ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะอาจไม่ตอบสนองต่อวัคซีน COVID

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยจอห์น ฮอปกินส์ กล่าวว่า ผู้ที่ได้รับการกดภูมิคุ้มกัน ซึ่งรวมถึงผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่มั่นคง อาจมีความเสี่ยงต่อ COVID-19 แม้หลังจากฉีดวัคซีนแล้ว

นักวิจัยศึกษาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อวัคซีน Moderna และ Pfizer-BioNTech เข็มแรกในผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็ง ซึ่งมักจะกดภูมิคุ้มกัน

ผู้รับจำเป็นต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายเพื่อป้องกันไม่ให้อวัยวะถูกปฏิเสธ การใช้ยาทำให้ภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง เพื่อช่วยให้แน่ใจว่าอวัยวะใหม่นั้นได้รับการยอมรับ แต่ยังสามารถทำให้ผู้ป่วยติดเชื้อ SARS-CoV-2 และเชื้อโรคอื่นๆ ได้มากขึ้น

“ข้อมูลเหล่านี้ช่วยให้เราเข้าใจชีววิทยาของวัคซีนชุดแรกในชุดสองขนาด” ผู้เขียนนำการศึกษา Brian Boyarsky, MD, ถิ่นที่อยู่ของ Johns Hopkins University School of Medicine กล่าว Verywell นอกจากนี้ Boyarsky กล่าวว่าพวกเขาให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับประชากรทางคลินิกที่ถูกทอดทิ้งเนื่องจาก “ผู้รับการปลูกถ่ายไม่ได้รับการยกเว้นจากการทดลองวัคซีน mRNA ดั้งเดิม” การศึกษาในเดือนมีนาคมถูกตีพิมพ์ใน JAMA

การตอบสนองของแอนติบอดีลดลง

การศึกษานี้รวมผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็ง 436 รายที่ได้รับวัคซีน Moderna (mRNA-1273) หรือวัคซีน Pfizer-BioNTech (BNT162b) เข็มแรก ระหว่างวันที่ 16 ธันวาคมถึงวันที่ 5 กุมภาพันธ์

นักวิจัยประเมินการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันโดยการทดสอบตัวอย่างเลือดของผู้รับเพื่อหาแอนติบอดีกับหนึ่งในสองโดเมนที่แตกต่างกัน—หรือภูมิภาค—ของ SARS-CoV-2 ไวรัสที่ทำให้เกิด COVID-19, โปรตีนขัดขวาง

ผ่านการทดสอบนี้ นักวิจัยหวังว่าจะระบุตัวผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่อการยิง

ปรากฏว่ามีเพียง 17% ของประชากรที่ทำการศึกษามีแอนติบอดีที่ตรวจพบได้ภายใน 20 วันหลังฉีดวัคซีน คนอายุน้อยกว่าและคนที่ได้รับวัคซีน Moderna มีแนวโน้มที่จะตอบสนองมากกว่าคนสูงอายุและผู้ที่ได้รับวัคซีน Pfizer-BioNTech

“สิ่งนี้ตรงกันข้ามอย่างสิ้นเชิงกับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงซึ่งได้รับการฉีดวัคซีน ซึ่งเกือบทั้งหมดมีภูมิคุ้มกันที่เพียงพอต่อการป้องกัน COVID-19” โบยาร์สกีกล่าวในการแถลงข่าว

ปัจจัยสามประการที่ส่งผลต่อการผลิตแอนติบอดี

นักวิจัยพบว่าการยึดมั่นในยากดภูมิคุ้มกันบางกลุ่มมีอิทธิพลต่อปริมาณวัคซีนที่จะกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในผู้รับ

“ยากดภูมิคุ้มกันบางประเภทที่เรียกว่าสารต่อต้านเมตาบอลิซึมซึ่งมักใช้โดยผู้รับการปลูกถ่ายมีความเกี่ยวข้องกับการสร้างแอนติบอดีที่แย่ลงหลังจากฉีดวัคซีนครั้งแรก” Boyarsky กล่าว “เราคาดว่ายาเหล่านี้จะลดการผลิตแอนติบอดีดังนั้นเราจึงเป็น ไม่แปลกใจเลยกับการสร้างแอนติบอดีที่ไม่ดีหลังจากฉีดวัคซีน mRNA สิ่งที่ทำให้เราประหลาดใจคือขนาดของการตอบสนองของแอนติบอดีที่ไม่ดี”

ปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการ รวมถึงอายุของผู้รับและยี่ห้อวัคซีน ส่งผลต่อการตอบสนองของภูมิคุ้มกันเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การที่อายุน้อยกว่าและได้รับวัคซีน Moderna นั้นสัมพันธ์กับการผลิตแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้น

Boyarsky กล่าวว่าผลลัพธ์นั้นสมเหตุสมผล “คนหนุ่มสาวโดยทั่วไปมีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงกว่า ซึ่งแสดงให้เห็นในการทดลองวัคซีน mRNA ดั้งเดิม” Boyarsky กล่าว

ผู้เข้าร่วมที่ได้รับวัคซีน Moderna มีโอกาสเป็นสองเท่าของผู้ที่ได้รับวัคซีน Pfizer-BioNTech ที่จะมีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน

คุณควรพยายามรับวัคซีน Moderna แทน Pfizer’s หรือไม่?

