารเสริมธาตุเหล็ก: อาจมีการกำหนดอาหารเสริมธาตุเหล็ก แต่ควรรับประทานภายใต้คำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเท่านั้น การศึกษาแนะนำว่าการให้ธาตุเหล็กทางเส้นเลือดมีประโยชน์อย่างมากสำหรับบางคนที่เป็นโรคโลหิตจางเนื่องจากมะเร็ง สิ่งเหล่านี้อาจทำให้ท้องผูกได้ ดังนั้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำน้ำยาปรับอุจจาระด้วย

• การถ่ายเลือด: การถ่ายเลือดเป็นวิธีที่จะเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างรวดเร็ว และมักใช้ในกรณีที่ภาวะโลหิตจางเป็นสาเหตุของอาการที่มีนัยสำคัญ

• ยา: สิ่งเหล่านี้ช่วยกระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงในไขกระดูกของคุณ ยา Procrit หรือ Epogen (epoetin alfa) หรือ Aranesp (darbepoetin alfa) คล้ายกับสารประกอบที่ร่างกายของเราสร้างขึ้นเองเพื่อกระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง

• เตียรอยด์: เตียรอยด์บางครั้งใช้ในการรักษาโรคโลหิตจาง hemolytic กับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การเผชิญปัญหา

ภาวะโลหิตจางอาจรับมือได้ยาก โดยเฉพาะผลจากความเหนื่อยล้า แม้ว่าความเหนื่อยล้าจะไม่เป็นอันตรายในตัวเอง แต่หลายคนพบว่าความเหนื่อยล้าจากมะเร็งเป็นหนึ่งในอาการที่น่ารำคาญที่สุดของโรคมะเร็งและการรักษามะเร็ง

มาตรการง่ายๆ บางอย่างสามารถช่วยได้ในขณะที่ภาวะโลหิตจางของคุณกำลังได้รับการประเมินและรักษา การยืนขึ้นหรือนั่งช้าๆ สามารถช่วยหลีกเลี่ยงความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพหรือความดันโลหิตลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการหน้ามืดหรือ “หมดสติ” เมื่อเปลี่ยนจากนอนลงสู่ท่ายืนเร็วเกินไป

การกำหนดจังหวะให้ตัวเองตลอดทั้งวันและจัดลำดับความสำคัญของกิจกรรมก็มีประโยชน์เช่นกัน เช่นเดียวกับการเรียนรู้ที่จะขอความช่วยเหลือ การรับประทานอาหารที่ดีและการดื่มน้ำให้เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญสำหรับภาวะโลหิตจางและการรับมือกับโรคมะเร็งด้วย