ปั๊มอินซูลินเสริมเซ็นเซอร์ (SAP) คืออะไร?

ปั๊มอินซูลินเสริมเซ็นเซอร์ (SAP) เป็นปั๊มอินซูลินที่สามารถพูดคุยกับระบบตรวจสอบกลูโคสอย่างต่อเนื่อง (CGMs) ในฐานะที่เป็นระบบ “open-loop” SAP ยังคงต้องการการปรับแต่งและการป้อนข้อมูลจากผู้สวมใส่ด้วยตนเอง สิ่งเหล่านี้เป็นก้าวสำคัญสู่เป้าหมายสูงสุดของระบบ “วงปิด” ซึ่งจะทำงานเป็นตับอ่อนเทียมที่สามารถตัดสินใจเกี่ยวกับปริมาณอินซูลินในนามของคุณได้

ปั๊มอินซูลินและ CGMs

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงถึงชีวิต ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องฉีดอินซูลินเป็นระยะสม่ำเสมอตลอดทั้งวัน ปั๊มอินซูลินไม่จำเป็นต้องฉีดหลายครั้งต่อวันโดยปั๊มอินซูลินที่ช้าและสม่ำเสมอผ่านทางสายสวนขนาดเล็กใต้ผิวหนัง

ผู้ป่วยโรคเบาหวานเคยต้องทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดด้วยเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด ซึ่งหมายถึงการทิ่มนิ้วด้วยอุปกรณ์มีดหมอหลายครั้งต่อวัน นี้เพิ่มได้ถึงแท่งนิ้วที่เจ็บปวดมากมาย

เครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง (CGMs) เช่น Dexcom และ Freestyle Libre ได้รับความนิยมอย่างมากในชุมชนโรคเบาหวานเนื่องจากช่วยลดความจำเป็นในการใช้นิ้วชี้

CGM ใช้เซ็นเซอร์ขนาดเล็กใต้ผิวหนังเพื่อวัดระดับกลูโคสของคุณทุก ๆ สองสามนาทีและส่งข้อมูลนั้นไปยังสมาร์ทโฟนของคุณ ข้อมูลนี้สามารถอัปโหลดไปยังระบบคลาวด์ ซึ่งคุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถใช้ข้อมูลนี้เพื่อค้นหารูปแบบการแกว่งของน้ำตาลในเลือด

หลายคนใช้ CGM ร่วมกับการฉีดหลายครั้งต่อวัน แต่มาตรฐานทองคำในปัจจุบันในการดูแลผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 นั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ CGM และปั๊มอินซูลิน

SAPs ทำงานอย่างไร

เช่นเดียวกับเครื่องปั๊มอินซูลินมาตรฐาน SAPs จะส่งอินซูลินผ่าน cannula ขนาดเล็กที่สอดเข้าไปใต้ผิวหนังของคุณ โดยปกติแล้วจะอยู่ที่หน้าท้อง สะโพก หรือต้นแขน ปั๊มส่วนใหญ่มีท่อพลาสติกที่เชื่อมต่อกับอ่างเก็บน้ำอินซูลินที่ติดอยู่กับเสื้อผ้าของคุณ ปั๊มอินซูลินแบบไม่มียางแบบไม่มียาง เช่น Omnipod มีอ่างเก็บน้ำอินซูลินในฝักเล็กๆ ที่ยึดติดกับร่างกายของคุณด้วยกาว

ปั๊มอินซูลินทั้งหมดให้อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นไหลอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเรียกว่าอัตราพื้นฐาน ด้วยเครื่องสูบน้ำแบบมาตรฐาน อัตราเหล่านี้จะคงที่และไม่สนใจการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดแบบเรียลไทม์

ปั๊มที่เสริมเซ็นเซอร์ช่วยให้ CGM ของคุณสามารถ “พูดคุยกับ” ปั๊มของคุณได้ ดังนั้นจึงสามารถปรับอัตราพื้นฐานของคุณตามข้อมูลกลูโคสแบบเรียลไทม์ ซึ่งหมายความว่าปั๊มของคุณสามารถระงับอัตราพื้นฐานของคุณโดยอัตโนมัติเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณลดลง ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงแล้ว