ณ จุดนี้ Boyarsky ไม่จำเป็นต้องแนะนำวัคซีน Moderna เหนือวัคซีน Pfizer-BioNTech สำหรับผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ Boyarsky กล่าวว่าวัคซีนแต่ละชนิดมีปริมาณ mRNA ต่างกัน ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่อาจมีส่วนทำให้เกิดความแตกต่างในการสร้างแอนติบอดี

Emily Blumberg, MD, ผู้อำนวยการโครงการปลูกถ่ายโรคติดเชื้อที่ Penn Medicine ในเพนซิลเวเนียบอก Verywell ว่าการผลิตแอนติบอดีหลังการฉีดวัคซีนมีภูมิคุ้มกันเพียงหน่วยเดียว “สิ่งสำคัญคือ การศึกษานี้ศึกษาเพียงส่วนหนึ่งของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน—ไม่ได้ตรวจสอบทั้งการตอบสนองของภูมิคุ้มกันทั้งหมด หรือว่าวัคซีนป้องกันผู้คนจากการเจ็บป่วยขั้นวิกฤตมากขึ้นหรือไม่ ดังนั้นจึงยังมีอีกมากที่ต้องเรียนรู้” เธอกล่าว .

ผลการศึกษาเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่าผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะยังคงสามารถแสดงอาการของโรคโควิด-19 สัปดาห์หรือนานกว่านั้นหลังจากได้รับการฉีดวัคซีน

“ ณ จุดนี้ ตามหลักฐานที่เรามี เราเห็นด้วยกับคำแนะนำทั่วไปที่ผู้รับการปลูกถ่ายจะได้รับประโยชน์จากวัคซีนใด ๆ ก็ตามที่มีให้พวกเขาในเวลานั้น” Boyarsky กล่าว “นอกจากนี้ เราเชื่อว่าสมาชิกในครอบครัวของผู้รับการปลูกถ่ายและ โซเชียลเน็ตเวิร์กก็ควรฉีดวัคซีนด้วย”

แล้วจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันล่ะ?

นับตั้งแต่การตีพิมพ์ผลการศึกษา Boyarsky และเพื่อนร่วมงานของเขาได้เริ่มตรวจสอบผลกระทบของวัคซีนที่ไม่ใช่ mRNA เช่น Johnson & Johnson’s ต่อภูมิคุ้มกันในผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็ง

พวกเขาหวังว่าจะใช้ข้อมูลดังกล่าวเพื่อพัฒนาโซลูชันทางการแพทย์สำหรับ “คนที่ไม่ได้รับการตอบสนองต่อวัคซีนที่แข็งแกร่ง” Boyarsky กล่าว สำหรับตอนนี้ ยังคงมีความจำเป็นที่ต้องใช้มาตรการป้องกันความปลอดภัยสาธารณะขั้นพื้นฐาน อย่าปล่อยให้ Band-Aid บนแขนของคุณกล่อมคุณให้รู้สึกปลอดภัย

“ไม่มีวัคซีนชนิดใดที่ป้องกันการเข้าใจผิดได้ จำไว้ว่าแม้ในการศึกษาดั้งเดิมในผู้ป่วยที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน วัคซีนก็ทำงานได้ดีอย่างไม่น่าเชื่อ แต่ก็ยังมีกรณีของโควิดที่หายากเกิดขึ้น” บลูมเบิร์กกล่าว “สำหรับตอนนี้ จนกว่าจะมีคนมากขึ้น ฉีดวัคซีนแล้ว และเราเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการตอบสนองต่อวัคซีนเฉพาะของผู้ป่วยที่ปลูกถ่าย สิ่งสำคัญคือต้องสวมหน้ากาก เว้นระยะห่างทางสังคม หลีกเลี่ยงฝูงชน และล้างมือต่อไป”

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลล่าสุด ณ วันที่ที่ระบุไว้ ซึ่งหมายความว่าอาจมีข้อมูลที่ใหม่กว่าเมื่อคุณอ่านข้อความนี้ สำหรับการอัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา