ผลข้างเคียง 11 ประการของพาราไซทีนและวิธีลดอาการเหล่านี้

Paroxetine เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าที่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งอยู่ในกลุ่มยากลุ่ม Selective serotonin reuptake inhibitor แพทย์กำหนดให้ยา Paroxetine รักษาโรคซึมเศร้า โรคย้ำคิดย้ำทำ โรคตื่นตระหนก โรควิตกกังวลทั่วไป โรควิตกกังวลทางสังคม โรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ และโรคผิดปกติก่อนมีประจำเดือน

ยา Paroxetine จำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า เช่น Paxil, Paxil CR, Pexeva หรือ Brisdelle (สำหรับรักษาอาการร้อนวูบวาบในวัยหมดประจำเดือน)

กลไกการออกฤทธิ์ของยาพาราไซทีน

Paroxetine ทำงานโดยการเพิ่มปริมาณสารเคมีที่เรียกว่าเซโรโทนินในสมองของเรา โดยปกติเซลล์ประสาทจะปล่อยเซโรโทนินเข้าสู่ไซแนปส์ (ช่องว่างระหว่างเซลล์ประสาท) จากนั้นสารเคมีนี้จะถูกนำกลับเข้าไปในเซลล์ที่ส่ง Paroxetine ขัดขวางกระบวนการนำกลับคืน ดังนั้นเซโรโทนินจึงยังคงอยู่ในไซแนปส์มากขึ้น กิจกรรมเซโรโทนินที่เพิ่มขึ้นนี้ช่วยให้อารมณ์ดีขึ้น ลดอาการวิตกกังวล และสงบความคิดครอบงำเมื่อเวลาผ่านไป แม้ว่าผลกระทบทางชีวเคมีจะเริ่มได้อย่างรวดเร็ว แต่โดยทั่วไปคุณจะเห็นคุณประโยชน์หลังจากใช้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3-5 สัปดาห์

เนื่องจากพาราไซทีนมีผลอย่างมากต่อเซโรโทนิน ยานี้จึงสามารถส่งผลต่อระบบอื่นๆ เช่น ความอยากอาหาร การนอนหลับ และการทำงานทางเพศได้

ผลข้างเคียงของยาพาราไซทีน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ Paroxetine คือ:

• คลื่นไส้
• อาการง่วงนอน
• ปากแห้ง
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ปวดศีรษะ
• เหงื่อออก
• นอนไม่หลับหรือรบกวนการนอนหลับ
• ความผิดปกติทางเพศ
• การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักตัว
• ความวิตกกังวล
• อาการท้องผูกหรือท้องเสีย

นอกจากนี้ Paroxetine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงยิ่งขึ้น รวมถึงความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย กลุ่มอาการเซโรโทนิน อาการแมเนียหรือภาวะ hypomania และอาการถอนยา

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงแต่ละอย่างและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือย่อให้เล็กสุด

1. คลื่นไส้

เซโรโทนินมีบทบาทในระบบย่อยอาหารและสมอง เมื่อพาราอกซีทีนเพิ่มการทำงานของเซโรโทนิน มันสามารถกระตุ้นอาการคลื่นไส้ในลำไส้ได้

ในการศึกษาทางคลินิก อาการคลื่นไส้เกิดขึ้นในประมาณ 26% ของผู้ที่รับประทานยาพาราไซทีน เทียบกับ 9% ของผู้ที่ได้รับยาหลอก

เพื่อลดอาการท้องอืดและคลื่นไส้ ควรรับประทานยาพร้อมกับอาหาร หากยังคงมีอาการคลื่นไส้ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการปรับขนาดยาหรือรับประทานยาในช่วงเวลาอื่นของวัน

2. อาการง่วงนอน

เซโรโทนินที่เพิ่มขึ้นสามารถเปลี่ยนการควบคุมการนอนหลับและตื่นได้ ทำให้เกิดอาการระงับประสาท

อาการง่วงนอนเกิดขึ้นประมาณ 23% ของผู้ที่รับประทานยาพาราไซทีน

หลีกเลี่ยงการขับรถหรือใช้เครื่องจักรกลหนักจนกว่าคุณจะรู้ว่าพาราไซทีนส่งผลต่อคุณอย่างไร การรับประทานยาก่อนนอนอาจช่วยได้ แต่ควรปรึกษาแพทย์ก่อน

3.ปากแห้ง

ผลของพาราไซทีนต่อเซโรโทนินและระบบตัวรับย่อยอื่นๆ สามารถลดการหลั่งน้ำลายได้

เพื่อลดอาการปากแห้ง คุณควรดื่มน้ำตลอดทั้งวัน เคี้ยวหมากฝรั่งไม่มีน้ำตาล หรือใช้น้ำลายแทน

4. อาการวิงเวียนศีรษะ

ความไม่สมดุลของเซโรโทนินอาจส่งผลต่อความดันโลหิตและสัญญาณหูชั้นใน ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ

มีรายงานผลข้างเคียงนี้บ่อยครั้ง โดยเฉพาะในสัปดาห์แรกของการใช้ยาพาราไซทีน

เพื่อลดอาการวิงเวียนศีรษะ คุณควรลุกขึ้นช้าๆ จากการนั่งหรือนอน ดื่มน้ำให้เพียงพอ และหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

5. ปวดหัว

การเปลี่ยนแปลงทางเคมีในสมองและการควบคุมหลอดเลือดเนื่องจากการปรับเซโรโทนินอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวได้

นี่เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยในผู้ที่รับประทานยาพาราไซทีน

วิธีลดอาการปวดหัว: ดื่มน้ำให้เพียงพอ อาหารตามปกติ และนอนหลับ ยาบรรเทาอาการปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์อาจช่วยได้หากได้รับการอนุมัติจากแพทย์ของคุณ

6. เหงื่อออก

วิถีทางของเซโรโทนินมีอิทธิพลต่อการควบคุมอุณหภูมิและต่อมเหงื่อ

เหงื่อออกเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของพาราไซทีน

เพื่อรับมือกับผลข้างเคียงนี้ คุณควรสวมเสื้อผ้าที่ระบายอากาศได้ดี และรักษาสภาพแวดล้อมที่เย็น ยาระงับเหงื่ออาจช่วยได้

7. รบกวนการนอนหลับ

เซโรโทนินควบคุมรูปแบบการนอนหลับ ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงระดับเซโรโทนินจึงสามารถรบกวนวงจรการนอนหลับปกติได้

อาการนอนไม่หลับหรือความฝันที่เปลี่ยนแปลงมักพบในผู้ที่รับประทานยาพาราไซทีน

เพื่อลดผลข้างเคียงนี้ ให้สร้างสุขอนามัยในการนอนหลับที่ดี หลีกเลี่ยงคาเฟอีนก่อนนอน และพูดคุยกับแพทย์หากปัญหาการนอนหลับยังคงมีอยู่

8. เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

เซโรโทนินส่งผลต่อความต้องการทางเพศและวิถีการตอบสนองในระบบประสาท

ผลข้างเคียงทางเพศ เช่น ความใคร่ลดลงหรือความยากลำบากในการถึงจุดสุดยอด เป็นเรื่องปกติในผู้ที่รับประทานยาพาราไซทีน

วิธีลดผลข้างเคียงนี้: การปรับขนาดยาหรือการเปลี่ยนไปใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าตัวอื่นที่มีความเสี่ยงต่ำต่อความผิดปกติทางเพศอาจช่วยได้ ปรึกษาทางเลือกต่างๆ กับแพทย์ของคุณ

9. การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักตัว

เซโรโทนินมีอิทธิพลต่อความอยากอาหารและการเผาผลาญ บางคนมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น ในขณะที่บางคนสูญเสียความอยากอาหาร

นี่เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยในผู้ที่รับประทานยาพาราไซทีน

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้ ควรรับประทานอาหารที่สมดุลและออกกำลังกายเป็นประจำ พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักมีนัยสำคัญ

10. ความวิตกกังวล

การเปลี่ยนแปลงเซโรโทนินเริ่มแรกอาจเพิ่มความวิตกกังวลได้ชั่วคราวก่อนที่จะคงที่

บางคนมีความกังวลใจหรือกระสับกระส่ายเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของการใช้ยาพาราไซทีน

เพื่อลดผลข้างเคียงนี้ ให้เริ่มในขนาดยาที่ลดลงและค่อยๆ เพิ่มขึ้น เทคนิคการผ่อนคลายอาจลดความวิตกกังวลได้

11. ผลข้างเคียงที่หายากแต่ร้ายแรงของพาราไซทีน

บางคนประสบกับผลข้างเคียงที่รุนแรงหรือพบไม่บ่อย:

• ความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย: ยาแก้ซึมเศร้า รวมถึงพาราไซทีน เพิ่มความเสี่ยงในการคิดหรือพยายามฆ่าตัวตายในคนหนุ่มสาวอายุต่ำกว่า 25 ปีในระยะเริ่มแรกของการใช้ยา ใครก็ตามที่มีอารมณ์แย่ลงหรือมีความคิดฆ่าตัวตายต้องไปพบแพทย์ทันที
• กลุ่มอาการเซโรโทนิน: กิจกรรมเซโรโทนินมากเกินไปอาจทำให้เกิดไข้สูง กระสับกระส่าย หัวใจเต้นเร็ว และกล้ามเนื้อเกร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ยาพารอกซีทีนร่วมกับยาซีโรโทเนอร์จิกอื่นๆ
• กลุ่มอาการถอนยา: การหยุดใช้ยาพาราไซทีนกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ประสาทสัมผัสผิดปกติ วิตกกังวล และปัญหาการนอนหลับในผู้ใช้ประมาณ 25%

เพื่อลดความเสี่ยงของผลกระทบร้ายแรง อย่าหยุดรับประทานยาพาราไซทีนโดยฉับพลัน ทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อค่อยๆ ลดขนาดยาลง

ใครไม่ควรใช้ยาพาราอกซีทีน?

ไม่แนะนำให้ใช้ Paroxetine สำหรับกลุ่มต่อไปนี้:

• เด็กและวัยรุ่น: เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อพฤติกรรมฆ่าตัวตายโดยไม่มีหลักฐานว่ามีประโยชน์เพียงพอ
• ผู้ที่รับประทานยาอื่นๆ บางชนิด: ห้ามใช้ยาพาราไซทีนร่วมกับยายับยั้ง monoamine oxidase, thioridazine หรือ pimozide เนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาอย่างรุนแรง
• สตรีมีครรภ์: โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้พาราไซทีนในการตั้งครรภ์เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์
• ผู้ที่มีประวัติเป็นโรคไบโพลาร์หรือแมเนีย: Paroxetine สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแมเนียในบุคคลที่อ่อนแอได้

ยาทางเลือกสำหรับพารารอกซีทีน

หากพาราไซทีนไม่เหมาะกับคุณ แพทย์อาจพิจารณาทางเลือกอื่น เช่น:

• Sertraline, escitalopram และ fluoxetine — ยากลุ่ม selector serotonin reuptake inhibitor อื่นๆ ซึ่งมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงน้อยกว่า
• Citalopram – ยาตัวยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor อีกตัวหนึ่งซึ่งบางคนสามารถทนได้ดีกว่า
• ยายับยั้งการเก็บ Serotonin–noradrenaline เช่น venlafaxine หรือ duloxetine: ตัวเลือกเหล่านี้อาจช่วยได้หากความวิตกกังวลและอาการปวดเป็นปัญหาใหญ่

แพทย์ของคุณจะเลือกตามสภาพของคุณ ความทนทานต่อผลข้างเคียง และยาอื่นๆ ที่คุณใช้