ปิดวง

SAP เป็นก้าวย่างไปสู่ระบบนำส่งอินซูลินแบบวงปิด ซึ่งหมายความว่าปั๊มทำหน้าที่เป็นตับอ่อนเทียม—อ่านระดับน้ำตาลกลูโคสและจ่ายอินซูลินในปริมาณที่แน่นอนที่ร่างกายต้องการ

ระบบ Closed-loop อาศัยอัลกอริธึมที่ซับซ้อนซึ่งสามารถทำนายว่าน้ำตาลในเลือดของคุณจะเป็นอย่างไรในอีกครึ่งชั่วโมงข้างหน้า โดยพิจารณาจากค่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณในปัจจุบัน ปริมาณอินซูลินที่คุณได้รับ และปัจจัยสำคัญอื่นๆ

SAP ที่ใหม่กว่า รวมถึง Minimed 770G และ 630G และ Tandem t:slim X2 เรียกว่าระบบลูปปิดแบบไฮบริด ระบบเหล่านี้ไม่ใช่วงปิดอย่างสมบูรณ์เพราะยังต้องการข้อมูลจากผู้ใช้ พวกเขาสามารถปรับอัตราพื้นฐานของคุณโดยอัตโนมัติเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอยู่นอกช่วงเป้าหมายของคุณ แต่คุณยังต้องบอกปั๊มว่าคุณกินคาร์โบไฮเดรตกี่มื้อในมื้ออาหารทุกมื้อ

นอกจากนี้ อัลกอริธึมไม่รู้ว่าคุณออกกำลังกายหรือเจ็บป่วยเมื่อใด ดังนั้นจึงไม่รวมปัจจัยเหล่านี้ในการคาดคะเน

คุณสมบัติของปั๊ม

SAP นำเสนอคุณสมบัติที่หลากหลายเพื่อช่วยปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ลด A1C ของคุณและป้องกันระดับต่ำ เช่นเดียวกับปั๊มมาตรฐาน เมื่อคุณเริ่ม SAP คุณจะต้องการทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือผู้ให้การศึกษาโรคเบาหวานของคุณ คุณสามารถดูประวัติน้ำตาลในเลือดของคุณเพื่อช่วยในการกำหนดปริมาณอินซูลินที่เหมาะสมและการตั้งค่าอื่นๆ ร่วมกันได้

ในขณะที่บางคนใช้อัตราพื้นฐานเดียวตลอด 24 ชั่วโมง คนส่วนใหญ่กำหนดอัตราที่แตกต่างกันเพื่อเริ่มต้นในเวลาที่ต่างกัน ตัวอย่างเช่น หากน้ำตาลในเลือดของคุณมีแนวโน้มที่จะต่ำในชั่วข้ามคืน คุณอาจตั้งค่าปั๊มของคุณเพื่อให้อัตราพื้นฐานที่ต่ำกว่าตั้งแต่ 22.00 น. ถึง 07.00 น.

การตั้งค่าที่สำคัญยิ่งอื่นๆ ได้แก่:

• ปัจจัยความไวของอินซูลิน (ISF): ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณลดลงเท่าใดเมื่อคุณใช้อินซูลินหนึ่งหน่วย
• อัตราส่วนอินซูลินต่อคาร์โบไฮเดรต: อินซูลินหนึ่งหน่วยชดเชยคาร์โบไฮเดรตกี่กรัม

การแก้ไข Boluses และ Basals ชั่วคราว

ระบบที่มีอยู่ในปัจจุบันส่วนใหญ่ทำงานด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธีเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดไม่ให้เกินช่วงเป้าหมายของคุณ ประการแรกคือการเพิ่มฐานชั่วคราว เมื่อ CGM ของคุณตรวจพบระดับน้ำตาลในเลือดสูง ปั๊มของคุณจะสลับไปที่อัตราพื้นฐานที่สูงขึ้นโดยอัตโนมัติจนกว่าตัวเลขจะกลับเข้าสู่ช่วง แม้ว่าวิธีนี้จะได้ผลมาก แต่ก็อาจใช้เวลาสักครู่กว่าจะลดระดับน้ำตาลในเลือดลงได้

วิธีที่สองคือผ่านยาลูกกลอนอัตโนมัติ เมื่อ CGM ของคุณตรวจพบระดับน้ำตาลในเลือดสูง ปั๊มของคุณจะใช้การตั้งค่าของคุณเพื่อให้คุณได้รับยาลูกกลอนโดยอัตโนมัติ วิธีนี้ใช้ได้กับน้ำตาลในเลือดสูงเร็วกว่าครั้งแรก แต่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ระบบวงปิดแบบไฮบริดส่วนใหญ่มีตัวเลือกให้คุณเพิ่มหรือลดอัตราพื้นฐานชั่วคราวด้วยตนเอง ตัวอย่างเช่น คุณอาจต้องการลดอัตราพื้นฐานลง 50% เมื่อคุณออกกำลังกาย

เครื่องคิดเลขลูกกลอน

SAP ยังสามารถส่งอินซูลินในปริมาณที่มากขึ้นก่อนมื้ออาหารอีกด้วย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรปรับแต่งและกำหนดอัตราส่วนอินซูลินต่อคาร์บ ตามการตั้งค่าของคุณและระดับน้ำตาลในเลือดในปัจจุบัน SAP จะแนะนำปริมาณยาลูกกลอน สิ่งที่คุณต้องทำคือต้องแน่ใจว่าคุณนับจำนวนคาร์โบไฮเดรตที่คุณวางแผนจะกินได้อย่างถูกต้อง คุณป้อนปริมาณคาร์โบไฮเดรตลงในปั๊มของคุณ แล้วเลือกว่าจะยอมรับและส่งโบลัสที่แนะนำหรือไม่

ระงับอินซูลินอัตโนมัติ

คุณลักษณะนี้ช่วยให้การจัดส่งอินซูลินถูกระงับโดยอัตโนมัติเมื่อเครื่องตรวจระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่องตรวจพบว่าระดับน้ำตาลในเลือดลดลงและมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การศึกษาในปี 2013 ในประเทศออสเตรเลีย ในผู้ป่วย 95 รายที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 สรุปได้ว่าสิ่งนี้ลดอัตราการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงและปานกลางเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยอินซูลินแบบปั๊มมาตรฐานแล้ว

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับการรักษาด้วยอินซูลินทุกรูปแบบ SAP มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การใช้อินซูลินมากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจจะขจัดกลูโคสออกจากกระแสเลือดเร็วเกินไป ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เวียนศีรษะ สับสน สั่นเทา เหงื่อออก ชัก และหมดสติ

โชคดีที่มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่า SAP ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงน้อยกว่าการฉีดยาทุกวันหลายครั้ง ในขณะที่การวิจัยเกี่ยวกับ SAPs กำลังดำเนินอยู่ การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า CGMs สามารถลดทั้งความถี่และความรุนแรงของเหตุการณ์ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ค่าใช้จ่าย

โดยเฉลี่ย ปั๊มอินซูลินมีราคาประมาณ 6,000 ดอลลาร์ และวัสดุสิ้นเปลืองรายปีอาจมีตั้งแต่ 3,000 ดอลลาร์ถึง 6,000 ดอลลาร์เพิ่มเติม บริษัทประกันส่วนใหญ่จะจ่ายค่ารักษาด้วยอินซูลินปั๊ม แต่ความคุ้มครองของค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองอาจแตกต่างกันไป ติดต่อบริษัทประกันของคุณเพื่อดูว่าแผนของคุณครอบคลุมอะไรบ้าง หลายบริษัทต้องการแบบฟอร์มอนุญาตล่วงหน้าจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะอนุมัติความคุ้มครอง

คำถามสำหรับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

หากคุณสนใจที่จะลองใช้ SAP โปรดนัดหมายกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและพูดคุยกับพวกเขาว่าการบำบัดด้วยอินซูลินประเภทนี้เหมาะกับคุณหรือไม่ ต่อไปนี้เป็นคำถามสองสามข้อที่ควรพิจารณา:

• อุปกรณ์นี้จะช่วยให้ฉันจัดการระดับน้ำตาลได้ดีขึ้นหรือไม่
• ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการใช้อุปกรณ์นี้มีอะไรบ้าง?
• ฉันควรทำอย่างไรหากยารักษาโรคเบาหวานทำให้น้ำตาลในเลือดลดลงต่ำเกินไป
• ป่วยหรือออกกำลังกายต้องทำอย่างไร?
• ฉันควรทานอินซูลินแบบโบลัสก่อนหรือหลังอาหารและของว่างหรือไม่?
• ถ้าฉันเดินทาง ฉันจะจัดการกับสภาพของฉันอย่างมีประสิทธิภาพได้อย่างไร?